Atletova noha

a Carola Felchner, vědecká novinářka

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Svědění a odlupování kůže na nohou jsou možnými příznaky atletické nohy (tinea pedis). Je to velmi nakažlivé, ale dá se s tím dobře zacházet. Bez terapie se však houbové kožní onemocnění nohou může stát chronickým. Přečtěte si více o tématu zde: Jaké příznaky způsobují nohu sportovce? Jak lékař stanoví diagnózu? Co lze se stížnostmi dělat? Jak můžete zabránit atletické noze?

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. B35

Stručné shrnutí

Popis: Plísňové kožní onemocnění nohou, vyvolané většinou vláknitými houbami
Příznaky: svědění, odlupování, někdy puchýře a mokvání
Spoušť: vlhké a teplé prostředí, oslabený imunitní systém, poškozený ochranný kyselý plášť pokožky
Léčba: antimykotika (antimykotika), která se používají buď zevně (krémy, masti atd.) Nebo vnitřně (tablety)
Kontaktní osoba: dermatolog nebo specialista na nemoci nohou (podiatr)
Prognóza: Při cílené terapii se atletická noha obvykle zcela uzdraví, neléčená nemá tendenci se uzdravovat.

Atletická noha: příznaky

Příznaky atletické nohy jsou zpočátku omezeny na kůži na začátku infekce. Postižení obvykle nejprve pocítí svědění, poté kůže mírně zčervená a začne se odlupovat. Vždy dělá to druhé, dokonce i u zdravých lidí. V případě infekce nohou sportovce jsou ale kousky kůže, které se odlupují, větší a početnější. Takhle je můžete vidět pouhým okem. Odlupování kůže se zvyšuje během několika dní. Na noze se často tvoří bělavé kožní ploténky, které vypadají trochu jako mozoly, ale jsou mnohem měkčí.

Vločky kůže nejsou jen málo atraktivní. Plísňové spóry mohou přežít celé dny v odřené kůži a mohou být přeneseny na jiné lidi.

Pokud v této fázi neuděláte nic s infekcí nohou sportovce, mohou se v keratinizované kůži vytvořit praskliny, které bolí při chůzi. Někdy jsou postižené oblasti také mokré. Navíc se mohou tvořit malé puchýře, zejména na ploskách nohou.

Puchýře mohou prasknout (kromě na chodidlech, kde tomu brání nadržená vrstva), což může být bolestivé. Do otevřených oblastí navíc mohou snadno proniknout další patogeny, například bakterie, které pak někdy způsobí vážný zánět kůže. Může to být například erysipelas (erysipelas). Velmi často se vyvíjí v noze sportovce mezi prsty (interdigitální mykóza).

„Vysušte mokrá místa“

Tři otázky pro

Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels,
Specialista na dermatologii
1
Odchází noha sportovce sama?

Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels
Plísňové infekce se teoreticky mohou také uzdravovat pomocí obrany těla. Problém však je, že houbové infekce postihují epidermis. Zde je pro imunitní buňky zabíjení houbových nití mnohem obtížnější, než kdyby byly umístěny o něco hlouběji v kůži. Neošetřená noha sportovce se navíc může rozšířit i na nehty. A houba nehtů je mnohem obtížnější léčit.
2
Mohu se znovu a znovu nakazit atletickou nohou?

Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels
Již po několika dnech léčby protiplísňovým (protiplísňovým) krémem svědění ustane a zarudnutí na kůži, zejména v oblasti mezi prsty, se sníží. To je klamné, protože po vysazení krému existuje riziko relapsu. Tento relaps je pravděpodobněji přičítán přerušené léčbě krémem a ne nutně obnovené infekci houbovými nitěmi ve spodním prádle nebo obuvi.
3
Jak dlouho trvá léčba nohou sportovce?

Prof. Dr. med.Hans Michael Ockenfels
Léčba nohou sportovce by měla být prováděna nejméně jeden týden po odeznění akutních symptomů, tj. Obvykle nejméně deset dní. Tip: Prostor mezi prsty je obzvláště důležitý. Pokud zde vysušíte vlhká místa, například lněnými utěrkami, podpoří to vaši krémovou terapii.
Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels,
Specialista na dermatologii
Ředitel kožní a alergické kliniky na Hanau Clinic v Hanau je také specialistou na venerologii, alergologii, proktologii a terapii nádorových léků.

Formy atletické nohy

Atletická noha se obzvláště ráda usazuje v prostoru mezi prsty, kde je vlhká a teplá (interdigitální mykóza). Existují ale i jiné formy onemocnění. Celkově lékaři rozlišují následující formy atletické nohy:

Atletická noha mezi prsty (interdigitální forma)

První příznaky se nejčastěji objevují mezi čtvrtým a pátým prstem. Atletova noha se postupně rozšiřuje do ostatních prostor mezi prsty. Postižená kůže je červená a svědí. Po stranách prstů se tvoří malé puchýře. Když je kůže měkká, mohou se usadit i bakterie. Je to patrné například na nepříjemném zápachu.

Zjemňující noha sportovce (skvamózní-hyperkeratotická forma)

Tato forma onemocnění postihuje hlavně chodidla: symptomy nohou sportovce se nejprve objevují na chodidle a patě. Poté se rozšířily k okrajům chodidel a zadní části chodidla. Postižené oblasti pokožky jsou šupinaté a nadměrně keratinizované - ale mnoho pacientů jednoduše věří, že mají na nohou obzvláště suchou kůži.

Dlaždici skvamózně-hyperkeratotického sportovce se také pro její polohu říká „mokasinová mykóza“. Obzvláště náchylní jsou na to diabetici.

Atletická noha s puchýři (vezikulárně-dyshidrotická forma)

Je to nejvzácnější forma atletické nohy. Příznaky v podobě puchýřů se vyskytují hlavně na okrajích chodidla a nožní klenbě. Zde je rohovka dost silná, takže vezikuly nepraskají, ale spíše vysychají. Postižení si navíc stěžují na svědění a pocity napětí na chodidle.

Formy atletické nohy

Různé formy atletické nohy a jejich příznaky.

Rozšíření do dalších oblastí těla

I když název napovídá jinak: noha sportovce se nezastaví tam, kde se zastaví nohy. Pokud se dlouhodobě neléčí, příznaky se zpočátku šíří od chodidel ke kotníkům. Kromě toho mohou být ovlivněny takzvané kožní přídavky, tj. Vlasy a nehty. Například noha sportovce se může vyvinout na nehtovou houbu (onychomykóza).

Pokud poškrábáte infikovaná místa holýma rukama a poté se dotknete například obličeje (např. Rtů, ucha), mohou se tam přenést i houbové patogeny. Totéž se může stát, pokud si po osprchování nebo koupání osušíte infikované nohy a zbytek těla stejným ručníkem.

Atletická noha: léčba

Léčba nohou sportovce je sama o sobě jednoduchá a umožňuje úplné uzdravení infekce. Je však důležité, aby byl prováděn rychle a důsledně. Pokud se houba neléčí, může se stát chronickou.

Aby se zbavil nohy sportovce, lékař předepíše pacientovi antimykotika, takzvaná antimykotika. Fungují různými způsoby: některé zabíjejí stávající houby (fungicidní účinek), jiné brzdí růst hub (fungistatický účinek).

Běžně používanými antimykotiky při léčbě nohou sportovců jsou terbinafin, klotrimazol, ekonazol, itrakonazol, mikonazol a bifonazol. Každá z těchto účinných látek je zvláště účinná proti určitým druhům hub. Zpočátku však lékař obvykle (zatím) přesně neví, která houba je u pacienta zodpovědná za infekci. Poté předepíše něco, co se nazývá širokospektré antifungální. To funguje proti několika druhům hub současně. Jakmile je identifikován přesný patogen, lze léčbu nohou sportovce přepnout na antifungální látku, která specificky pomáhá proti dotyčnému patogenu.

Aplikace antimykotik

Zda se antimykotikum používá zevně nebo vnitřně, závisí na tom, jak pokročilá je noha sportovce.

V počátečním stádiu obvykle postačí externí terapie (povrchová léčba nohou nohou sportovce) krémy, masti, gely nebo pudry. Pokud se však infekce již rozšířila na velkou plochu (případně i na nehty), jsou někdy nutná perorální antifungální činidla (například tablety s itrakonazolem nebo terbinafinem). Taková terapie nohou orálního léčivého sportovce je často nezbytná, i když se symptomy nohou sportovce nezlepšily po jednom až dvou týdnech navzdory vnější léčbě antimykotiky.

Ať už zevně nebo vnitřně - antimykotika je nutné používat pravidelně, přesně podle pokynů lékaře (např. Dvakrát až třikrát denně natřít antifungálním krémem). Pacienti by měli přesně dodržovat pokyny lékaře k použití - také s ohledem na délku léčby. Léčba nohou sportovce obvykle pokračuje tři až čtyři týdny po odeznění symptomů. To snižuje riziko relapsu po vysazení léku - noha sportovce může být velmi vytrvalá.

Atletická noha: co ještě pomáhá kromě konvenční medicíny?

Mnoho lidí přísahá na domácí léčbu sportovních nohou, jako je jablečný ocet nebo olej z čajovníku. Účinnost těchto přírodních léčiv často není vědecky prokázána nebo není dobře prozkoumána.

Existuje však mnoho dalších tipů, které mohou určitě podpořit úspěch léčby nohou sportovce:

Po osprchování nebo koupání (zejména mezi prsty na nohou) si vždy důkladně osušte nohy, než si nazujete ponožky a boty. Na nohy použijte jiný ručník než na zbytek těla. A: Nesdílejte svůj „ručník na nohy“ s nikým jiným.
Před nasazením ponožek nebo obuvi nechte povrchové přípravky na nohy sportovce (krém, mast atd.) Zcela vsáknout (trvá několik minut).
Během a po ošetření nohou sportovce se ujistěte, že vaše nohy nejsou delší dobu zpocené nebo vlhké.
Během ošetření nohou sportovce vyměňujte ponožky denně.
Pokud máte infekci nohou sportovce, měli byste nošené ponožky prát alespoň na 60 stupňů, lépe na 90 stupňů.
V případě potřeby použijte speciální hygienické čisticí prostředky, které cíleně zabíjejí patogeny.
Během léčby nohou sportovce vyměňujte ručníky a ložní prádlo častěji než obvykle a perte je na bílcích.
Ponožky noste v posteli i v noci. Zabráníte tak šíření houby na ložní prádlo.
Boty by měly být pravidelně stříkány (nejlépe denně během léčby nohou sportovce) dezinfekčním sprejem.

Během léčby nohou sportovce byste neměli chodit do bazénu nebo sauny, abyste nenakazili jiné lidi. Vyhýbejte se také jiným místům, kde by mnoho lidí (mohlo) chodit naboso. Ve vlastní koupelně nebo sprchovém koutě by měli postižení také nosit pantofle.

Atletická noha: příčiny a rizikové faktory

Atletická noha je obvykle způsobena vláknitými houbami (dermatofyty), většinou druhem Trichophytum rubrum. Tento patogen může způsobit jiné typy kožních houbových chorob a také plísně nehtů.

Dermatofyty mají speciální mechanismy, kterými poškozují ochranný kyselý plášť pokožky a mohou se přichytit k kožním buňkám. Nepronikají však do hlubokých vrstev kůže nebo tkáně. Místo toho postihují hlavně vrchní vrstvu kůže, takzvanou rohovku.

Obvykle však uspějí, pouze pokud je imunitní systém oslabený nebo je poškozená kůže. V opačném případě ochranné mechanismy kůže (kožní flóra a ochranný kyselý plášť) zničí spóry hub dříve, než mohou vyvolat infekci.

Atletická noha: rizikové faktory

Existuje několik rizikových faktorů, které upřednostňují nohu sportovce. To zahrnuje:

Infekční vločky kůže: U lidí, kteří trpí nohou sportovce, vločky kůže, které se uvolňují, obsahují také houbové složky. Pokud zdraví lidé přijdou do kontaktu s těmito nakaženými vločkami kůže (například při chůzi naboso), je vysoká pravděpodobnost, že se na ně přenese noha sportovce. Pokud má tedy někdo ve vaší domácnosti atletickou nohu a on a vy nedodržujete správnou hygienu, snadno se nakazí.

Houby lze samozřejmě také přenášet přímým fyzickým kontaktem. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří provozují bojová umění, jako je judo (bez bot!) Kožní houby (tinea corporis) lze na člověka přenést také ze zvířat (zejména hlodavců). V Německu je to však velmi vzácné, zejména u nohou sportovců.

Riziková místa: Oázami pro sportovní nohu jsou například bazény, sportovní haly a sportoviště. Zvýšené riziko infekce je také v hotelových pokojích, veřejných sprchách a umývárnách a v kempech.

Nesprávná obuv: Velmi těsné boty se mohou stát inkubátorem pro nohu sportovce. Pokud máte často zpocené a tudíž vlhké nohy a nosíte uzavřené boty (například tenisky), vytváříte si také ideální stanoviště pro houby. Lidé, kteří musí do práce nosit přiléhavou obuv (například stavební dělníci nebo pracovníci kanalizace), jsou také vystaveni zvýšenému riziku atletické nohy.

Tinea pedis je také anglicky známá jako „Athletes foot“. Sportovci nosí tenisky, které podporují pocení a často využívají veřejné sprchy a šatny. To je důvod, proč se vám často dostává atletická noha.

Jiné nemoci: Některá onemocnění způsobují, že jste náchylnější ke sportovním chodidlům, například poruchy krevního oběhu v nohou, například způsobené cukrovkou. Lidé s oslabeným imunitním systémem nebo špatně nastavenou nohou také častěji trpí nohou sportovce. Alergická onemocnění a neurodermatitida také zvyšují riziko atletické nohy.

Předispozice rodiny: V některých rodinách se sportovčí noha vyskytuje častěji, i když členové již nežijí společně.

Atletická noha u dětí je mnohem méně častá než u dospělých. Děti mají silnější kůži s mnohem lepším prokrvením. To chrání před houbovou infekcí. Nejčastějším spouštěčem atletické nohy u dětí jsou zpocené nohy v důsledku nesprávné obuvi. Rodiče by proto měli věnovat zvláštní pozornost tomu, co má jejich potomek na sobě.

Atletická noha: vyšetření a diagnostika

Pokud existují nějaké známky atletické nohy, správnou kontaktní osobou je váš rodinný lékař nebo specialista na nemoci nohou (podiatr).

Lékař nejprve shromáždí vaši anamnézu (anamnézu) v rozhovoru s vámi. Máte možnost podrobně popsat své stížnosti. S konkrétními dotazy lékař shromažďuje další informace, které mohou být důležité pro diagnostiku. Možné otázky jsou například:

Kdy jste poprvé zaznamenal příznaky?
Zaznamenali jste nějaké změny kůže v jiné části vašeho těla?
Měla vaše rodina někdy nemoci s těmito příznaky?
Trávíte hodně času ve veřejných zařízeních, jako jsou bazény nebo šatny?

Poté následuje fyzická zkouška. Lékař se nejprve podrobně podívá na nohy, pokud mají podezření na nohu sportovce. Odebírá vzorek kůže (biopsii) z nápadných oblastí, obvykle na šupinatém okraji ohniska infekce. Tento vzorek tkáně zkoumá pod mikroskopem. Tímto způsobem může určit, zda se skutečně jedná o nohu sportovce. Protože existují další nemoci nohou, které mohou vyvolat příznaky podobné atletické noze.

Aby bylo možné rozhodnout, které antifungální činidlo je v každém jednotlivém případě nejslibnější, je třeba určit typ houby. Za tímto účelem je v laboratoři vytvořena houbová kultura s odebraným vzorkem tkáně, což znamená: Houba je udržována při teplotě, při které se může optimálně množit. Obvykle trvá jeden až čtyři týdny, než je kolonie hub tak velká, že lze patogen přesně identifikovat. Během této doby však již může být zahájena (nespecifická) terapie širokospektrálním antifungálním činidlem.

Léčba nohou sportovce během těhotenství

Pokud se u žen vyvine atletická noha během těhotenství (nebo kojení), je důležité se před léčbou poradit s lékařem nebo lékárníkem. Atletická noha sama o sobě pro dítě nepředstavuje hrozbu.Některé léky, které se používají k léčbě nohy sportovce, by však neměly být používány během těhotenství. Je pravda, že tyto léky nemají žádné přímé škodlivé účinky. Obecně je však příliš málo znalostí na to, aby bylo možné rizika správně vyhodnotit. Užívání těchto léků na nohu sportovce během těhotenství se proto nedoporučuje.

Od atletické nohy po nehtovou houbu

Pokud se noha sportovce neléčí, může se vyvinout plíseň nehtů.

Atletická noha: kurz a prognóza

Atletická noha je obecně léčitelná. Včasnou a důslednou terapií se hojí bez následků. Je proto důležité reagovat co nejdříve na známky atletické nohy. Bez terapie se obvykle šíří dál a dál (např. Na nehty) - šance, že se v dalším průběhu atletická noha sama vrátí, jsou extrémně malé.

Další důvod, proč ošetřit nohu sportovce: Zasažené oblasti pokožky poskytují snadné vstupní body pro bakterie. Častou komplikací atletické nohy je proto dodatečná infekce kůže bakteriemi (bakteriální superinfekce). Může to být například erysipel - zánět kůže, při kterém kůže zčervená, nabobtná a bolí. Může se také objevit horečka.

Zabraňte noze sportovce

Atletická noha může dobře růst všude, kde je vlhko a teplo. Proto byste se měli pečlivě vyhýbat tak dobrým růstovým podmínkám na nohou. To znamená například pečlivé osušení nohou po plavání, koupání nebo sprchování, zejména v prostorech mezi prsty na nohou. Rodiče by měli své potomky co nejdříve naučit toto základní pravidlo péče o nohy. To snižuje riziko atletické nohy u dětí.

Pokud je to možné, měli byste také nosit bavlněné ponožky a kožené boty. Důvodem je, že ponožky ze syntetických materiálů a boty z plastu podporují pocení a zabraňují odvádění vlhkosti. To rychle vytváří vlhké, teplé prostředí, které umožňuje nohou sportovce vzkvétat.

Abyste zabránili atletické noze, měli byste také každý den měnit ponožky. To platí zejména v případě, že máte sklon k pocení nohou.

V létě byste měli co nejčastěji nosit boty s otevřenou špičkou (například sandály). Chůze naboso je také dobrá pro vaše nohy - ale ne v bazénech, saunách, veřejných umývárnách a šatnách, hotelových pokojích a v kempech! V takových místech je riziko atletické nohy obzvlášť vysoké. Proto byste zde měli vždy nosit pantofle nebo pantofle.

Dezinfekční systémy typické pro kryté bazény jsou neúčinné jako ochrana před nohou sportovce. Důvod: doba postřiku a smáčení je příliš krátká a použité látky jsou spíše kontraproduktivní. Mohou vyvolat alergie a napadnout přirozenou flóru pokožky, a tím otevřít dveře infekcím.

Houby se živí cukrem. Dieta s co nejnižším obsahem cukru ztěžuje atletické noze napadení kůže, protože pak je v potu méně cukru.