Acidobazická rovnováha

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Valeria Dahm je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení Vystudovala medicínu na Technické univerzitě v Mnichově. Je pro ni obzvláště důležité poskytnout zvědavému čtenáři vhled do vzrušující oblasti medicíny a zároveň zachovat obsah.

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Acidobazická rovnováha je komplexní interakcí různých systémů, se kterými tělo zajišťuje konstantní hodnotu pH v těle. Nadměrné odchylky jsou korigovány pomocí několika takzvaných tlumivých systémů v krvi.Zjistěte zde, co vám může acidobazická rovnováha říci o vašem zdraví.

Jaká je acidobazická rovnováha?

Acidobazická rovnováha (někdy se jí také říká bazická rovnováha) je tvořena různými pufrovacími systémy a zajišťuje, že tělo může cíleně regulovat výkyvy hodnoty pH. To znamená: Pokud je hodnota pH příliš nízká (kyselá), zásady se absorbují nebo se tvoří a kyseliny se eliminují. Pokud je hodnota pH příliš vysoká (zásaditá nebo zásaditá), na druhé straně dochází k absorpci nebo tvorbě kyselin a odstranění zásad.

Otevřené a uzavřené nárazníkové systémy

Je důležité rozlišovat mezi otevřenými a uzavřenými vyrovnávacími systémy. Otevřené pufrové systémy jsou schopné transportovat přebytečné kyseliny nebo zásady z těla. Nejdůležitější je zde hydrogenuhličitanový pufrový systém, ve kterém mohou být kyselé látky vydechovány jako oxid uhličitý (CO2) plícemi. Amonný pufrový systém naopak vylučuje kyseliny ledvinami.

Naproti tomu u uzavřených pufrových systémů zůstávají v těle všechny kyselé a zásadité látky. Ale tím, že je tělo naváže na jiné látky, může také tímto způsobem regulovat hodnotu pH. V systému proteinových pufrů například červený krevní pigment (hemoglobin) nebo krevní proteinový albumin absorbují kyselé vodíkové ionty (H +).

Kdy je stanovena acidobazická rovnováha?

Lékař obvykle stanoví acidobazickou rovnováhu pomocí hodnoty pH krve. Spolu s dalšími hodnotami krevních plynů - kyslíkem (O2), oxidem uhličitým (CO2), přebytkem báze (BE) a bikarbonátem (HCO3) - získá přehled o výkonu plic, srdce a pufračních systémů. Poruchy ledvin také ovlivňují acidobazickou rovnováhu a projevují se ve změněných naměřených hodnotách.

Je zvláště důležité, aby lékař správně interpretoval příčinu odchylky hodnoty pH. Rozlišuje se mezi poruchami způsobenými metabolismem (metabolické poruchy) a poruchami způsobenými plícemi (respirační poruchy). Stále fungující systém se pokouší znovu normalizovat hodnotu pH. Plíce například zasahují v případě metabolické poruchy.

Acidobazická rovnováha - normální hodnoty

Za účelem stanovení hodnot krevních plynů a tedy i acidobazické rovnováhy lékař obvykle odebere malý vzorek krve z tepny. K hodnocení acidobazické rovnováhy se používá zejména hodnota pH, parciální tlak oxidu uhličitého (pCO2), standardní hydrogenuhličitan (HCO3) a přebytek báze (BE). Přebytek zásady ukazuje, zda je v krvi příliš mnoho nebo příliš málo základních látek. Následující normální hodnoty platí pro dospělé:

parametr	Normální vzdálenost
hodnota PH	7,36 – 7,44
hodnota pCO2	35-45 mmHg
Standardní hydrogenuhličitan (HCO3-st.)	22-26 mmol / l
Přebytečná základna	-2 až +2 mmol / l

Hodnoty musí být vždy posouzeny ve spojení s referenčními hodnotami příslušné laboratoře, proto jsou možné odchylky. Jiné normální hodnoty platí pro děti a dospívající.

Kdy jsou hodnoty acidobazické rovnováhy příliš nízké?

Pokud lékař naměří příliš nízké hodnoty pH, hovoří se o acidóze. To znamená, že tělo není schopné přeměnit kyselé látky nebo je například vyloučit plícemi nebo ledvinami. Naměřené hodnoty parciálního tlaku oxidu uhličitého, hydrogenuhličitanu a přebytečné báze pomáhají najít příčinu:

Jednoduše řečeno, oxid uhličitý se zvyšuje, pokud je příčina respirační povahy (respirační acidóza). To je případ omezeného dýchání (hypoventilace), například v důsledku plicního onemocnění, jako je astma.

Na druhou stranu, pokud je hladina bikarbonátu příliš nízká, jedná se o metabolickou acidózu. Ve většině případů je příčinou takzvaná ketoacidóza způsobená vykolejeným diabetes mellitus 1. typu. Podíl kyseliny se však zvyšuje i během půstu nebo v případě funkční poruchy ledvin (renální insuficience).

V nejhorším případě se zvýší jak oxid uhličitý, tak bikarbonát. Při této kombinované acidóze již tělo není schopno regulovat samotnou hodnotu pH. Příčinou může být selhání více orgánů.

Kdy jsou hodnoty acidobazické rovnováhy příliš vysoké?

Zvýšená hodnota pH naznačuje alkalózu. Podíl zásad v krvi je příliš vysoký, což se projevuje také zvýšeným přebytkem bází.

Při alkalóze se oxid uhličitý a bikarbonát chovají přesně opačně než při acidóze. V případě respiračních příčin je oxid uhličitý snížen, v metabolické je zvýšen bikarbonát. Nadměrné dýchání (hyperventilace) v případě stresu, poruch funkce ledvin a silného zvracení může vést k alkalóze.

Co dělat, když se změní acidobazická rovnováha?

Tělo si ve většině případů může samo pomoci prostřednictvím pufračních systémů v krvi. Pokud ne, přijímají se různá opatření k normalizaci hodnoty pH v závislosti na příčině.

Zejména v případě závažných poruch nebo velmi nemocných pacientů je třeba rychle najít příčinu a léčit ji. V případě hyperventilace může být například užitečné nechat pacienta dýchat a vydechovat do vaku. Pokud se změní acidobazická rovnováha v důsledku metabolické nerovnováhy u diabetu (ketoacidóza), potřebuje pacient hodně tekutin a inzulín snižující hladinu cukru v krvi v krvi.

Tagy:  jedovaté rostliny muchomůrky výživa strava