Lymfodrenáž

Dr. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lékařského redakčního týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Lymfodrenáž (dekongestivní terapie, manuální lymfodrenáž, MLD) je speciální lékařská forma masáže. Je součástí „komplexní fyzické dekongesční terapie“ a používá se k překrvení tkáňového moku (lymfedém). Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o tomto postupu, po jeho dokončení a souvisejících rizicích.

Co je to lymfodrenáž?

Lymfodrenáž se používá k léčbě lymfedému. K lymfedému dochází, když je lymfatická drenáž narušena v důsledku chronického zánětlivého onemocnění intersticia (prostor mezi buňkami, tkáněmi, orgány), což způsobuje hromadění tekutiny v tkáni. To lze poznat podle jasně viditelného otoku. Na končetinách se často objevuje lymfedém; lymfedém se však může vyvinout také v obličeji.

Lymfedém může být vrozený (primární lymfedém). Mnohem častěji je však způsobuje jiná nemoc. Takový sekundární lymfedém je obvykle způsoben rakovinou. Pro ošetřujícího terapeuta je tedy jakýkoli lymfedém podezřelý, dokud se neprokáže opak.

V počátečních fázích léčby lymfedému by pacienti měli dostávat lymfodrenáž jednou nebo dvakrát denně. To se může stát ambulantně nebo hospitalizovaně. „Komplexní fyzická dekongesční terapie“ zná celkem čtyři základní postupy pro lymfedém:

• Kompresní terapie pomocí obvazů
• Dekongestivní pohybová cvičení
• Péče o kůži
• Manuální lymfodrenáž

Nohy a paže jsou primárně postiženy lymfedémem, a proto je lze léčit lymfodrenáží. Tímto postupem lze také ošetřit obličej a trup.

Účinek lymfodrenáže je v zásadě založen na čtyřech účincích, a to na dekongestování, úlevě od bolesti a uvolnění svalů, jakož i na posilovacím účinku na imunitní systém. Posledně jmenovaný účinek je však z lékařského hlediska kontroverzní.

Kdy provádíte lymfodrenáž?

Edémová terapie se často používá u následujících onemocnění:

• Chronický lymfedém
• Chronická žilní nedostatečnost (často viditelná ve formě „křečových žil“)
• Pooperační otok

Lymfodrenáž může být prospěšná i pro jiná onemocnění, ale má menší terapeutický význam. Tyto zahrnují:

• Chronická polyartritida
• CRPS (komplexní regionální bolestivý syndrom, dříve Sudeckova choroba)
• Otok po hemiparéze při mrtvici
• bolest hlavy

Kromě toho existují další oblasti aplikace lymfodrenáže, které nesouvisejí s nemocí: Například těhotenství může u žen vést k otokům, ke kterým dochází hlavně večer a po dlouhém stání. Ty nemusí nutně vyžadovat léčbu, ale mohou být pro těhotnou ženu velmi stresující. Pak pomáhá lymfodrenáž. Celulitida je další oblastí použití. Účinek lymfodrenáže však nebyl vědecky prokázán.

Kdy není lymfodrenáž vhodná?

Lymfodrenáž by se neměla používat při určitých onemocněních. Tyto zahrnují:

• zhoubné nádory
• akutní zánět
• těžká srdeční nedostatečnost (dekompenzované srdeční selhání stupně III-IV)
• Srdeční arytmie
• velmi nízký krevní tlak (hypotenze, pod 100/60 mmHg)
• akutní hluboká trombóza žil dolních končetin
• Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza) nebo syndrom karotického sinu (zvláště relevantní pro lymfatickou drenáž na krku)
• nejasné kožní změny (erysipel)

Co děláte s lymfodrenáží?

Při lymfodrenáži se mají lymfatické cévy stimulovat a stimulovat, aby se zvýšil odběr lymfatické tekutiny. Zvýšený průtok krve nebo aktivace receptorů bolesti v kůži není cílem lymfodrenáže. „Masáž“ ve své klasické formě naopak funguje prostřednictvím obou mechanismů.

Terapeut dosahuje speciálního účinku lymfodrenáže krouživými pohyby. Následující čtyři základní úchopy jsou obzvláště důležité:

• kruh ve stoje
• Rukojeť čerpadla
• Naběračka
• Twist grip

Tyto rukojeti se v zásadě používají. V závislosti na příčině edému se přidávají takzvané „doplňkové úchopy“.

Po ošetření se zabalí odpovídající část těla („kompresní terapie“). Tím se zabrání opětovnému rozvoji edému po dokončení manuální lymfodrenáže. Lymfodrenáž by měl provádět speciálně vyškolený fyzioterapeut.

Lymfodrenáž oblasti hlavy a krku

Lymfodrenáž oblasti hlavy a krku je obvykle zahájena na krku nebo rameni. Je proto také označována jako „základní terapie“. Terapeut zahájí léčbu a poté se pomalu propracuje z kmene do končetin. Následuje lymfatická drenáž na obličeji. Tento typ lymfodrenáže má obvykle za následek velmi rozsáhlý „relaxační efekt“. Oči, čelist, čelo a nos jsou ošetřovány jednotlivě a jeden po druhém.

Lymfodrenáž končetin a trupu

Končetiny jsou také často výchozím bodem lymfodrenáže: paže a noha jsou často postiženy lymfedémem. Například v rámci radiační terapie rakoviny prsu nebo odstranění lymfatických uzlin v podpaží se na paži vytvoří edém.

Ošetření paží začíná v oblasti podpaží, poté se propracujte až k ruce pomocí nadloktí. I zde lze základní úchopy rozšířit o další úchopy. Na nohách začínáte s lymfatickou drenáží na tříslech (kolena a hýždě lze ošetřit speciálními úchopy).

Jaká jsou rizika lymfodrenáže?

Pokud je lymfodrenáž prováděna řádně vyškoleným terapeutem a určité klinické snímky byly předem vyloučeny, obvykle nehrozí žádné riziko.

Co musím zvážit po lymfodrenáži?

Po lymfodrenáži není vyžadováno žádné zvláštní chování. Existuje však několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili příliš rychlému návratu lymfedému:

• Oblečení: Ujistěte se, že nenosíte těsné nebo stahující oblečení, což ještě více zkomplikuje lymfodrenáž. To samé platí pro hodinky, šperky a obuv.
• Péče o pokožku: Protože existuje zvýšené riziko infekce lymfedémem, měli byste o svou pokožku pečlivě pečovat, nejlépe krémem s neutrálním pH. Při péči o nehty buďte opatrní - i malá zranění mohou být vstupními body patogenů. Možná budete chtít zvážit lékařskou péči o nohy.
• Domácnost: Při domácích pracích nebo zahradničení noste rukavice! Pro lepší lymfodrenáž pravidelně zvedejte nohy.
• Volný čas: Při sportovních aktivitách byste se měli omezit na „lehké“ pohyby (chůze, nordic walking, plavání atd.). Vyhněte se rozsáhlému opalování, návštěvě sauny nebo solária - poškodíte tím svoji pokožku!

Lymfodrenáž je v zásadě účinnou a bezpečnou metodou léčby lymfedému, který je dobře snášen.

Tagy:  mužské zdraví těhotenství Diagnóza