Endoprotéza

Valeria Dahm je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení Vystudovala medicínu na Technické univerzitě v Mnichově. Je pro ni obzvláště důležité poskytnout zvědavému čtenáři vhled do vzrušující oblasti medicíny a zároveň zachovat obsah.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Endoprotéza je umělá náhrada kloubu. Je chirurgicky implantován na místo nemocného kloubu a je obvykle vyroben z kovu, plastu nebo keramiky. Nahrazuje části kloubu nebo celý kloub. Přečtěte si vše o chirurgickém zákroku, o tom, jak endoprotéza funguje a jaká rizika s sebou nese.

Co je endoprotéza?

V endoprotetice jsou nemocné klouby nahrazeny endoprotézami. Rozlišuje se celková endoprotéza - zkráceně TEP -, která tvoří úplný nový kloub, a hemiprostéza, která nahrazuje pouze části kloubu. Aby byla endoprotéza zachována co nejdéle, ale zároveň tělem tolerována, je vyrobena z kovu, plastu (polymerů) nebo keramiky. Tyto materiály lze také kombinovat.

Spojení mezi endoprotézou a kostí se nazývá ukotvení. Cementovaná endoprotéza je nejběžnější variantou a ke kosti je připojena pomocí speciálního kostního cementu. Cementová endoprotéza se nejprve vtlačí do kosti a ukotví voskováním. Hybridní endoprotéza kombinuje oba typy: jedna část endoprotézy je cementovaná, druhá část je připevněna bez cementu.

Kdy děláte endoprotézu?

Endoprotéza nahrazuje klouby kyčelního, kolenního, ramenního, kotníkového, loketního a páteřního, pokud tyto již neplní svoji funkci nebo je lze pohybovat jen omezeně. Důvody jsou následující:

• Osteoartróza - opotřebení kloubní chrupavky
• Revmatismus (revmatoidní artritida) - chronický zánět, který může vést k destrukci kloubů
• Malformace (dysplazie)
• Nekróza
• Zlomeniny
• Výztuhy kloubů
• Výměna endoprotézy

Co děláte s endoprotézou?

Lékař se vás předem zeptá na předchozí nemoci, úrazy, léky a alergie. Vyšetří postižený kloub na pohyblivost, stabilitu a bolest a vysvětlí vám operaci.Kromě toho bude proveden krevní obraz a rentgen, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Anesteziolog vám před operací podá léky na spánek a bolest.

Chirurgická metoda

Chirurg se do kloubu dostane kožním řezem, který je u minimálně invazivní varianty, která se také používá, výrazně menší. Svaly jsou co nejjemněji tlačeny do strany nebo opatrně řezány a kloubní pouzdro, které obklopuje skutečný kloub, se otevírá. Nyní chirurg odstraní opotřebované povrchy kloubů a kloubní chrupavky. Zbývající kosti jsou připraveny na endoprotézu speciálními rašple, otřepy a pily.

Pomocí zkušebního implantátu se kontroluje velikost, pohyblivost a stabilita. Nakonec vybraná endoprotéza může být nyní spojena s kostí pomocí takzvaného kostního cementu.

Cementové endoprotézy mají kónické ukotvení. Toto se srazí do kosti a upevní se tímto způsobem. Toto se také nazývá fixace přitlačením. Cementová endoprotéza se pravděpodobněji používá u mladších pacientů, protože jejich kostní hmota je ještě silnější a stabilnější.

Možné je také šroubové spojení mezi endoprotézou a kostí.

Nakonec chirurg zkontroluje správné usazení a pohyblivost endoprotézy. Před sešitím rány může být proveden další rentgen. Obvaz chrání ránu před infekcí.

Další informace: operace kolenní náhrady

Pokud chcete vědět, jak provést náhradu kolene, přečtěte si článek Náhrada kolene.

Další informace: Hip TEP

Pokud chcete vědět, jak provést výměnu kyčle, přečtěte si článek Náhrada kyčle.

Jaká jsou rizika endoprotézy?

Kromě obecných chirurgických rizik mohou nastat specifické komplikace. Tyto zahrnují:

• Krvácející
• Trombóza
• Infekce
• Poranění kůže, svalů nebo kostí
• Uvolnění endoprotézy
• alergické reakce na složky endoprotézy

Co musím vzít v úvahu po endoprotéze?

Po implantaci endoprotézy obvykle zůstanete v nemocnici jeden až dva týdny. První den po operaci je tam zahájena fyzioterapeutická následná léčba. Pomocí strukturovaného plánu se vybudují svaly a obnoví pohyblivost kloubu. V pasivní fyzioterapii se fyzioterapeut pohybuje a mobilizuje kloub bez vaší aktivní spolupráce. Kromě toho budete samostatně provádět cvičení pod vedením a kontrolou fyzioterapeuta.

Následná tří až čtyřtýdenní rehabilitace může probíhat buď ambulantně, nebo ve speciální rehabilitační klinice. Funkce kloubu se obnoví a naučíte se, jak se pohybovat kolem kloubů v každodenním životě a jaké sporty a činnosti můžete provozovat. Plavání, jízda na kole a nordic walking jsou obzvláště šetrné ke kloubům. Aby se zabránilo následnému poškození, doporučuje se také kontrola hmotnosti.

Váš lékař bude v pravidelných intervalech provádět rádiologické kontroly a vyšetření, aby bylo možné co nejdříve zjistit jakékoli uvolnění endoprotézy nebo pozdní komplikace. V případě nepohodlí nebo bolesti byste se měli okamžitě poradit se svým lékařem.

Tagy:  alkoholové drogy zdravé pracoviště malé batole