Rakovina jater

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka Aktualizováno dne

Dr. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Rakovina jater je zhoubný nádor v játrech. Nejčastěji se jedná o rakovinu jaterních buněk, která se často vyvíjí v důsledku cirhózy jater. Obvykle způsobuje pouze příznaky, jako je bolest v nadbřišku a nechtěné hubnutí v pokročilém stádiu. Rakovina jaterních buněk postihuje muže častěji než ženy. Přečtěte si více o tomto typu nádoru a dalších formách rakoviny jater zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C22C24

Rakovina jater: popis

Rakovina jater je zhoubné onemocnění jater. Tento orgán vykonává v těle mnoho úkolů:

Játra využívají živiny absorbované ze střev. Například ukládá přebytečný cukr (glukózu) ve formě glykogenu. Některé vitamíny a železo se také ukládají v játrech, když je tělo nepotřebuje.
Orgán se podílí na kontrole metabolismu cukru, bílkovin a tuků.
Játra produkují žluč, která je nezbytná pro trávení tuků ve střevech.
Produkuje faktory pro koagulaci krve a také výchozí látky pro tvorbu pohlavních hormonů a tělních tuků.
Játra jako centrální detoxikační orgán přeměňují a rozkládají znečišťující látky, drogy, alkohol a některé endogenní látky. Také zde dochází k rozpadu starých červených krvinek.

Tyto úkoly jsou pro tělo životně důležité. Onemocnění jater, jako je rakovina jater, může mít odpovídajícím způsobem závažný dopad. Zhoubný nádor nastává, když buňky v játrech degenerují, takže - místo plnění svých úkolů - se začnou nekontrolovaně množit a vytlačit přitom zdravou tkáň. Fungování jater v důsledku toho stále více trpí.

Různé typy maligních nádorů jater

Zhoubné nádory v játrech mohou mít různý původ. V souladu s tím se rozlišuje mezi primárními a sekundárními nádory jater.

Primární nádory jater

Primární nádor jater má původ přímo v játrech - lékaři zde hovoří o rakovině jater. Podle toho, které buňky degenerují, vznikají různé formy rakoviny jater. Tyto zahrnují:

Rakovina jaterních buněk (hepatocelulární karcinom, HCC): V drtivé většině případů jsou primárními nádory jater hepatocelulární karcinom - maligní nádor, který vzniká z degenerovaných jaterních buněk (hepatocytů).
Intrahepatický cholangiokarcinom (iCC): Tento primární nádor jater se vyvíjí ze žlučovodů v orgánu a je častější u žen než u mužů. Rakovina žlučovodů se může vyvinout také ze žlučovodů mimo játra a pak se nazývá extrahepatální cholangiokarcinom (eCC).
Hemangiosarkom jater: Tato vzácná forma rakoviny jater začíná ve stěnách cév v játrech. Takový zhoubný nádor cév se může vyvinout nejen v játrech, ale i v jiných částech těla.

Sekundární nádory jater

Sekundární nádory jater jsou jaterní metastázy, tj. Osídlení (dceřiné nádory) rakovinotvorného nádoru v jiné oblasti těla. Tento původní nádor (primární nádor) se často nachází v plicích, prsu, děloze, prostatě nebo gastrointestinálním traktu. Jednotlivé rakovinné buňky primárního nádoru se mohou krví dostat do jater a usadit se tam. V Evropě jsou takové jaterní metastázy častější než rakovina jater.

Níže je léčena pouze rakovina jater!

Frekvence rakoviny jater

Rakovina jater je v Evropě poměrně vzácná: Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jí bylo v roce 2020 nově diagnostikováno 58 079 mužů a 29 551 žen. Nemoc se vyskytuje převážně ve stáří.

V mnoha evropských zemích a USA se výskyt rakoviny jater za posledních 35 let výrazně zvýšil. Důvodem je pravděpodobně rostoucí počet případů cirhózy jater, obezity a diabetes mellitus a také mnoho nových případů hepatitidy C v 60., 70. a 80. letech minulého století - to vše jsou rizikové faktory rakoviny jater.

Rakovina jater: příznaky

Příznaky rakoviny jater zjistíte v článku Rakovina jater - příznaky.

Rakovina jater: příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny rakoviny jater nejsou dosud zcela objasněny. Existuje však řada známých rizikových faktorů, které podporují rozvoj (primární) rakoviny jater. Existují rozdíly mezi různými typy primární rakoviny jater. Zde jsou nejdůležitější:

Rizikové faktory hepatocelulárního karcinomu

Cirhóza jater

Rakovina jaterních buněk se vyvíjí ve více než 80 procentech případů v důsledku zmenšených jater (cirhóza jater). Hlavní příčiny cirhózy jater a tím i karcinomu jaterních buněk jsou:

chronický zánět jater způsobený viry hepatitidy C nebo hepatitidy B.
chronická konzumace alkoholu
Nealkoholická tuková játra (vyvíjí se hlavně v důsledku velké nadváhy a / nebo diabetes mellitus 2. typu)

Chronická infekce hepatitidy B a nealkoholická tuková játra mohou také vést přímo k rakovině jater - bez cirhózy jater jako „objížďky“.

Při jaterní cirhóze jaterní tkáň stále více umírá a stává se jizvou (jaterní fibróza). Játra se snaží kompenzovat postupnou ztrátu funkční tkáně tvorbou mnoha nových jaterních buněk - stimuluje se tak dělení buněk. Protože chyby v genetickém kódu mohou nastat pokaždé, když se buňka rozdělí, zvyšuje se tím riziko vývoje rakovinných buněk. Rakovina jaterních buněk je proto častým důsledkem cirhózy jater.

Látky toxické pro játra (hepatotoxiny)

Různé toxiny mohou také způsobit rakovinu jater, například aflatoxiny. Jedná se o velmi silné, karcinogenní (karcinogenní) toxiny, které produkuje plíseň (Aspergillus flavus). Houba často kolonizuje ořechy a zrna, když rostou za špatných podmínek (sucho) a poté se skladují vlhké. Rakovina jater způsobená toxinem z plísní je výrazně častější v tropicko-subtropických zemích než v Evropě.

Dalšími hepatotoxiny, které mohou podporovat karcinom jaterních buněk, jsou například semimetalový arsen a toxický plyn vinylchlorid (výchozí materiál pro polyvinylchlorid, PVC).

Onemocnění při skladování železa (hemochromatóza)

Vrozená porucha metabolismu železa také zvyšuje riziko, že se z degenerovaných jaterních buněk vyvine rakovina jater: Při hemochromatóze tělo ukládá nadměrné množství železa v těle, včetně jater. Zvýšený obsah železa dlouhodobě poškozuje tkáň a může způsobit jaterní cirhózu - jak bylo uvedeno výše, hlavní rizikový faktor rakoviny jaterních buněk.

Intrahepatický cholangiokarcinom (iCC) - rizikové faktory

Chronický zánět žlučových cest, který může mít různé příčiny, zvyšuje riziko rakoviny žlučových cest uvnitř (i mimo) jater. Například rakovina žlučových cest se často vyskytuje u pacientů s primární sklerotizující cholangitidou (PSC). Jedná se o chronický, autoimunitní zánět žlučovodu.

Dalšími možnými spouštěči chronického zánětu žlučovodů a tím i rizikovým faktorem rakoviny žlučovodů jsou chronické infekce, například bakteriemi tyfu, viry hepatitidy B nebo hepatitidy C, HIV nebo různými parazity (například čínská jaterní motolice).

Hemangiosarkom jater - rizikové faktory

Tento typ rakoviny jater je způsoben hlavně expozicí různým toxinům. Například výše uvedený vinylchlorid může podporovat nejen karcinom jaterních buněk, ale také maligní vaskulární nádory. V ostatních případech se hemangiosarkomy ukáží jako dlouhodobé poškození dříve používaného rentgenového kontrastního činidla Thorotrast nebo v důsledku poškození zářením.

Anabolické steroidy, které někteří sportovci a kulturisté zneužívají k budování svalů, představují další rizikový faktor rakovinového nádoru pocházejícího z cév.

Rakovina jater: vyšetření a diagnostika

Správná osoba, kterou můžete kontaktovat, pokud máte podezření na rakovinu jater, je váš rodinný lékař nebo specialista na interní lékařství a gastroenterologii.

U lidí s určitými rizikovými faktory rakoviny jater (jako je cirhóza jater, chronická infekce hepatitidou B nebo C) může být užitečné pravidelné vyšetření k včasnému odhalení rakoviny jater.

Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření

Na začátku lékař shromáždí vaši anamnézu v podrobné diskusi (anamnéza). Požádá vás, abyste mu podrobně popsali své příznaky, a zeptá se vás na váš celkový zdravotní stav, váš životní styl a jakákoli základní onemocnění. Možné otázky v tomto ohledu jsou například:

Je vám známo, že máte chronický zánět jater (hepatitidu) nebo cirhózu jater?
Udělali jste v posledních letech cesty do zahraničí do Asie nebo Afriky?
Kolik alkoholu denně vypijete? Byly v životě doby, kdy jste více pil?
Máte často měnící se sexuální partnery? (-> Zvýšené riziko hepatitidy B a C)

Po rozhovoru následuje fyzická prohlídka: Při rakovině jater mohou být játra tak zvětšená, že je lékař cítí pod pravým pobřežním obloukem. Při cirhóze jater - nejdůležitějším rizikovém faktoru rakoviny jater (přesněji: rakoviny jaterních buněk) - je povrch jater obvykle hrbolatý a nepravidelný. To je také cítit.

Lékař zpravidla poklepe prsty na břicho (bicí). Tímto způsobem může určit, zda je v břiše voda (ascites = ascites). To je často případ závažných onemocnění jater, jako je rakovina jater.

Na základě lékařské anamnézy a fyzického vyšetření může lékař již zhruba posoudit, zda existuje rakovina jater. Pro spolehlivou diagnózu jsou však vždy nutná další vyšetření.

Krevní testy

Krevní testy, pokud existuje podezření na rakovinu jater, se primárně používají k detekci infekce hepatitidou a takzvaných nádorových markerů. Nádorové markery jsou látky, které jsou stále více tvořeny nádorovými buňkami. V případě rakoviny jaterních buněk-nejběžnější formy rakoviny jater-je v krvi zvýšen alfa-1-fetoprotein (také: alfa-fetoprotein, AFP). Samotná hladina AFP však neumožňuje spolehlivou diagnózu: Na jedné straně se často nezvyšuje v počátečních stádiích rakoviny jater. Na druhé straně může mít zvýšená hladina AFP také jiné důvody než rakovina jater. Patří sem například záněty jater související s viry (virová hepatitida), cirhóza jater, nádor varlat a těhotenství.

Hodnota AFP je důležitější pro sledování pokroku než pro diagnostiku rakoviny jater.

V krvi se také měří různé hodnoty jater jako obecné parametry funkce jater. Patří sem jaterní enzymy (jako AST / GOT a ALT / GPT), parametry syntézy jater (faktory koagulace krve závislé na vitaminu K, albumin, cholinesteráza) a typicky zvýšené hodnoty (gama-GT, AP, bilirubin) v biliární kongesce.

Zobrazovací postupy

Ultrazvukové vyšetření (sonografie) umožňuje úvodní zhodnocení stavu jater. Může zviditelnit strukturální změny v orgánu a případně i nádor. Jasnější obrazy jsou získány podáním kontrastní látky (ultrazvuk s vylepšeným kontrastem, CEUS).

Kromě toho se často používá zobrazování magnetickou rezonancí (zobrazování magnetickou rezonancí, MRI) a / nebo počítačová tomografie (CT). Poskytují podrobnější obrázky než běžný ultrazvuk - zvláště pokud je pacientovi při vyšetření podána kontrastní látka, jak tomu obvykle bývá.

MRI a CT pomáhají nejen objasnit podezření na rakovinu jater, ale také hledat případné dceřiné nádory (metastázy) v jiných částech těla.

Důležitost různých zobrazovacích metod závisí na konkrétním případě. Pokud je například u pacientů s cirhózou jater podezření na rakovinu jaterních buněk (hepatocelulární karcinom), doporučuje se jako diagnostická zobrazovací metoda MRI s podáním kontrastní látky.

Pokud není možné provést MRI (např. U pacientů s kardiostimulátorem) nebo pokud poskytuje nejasný nález, používá se k diagnostice počítačová tomografie (CT) a / nebo kontrastní ultrazvukové vyšetření (CEUS).

biopsie

Někdy lze rakovinu jater s jistotou diagnostikovat pouze tehdy, pokud je vzorek tkáně odebrán a vyšetřen pod mikroskopem v laboratoři. Vzorek tkáně je odebrán punkcí: lékař pod ultrazvukem nebo CT kontrolou zavede jemnou dutou jehlu přes břišní stěnu do jater a tím extrahuje tkáň z podezřelé oblasti. Pacient dostává k výkonu lokální anestetikum, aby necítil žádnou bolest.

Rakovina jater: klasifikace podle šíření

Stejně jako ostatní nádorová onemocnění je rakovina jater rozdělena do různých stádií podle UICC (Union internationale contre le cancer). Klasifikace závisí na šíření nádoru. To je zase definováno pomocí takzvané TNM klasifikace: T znamená velikost nádoru, N znamená postižení lymfatických uzlin (latinsky: nodus) v oblasti nádoru a M pro metastázy (dceřiné osady) ve vzdálenějších oblastech těla (vzdálené metastázy). Klasifikaci lze použít k přesnému popisu, jak daleko se nádor rozšířil do okolní tkáně. Staging podle UICC závisí tedy přímo na klasifikaci TNM.

Klasifikace TNM u rakoviny jater:

Velikost tumoru (T):

T1: Jediný (osamělý) nádor, který dosud nevnikl do krevních cév.
T2: Solitární nádor s cévním postižením nebo několik (více) nádorů o maximálním průměru pět centimetrů.
T3: Několik nádorů s průměrem více než pět centimetrů nebo nádory s postižením větší větve portální žíly a jaterní žíly.
T4: nádor (y) s postižením sousedních orgánů nebo nádor (y) s perforací pobřišnice.

Lymfatické uzliny (N):

NX: Postižení lymfatických uzlin nelze posoudit.
N0: Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny rakovinotvornými buňkami.
N1: Lymfatické uzliny jsou ovlivněny rakovinotvornými buňkami.

Vzdálené metastázy (M):

MX: vzdálené metastázy nelze posoudit.
M0: Žádné vzdálené metastázy.
M1: Jsou přítomny vzdálené metastázy (např. V plicích).

Fáze UICC:

Stadion UICC	Klasifikace TNM
Etapa I.	Až T1 N0 M0
Etapa II	Až T2 N0 M0
Etapa III	Až T4 N0 M0
Fáze IVa	Každý T N1 M0
Etapa IVb	Každé T, každé N a od M1

Rakovina jater: léčba

Terapie rakoviny jater závisí na několika faktorech, včetně stadia rakoviny, věku a celkového stavu pacienta. K dispozici jsou různé léčebné metody, které lze použít samostatně nebo v různých kombinacích:

Operace nabízí šanci vyléčit pacienta s rakovinou jater odstraněním nemocné části jater (částečná resekce) nebo celých jater. V druhém případě pacient dostává jako náhradu dárcovská játra (transplantace jater).

Ve většině případů je však rakovina jater v době diagnostikování příliš pokročilá na operaci. Místo operace nebo překlenutí času do transplantace jater lze zvážit lokální opatření, která zničí nádor (metody místní ablativní terapie).

Pokud rakovinu jater nelze zcela odstranit chirurgicky nebo lokálně ablativně, mohou být pacienti léčeni transarteriální (chemo- nebo radio-) embolizací a / nebo léky. Někdy lze uvažovat i o vysoce přesné radiační terapii (vysoce přesná radioterapie). Cílem této léčby je zpomalit růst nádoru a prodloužit dobu přežití postižených.

Chirurgie / transplantace jater

U rakoviny jater se chirurg snaží chirurgicky odstranit postiženou jaterní tkáň tak úplně, jak je to jen možné. V případě malého nádoru obvykle stačí odebrat část jater (částečná resekce jater). Protože játra mají obecně velký potenciál regenerace, lze chirurgicky odstranit až 85 procent jaterní tkáně. Dokud je zbývajících 15 procent jater zdravých a plně funkčních, mohou játra pokračovat ve své práci. Zbývající zdravé jaterní buňky postupně nahrazují odebranou tkáň.

Pokud se rakovina jater rozšířila do tolika oblastí orgánu, že částečná chirurgická resekce již není možná, může být celý orgán případně odstraněn a nahrazen dárcovskými játry. O takové transplantaci jater se však uvažuje pouze u několika pacientů, protože musí být splněny různé předpoklady. Například nádor musí být omezen na játra a nesmí tvořit žádné dceřiné nádory (metastázy rakoviny jater) - například v lymfatických uzlinách.

Místní ablativní postup

Existuje několik místních ablativních metod léčby rakoviny jater. Zde jsou nejdůležitější:

Při radiofrekvenční ablaci (RFA, RFTA, RITA) lékař vloží sondu do zhoubného nádoru pod vedením ultrazvuku nebo CT. Nádorová tkáň se poté pomocí radiofrekvenčních vln zahřeje na více než 100 stupňů Celsia. Tímto způsobem lze zničit nádorové oblasti o průměru až tři až pět centimetrů. Pokud existuje několik nádorových ložisek, je obvykle nutné několik sezení. Každý se provádí v krátké anestezii.

Při mikrovlnné ablaci (MWA) se také nádorová tkáň lokálně ohřívá a tím se ničí. Používají se zde však ještě vyšší teploty (až 160 stupňů) než u radiofrekvenční ablace (RFA).

Další lokálně ablativní terapeutickou metodou pro rakovinu jater je perkutánní injekce ethanolu nebo kyseliny octové (PEI). Lékař vstřikuje alkohol (ethanol) nebo kyselinu octovou přes břišní stěnu do postižené oblasti jater. Obě látky způsobují smrt rakovinných buněk. Okolní zdravá tkáň je naopak do značné míry ušetřena. Perkutánní injekce ethanolu nebo octa se obvykle opakuje v několika sezeních v intervalech několika týdnů.

Odborníci doporučují radiofrekvenční nebo mikrovlnnou ablaci jako lokální ablativní postup pro léčbu rakoviny jaterních buněk (hepatocelulární karcinom). Perkutánní injekce ethanolu nebo kyseliny octové se ukázaly jako méně účinné než například RFA.

Transarteriální (chemo-) embolizace (TAE / TACE)

Embolizace je cílené uzavírání cév. V rámci terapie rakoviny jater to lze provést s cévami, které zásobují nádor krví:

Pomocí přístupu v tříselných tepnách lékař tlačí pod rentgenovou kontrolou flexibilní kanylu (katétr) až do jaterní tepny. Každý nádor jater je zásobován kyslíkem a živinami prostřednictvím jedné nebo více větví této tepny. V dalším kroku lékař do těchto cév vstříkne katetrem malé plastové částice, čímž je uzavře - rakovinné buňky, které jsou nyní odříznuty od krevního zásobení, odumírají.

Tato terapeutická metoda se nazývá transarteriální embolizace (TAE). Může být kombinován s lokální chemoterapií: lékař také vstřikuje účinnou látku do blízkosti nádoru prostřednictvím katétru, který zabíjí rakovinné buňky (chemoterapeutické činidlo). Potom se hovoří o transarteriální chemo-embolizaci (TACE).

Transarteriální rádiová embolizace (TARE)

Tento postup se často nazývá selektivní interní radioterapie (SIRT). Jedná se o nový typ lokální radiační léčby zevnitř. Lze zvážit, pokud rakovinu jater nelze chirurgicky odstranit a dosud nevytvořila žádné dceřiné osady:

Opět platí, že katétr je zaveden přes třísla do jaterní tepny. Lékař poté použije tento katétr k vložení mnoha malých radioaktivních pelet do cév zásobujících nádor. To má dva efekty: Na jedné straně jsou cévy uzavřeny, takže je nádor odříznut od krevního zásobení. Na druhou stranu jsou rakovinné buňky vystaveny vysoké lokální dávce záření, které je zabíjí.

Vysoce přesná radioterapie

Při vysoce přesné radioterapii je vysoká dávka záření velmi přesně směrována zvenčí na přesně definovanou oblast těla - nádor nebo metastázu. Proceduře se také říká stereotaktické záření („Stereotactic Body Radiotherapy“, SBRT). Může být zváženo, když jiné místní terapie pro léčbu rakoviny jater nejsou možné.

Léky

Cílené drogy

V roce 2007 byl schválen sorafenib, první cílený lék pro léčbu rakoviny jater. Jedná se o takzvaný multikinázový inhibitor: Blokováním určitých enzymů zpomaluje růst nádoru a cév, které jej zásobují. Sorafenib může být předepsán pro pokročilý karcinom jater.

Kromě sorafenibu jsou nyní k léčbě rakoviny jater k dispozici další inhibitory enzymů (inhibitory multinkinázy a tyrosinkinázy), včetně regorafenibu a lenvatinibu.

Kombinovaná terapie s uměle vyrobenými monoklonálními protilátkami atezolizumabem a bevacizumabem je volbou pro některé pacienty s rakovinou jaterních buněk. Atezolizumab inhibuje protein (PD-L1) produkovaný rakovinnými buňkami, což zajišťuje, že imunitní systém těla nepůsobí proti nádorovým buňkám. Blokováním PD-L1 může atezolizumab zvednout tuto „brzdu“ imunitního systému, aby tělo mohlo účinněji působit proti zhoubným buňkám.

Bevacizumab specificky inhibuje růstový faktor VEGF. Tu produkují nádory za účelem stimulace tvorby nových cév - pro lepší zásobení nádoru. Inhibicí VEGF může bevacizumab snížit přísun a tím i růst maligního nádoru.

Účinná látka ramucirumab je další monoklonální protilátka, kterou lze podat v určitých případech rakoviny jaterních buněk. Zabírá určitá vazebná místa (receptory) růstového faktoru VEGF a blokuje tak jeho účinek.

Léčba cílenými léky je zvažována pouze u vybraných skupin pacientů.

Systémová chemoterapie

Lékaři používají systémovou (= postihující celé tělo) chemoterapii proti mnoha druhům rakoviny - léky, které obecně inhibují růst rychle se dělících buněk (jako jsou rakovinné buňky).

Taková chemoterapie se u dospělých s rakovinou jaterních buněk standardně nepoužívá, protože obecně není příliš účinná. V individuálních případech ji však lze považovat, například v konečném stádiu rakoviny jater, za opatření zmírňující bolest (paliativní). Průběh rakoviny jater nelze zcela zastavit, ale lze ji alespoň zpomalit.

Na rozdíl od dospělých, děti a mladiství s rakovinou jaterních buněk dobře reagují na systémovou chemoterapii téměř v polovině všech případů. Proto je v léčbě této skupiny pacientů standardní.

Rakovina jater: průběh a prognóza onemocnění

Zda je rakovina jater vyléčitelná, závisí na stádiu onemocnění: čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je prognóza rakoviny jater.

Zhoubný nádor je však často objeven až v pokročilém stádiu. Terapeutické možnosti jsou pak omezené. Jako u většiny nádorových onemocnění platí pro rakovinu jater následující: naděje dožití a šance na uzdravení jsou špatné, pokud bude diagnóza stanovena později. V tomto okamžiku se rakovinné buňky již rozšířily do jiných orgánů a vytvořily dceřiné nádory (metastázy rakoviny jater). U nejběžnější formy rakoviny jater - hepatocelulárního karcinomu (rakovina jaterních buněk) - pět let po stanovení diagnózy je v průměru 15 procent postižených žen a mužů stále naživu (pětiletá míra přežití).

Rakovina jater: prevence

Pokud chcete zabránit rakovině jater, měli byste se pokud možno vyhnout známým rizikovým faktorům (viz výše):

Pijte pouze mírné množství alkoholu nebo, pokud máte chronické onemocnění jater (cirhóza, chronická hepatitida atd.), Žádný alkohol. Luxusní jídlo může během let způsobit masivní poškození jater a způsobit cirhózu jater - významný rizikový faktor pro rozvoj rakoviny jater.
Jezte vyváženou, nízkotučnou dietu s dostatkem čerstvé zeleniny a ovoce, obilnin a celých potravin. Nebude to nadměrně zatěžovat játra. Navíc taková dieta - spolu s pravidelnou fyzickou aktivitou - předchází obezitě a cukrovce, dalším dvěma rizikovým faktorům rakoviny jater.
Nejezte plesnivá jídla (jako jsou obiloviny, kukuřice, arašídy nebo pistácie). Ty patří do koše - pouhé odstranění viditelně infikovaných částí nestačí. Forma bude dlouho tvořit neviditelná vlákna, která protékají jídlem.
Rovněž je vhodné nepoužívat tabák. Konzumace cigaret atd. Je také spojena se zvýšeným rizikem rakoviny jater.
Lidé s chronickým onemocněním jater by měli pít kávu, protože u těchto pacientů může působit proti progresi jizev (fibrózy) v játrech a snížit riziko rakoviny jater (přesněji: rakoviny jaterních buněk). Zdá se, že účinek je nejvýraznější při množství kávy tři nebo více šálků denně.
Správná léčba chronických onemocnění jater (jako je cirhóza, hepatitida B nebo C) je navíc důležitá pro snížení rizika rakoviny jater.
Očkování proti hepatitidě B (HBV) chrání před záněty jater způsobenými viry hepatitidy B. Standardně se doporučuje pro všechny kojence od 2 měsíců věku. Je také vhodné pro určité rizikové skupiny. Přečtěte si o tom více zde.
K dnešnímu dni neexistuje žádná vakcína, která by zabránila hepatitidě C. Jiná opatření (např. Nesdílení vybavení pro léky, jako jsou injekční stříkačky) však mohou snížit riziko infekce hepatitidou C a tím i rakoviny jater.
Pokud je to možné, pacienti s diabetem nezávislým na inzulínu by měli být léčeni metforminem snižujícím hladinu cukru v krvi. Snižuje riziko rakoviny jater (přesněji: rakoviny jaterních buněk) u postižených.