IVF: Hnojení in vitro

Nicole Wendler má doktorát z biologie v oboru onkologie a imunologie. Jako lékařská redaktorka, spisovatelka a korektorka pracuje pro různá nakladatelství, pro něž jednoduchým, stručným a logickým způsobem představuje složité a rozsáhlé lékařské problémy.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

IVF (In Vitro Fertilization) je nejstarší metoda asistovaného hnojení. „Klasické“ hnojení ve zkumavce bylo poprvé úspěšně použito v roce 1978. Pouhé nalití vajíček a spermií dohromady nestačí. Léčba IVF se skládá z několika jemně koordinovaných kroků. Zde si přečtěte, jak IVF funguje, pro koho je vhodné a jaká rizika s sebou nese.

Co je to IVF?

Organické procesy, které probíhají mimo tělo - konkrétně ve zkumavce - se označují jako „in vitro“. Například při léčbě IVF se odebraná vaječná buňka spojí se spermatem muže ve zkumavce. Po úspěšném oplodnění mimo tělo je jedna nebo více oplodněných vajíčkových buněk přeneseno do dělohy ženy.

Vědci Steptoe a Edwards měli nejprve úspěch s IVF s narozením Louise Brownové, nyní 38, v roce 1978. V té době však lékaři odebrali vajíčko ve spontánním menstruačním cyklu. Dnes jsou však ve většině případů vaječníky žen stimulovány pomocí hormonů. To umožňuje několika vaječným buňkám dozrát a současně je odstranit.

Jak funguje IVF?

Proces IVF lze zhruba rozdělit do následujících částí:

hormonální stimulace vaječníků
Spuštění ovulace (vyvolání ovulace)
Získávání vajec
IVF vaječných buněk
Kultivace oplodněných vaječných buněk
Vložení embrya (přenos embrya)
Podpora fáze žlutého tělíska (podpora luteální fáze)

Na začátku oplodnění in vitro musí být vaječníky ženy stimulovány k dozrání pomocí hormonů (gonadotropinu). Lékař kontroluje postup pomocí ultrazvukového zařízení. Jakmile vaječné buňky dozrají, lze ovulaci spustit uměle (lékařsky).

V nejlepším případě pak lékař může z pochvy odstranit pět až deset vaječných buněk (transvaginální folikulární punkce) a přenést je do živného média. Vaječné buňky se tam potom setkají s čerstvým spermatem partnera získaným masturbací.

Po dni stráveném v teplém inkubátoru můžete pod mikroskopem zkontrolovat, zda bylo oplodnění in vitro úspěšné. Pokud je tomu tak, může specialista reprodukční medicíny po jednom nebo dvou dnech vložit do dělohy ženy maximálně dvě oplodněné vajíčka. Aby se zvýšila úspěšnost implantace, je fáze žlutého tělíska podporována hormonálně (progesteron).

Celý proces IVF od hormonální stimulace po umístění vajíčka může trvat několik týdnů.

Pro koho je IVF vhodné?

Na jedné straně je IVF možností pro páry, u kterých má žena obstrukci vejcovodu, endometriózu nebo protilátky proti spermiím partnera. Je však vhodný i pro páry, u nichž jsou mužské spermie natolik špatné, že inseminace již byla neúspěšná.

IVF: šance na úspěch

Skutečnost, že léčba IVF má nyní výrazně lepší úspěšnost než v minulosti, je dána především odstraněním několika vaječných buněk nebo ovariální stimulací gondotropiny. Jak vysoké jsou šance na úspěch, najdete v aktuální ročence německého registru IVF:

Podle toho dochází k těhotenství v přibližně 32 procentech případů po oplodnění in vitro včetně přenosu embryí. Toto číslo platí pro čerstvý přenos - tj. Přenos vaječné buňky (embrya), která byla „čerstvě“ oplodněna ve zkumavce. Naproti tomu míra těhotenství s kryo-přenosem (přenos dříve zmrazeného a poté rozmraženého oplodněného vajíčka za účelem přenosu) se pohybuje kolem 29 procent.

Úspěšnost míry těhotenství lze zvýšit, pokud lékař převede několik embryí současně. S tím ale souvisí i možnost vícečetného těhotenství.

Míra těhotenství však neodpovídá porodnosti, která je kvůli potratům poněkud horší - pohybuje se kolem 23 procent na přenos embryí. Podíl vícečetných porodů je menší než 20 procent.

V jednotlivých případech mají typ poruchy plodnosti a věk rozhodující vliv na úspěšnost oplodnění in vitro. Například čím je žena starší, tím horší je těhotenství a porodnost po přenosu embryí.

Výhody a nevýhody IVF

Oplodnění in vitro funguje pouze s hormonální léčbou, což může být pro ženu emocionálně a fyzicky stresující. Existuje také riziko syndromu ovariální hyperstimulace. Je to potenciálně život ohrožující, ale naštěstí je to velmi vzácné. Podle německého registru IVF (ročenka 2019) je přibližně 99 procent IVF nekomplikovaných.

Stále však existují rizika. V roce 2019 k vaginálnímu krvácení (63 procent) nebo krvácení do břicha (14,4 procenta) docházelo při odběru vajíček poměrně často. Možný byl také zánět pobřišnice (zánět pobřišnice; 4,6 procenta) a střevní poranění (0,2 procenta). Někdy byla v důsledku IVF nutná hospitalizace (1,3 procenta) nebo chirurgická péče (3,5 procenta).

Pokud je po oplodnění in vitro implantováno více než jedno embryo, můžete očekávat dvojčata nebo trojčata. Vícečetné těhotenství je obecně spojeno se zvýšeným rizikem předčasných porodů a potratů.

IVF se používá již delší dobu, ale vliv na vývoj dětí se stále zkoumá. Dvě studie nedávno ukázaly, že použité kultivační médium, ve kterém rostou oplodněné vaječné buňky, ovlivňuje vývoj dětí. Co přesně k tomu vede, nelze říci, protože společnosti tají přesné složení svých živných roztoků. Vědci však dlouho požadovali zveřejnění přísad.

Navzdory rizikům je oplodnění in vitro relativně bezpečnou a slibnou metodou umělého oplodnění.V Evropě se každoročně provádí více než 900 000 cyklů IVF a přibližně 200 000 dětí se narodí po mimotělním početí.

Tagy: péče o nohy digitální zdraví zprávy