Ztráta sluchu

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Většina lidí má v pokročilém věku ztrátu sluchu. Ale i v mladém věku může například hluk předčasně poškodit uši. Kromě toho mohou různá onemocnění, jako jsou infekce nebo zranění, zhoršit sluchový výkon. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o příčinách a léčbě ztráty sluchu.

Sluchové postižení: popis

V průběhu života se výkon všech smyslů zhoršuje - klesá i sluch. Plazivá ztráta sluchu související s věkem (presbycusis) je zcela přirozený proces, který začíná téměř u každého od pěti let. Ztráta sluchu je urychlena hlukovým znečištěním, chorobami, jako jsou kardiovaskulární choroby nebo cukrovka, některými léky nebo jedy, jako je nikotin.

Poruchy sluchu lze zhruba rozdělit do tří oblastí: vedení zvuku, zvukový vjem a hluchota vnímání zvuku. Tyto poruchy sluchu mohou také nastat v kombinaci.
Vodivá ztráta sluchu: Při těchto poruchách sluchu se zvukové vlny dostávají do vnitřního ucha méně nebo vůbec. Příčina může být ve zvukovodu, například pokud je zablokovaný nebo poškozený. Může však být také lokalizován ve středním uchu, například v případě infekce.

Smyslová ztráta sluchu nebo ztráta sluchu vnitřního ucha: U těchto typů ztráty sluchu ušní bubínek a řetězec ossicles přenášejí zvukové vlny správně, ale signály pak nejsou správně přenášeny a zpracovávány. Mohou být například poškozeny jemné vlasové buňky ve vnitřním uchu, které normálně zesilují zvuk a převádějí jej na elektrické signály.

Vnímání zvuku ztráta sluchu: U tohoto typu poruchy sluchu spočívá příčina ztráty sluchu v mozku. Tam jsou příchozí sluchové signály obvykle identifikovány a mají svůj význam. V případě hluchoty vnímání zvuku předává sluchový nerv signály správně, ale v mozku jsou nesprávně zpracovány. Výsledek: Postižený slyší tóny, ale nemůže s nimi nic dělat. Může tomu tak být například po mrtvici.

Kombinovaná ztráta sluchu: Zde dochází ke dvěma nebo třem typům poruchy sluchu současně. Příkladem je trauma z výbuchu: Pokud byl někdo vystaven extrémnímu hluku, například v důsledku výbuchu ohňostroje těsně u ucha, dojde ke kombinované ztrátě sluchu vedení zvuku a zvukové vjemy. Ušní bubínek se trhá kvůli obrovskému tlaku zvukové vlny. Hlasitý třesk navíc poškozuje vlasové buňky ve vnitřním uchu.

Porucha sluchu: příčiny a možné nemoci

Příčiny vodivé ztráty sluchu

U těchto typů ztráty sluchu se zvukové vlny nedostanou do vnitřního ucha nebo pouze se sníženou rychlostí. Důvody pro to mohou být:

• Ucpaný zvukovod, například voskem (cerumenem) nebo cizími tělesy
• Vrozené vady zvukovodu
• Nádory ve zvukovodu nebo středním uchu
• Zranění
• Kostní výrůstky (např. Běžné u plavců)
• Porucha ventilace a akumulace tekutin ve středním uchu (bubínkový výpotek)
• Akutní nebo chronický zánět středního ucha
• Zánět přilehlých vzdušných prostorů ve středním uchu (mastoiditida)
• Otoskleróza: Zde rostla ossicle, stapes, spolu s kostí.
• Perforace ušního bubínku
• Zlomenina základny lebky
• Malformace ve středním uchu
• Prasknutí okna

Příčiny senzorineurální nebo vnitřní ztráty sluchu

Příčinami těchto forem ztráty sluchu jsou patologické změny vnitřního ucha nebo sluchového nervu. V některých případech sluchový nerv správně nepřenáší signály, které přijímá, do mozku. Hlavními důvody jsou:

• Věková ztráta sluchu (presbykus)
• Poškození hlukem
• Náhlá ztráta sluchu
• meniérová nemoc
• Otrava (toxická ztráta sluchu vnitřního ucha)
• Poranění lebky (např. Otřes mozku)
• Malformace vnitřního ucha
• Nádory (např. Akustický neurom, vestibubarní schwannom)
• Poranění nervů (např.B. po poranění lebky)
• Zánět (např. Meningitida)
• Malformace nebo nedostatečná aplikace sluchového nervu
• Porucha spojení mezi vláskovou buňkou a sluchovým nervem (sluchová neuropatie)

Příčiny hluchého vnímání zvuku

U těchto typů ztráty sluchu mozek správně nezpracovává signály z ucha. Možné příčiny jsou:

• Encefalitida
• mrtvice
• Mozkové krvácení
• traumatické zranění mozku
• Malformace

Porucha sluchu: kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud ke ztrátě sluchu dojde náhle nebo je doprovázena bolestí nebo horečkou, měli byste okamžitě navštívit lékaře. I když se ztráta sluchu postupně vyvíjí, měli byste si nechat vyšetřit sluch. Protože pokud ztráta sluchu trvá déle, mozek zapomene, jak zpracovat signály na ovlivněných frekvencích. Pak nepomohou ani sluchadla. Jedním z prvních příznaků ztráty sluchu je například to, že se snažíte řídit se tím, co bylo řečeno ve větších diskusích.

Porucha sluchu: co dělá lékař?

Diagnóza

Vaším prvním kontaktním místem je lékař ušní, nosní a krční (ORL). Nejprve požádá o anamnézu (anamnézu). Patří sem také to, čemu se věnujete profesionálně a ve svém volném čase. Následuje kompletní vyšetření ucha, nosu a krku otoskopií.

Stupeň a typ ztráty sluchu lze určit pomocí různých sluchových testů. Tyto zahrnují:

• Test dosahu sluchu: Lékař testuje zvukové vnímání obou uší šeptáním čtyřslabičných numerických slov jako „25“ nebo „88“ za sebou z různých vzdáleností.
• Audiogram prahu tónu: Tóny na různých frekvencích se přehrávají přes sluchátka - nejprve velmi potichu, poté stále hlasitěji. Hlasitost, při které pacient poprvé vnímá zvuk, se nazývá práh sluchu.
• Audiometrie řeči: Pacientovi se prostřednictvím sluchátek přehrávají víceslabičná čísla a jednoslabičná testovací slova, která musí opakovat.
• Elektrokochleografie (ECochG): Procedura se používá při těžké a náhlé ztrátě sluchu, například po náhlé ztrátě sluchu. Měří se aktivita senzorických buněk v uchu.
• Otoakustické emise: Tato metoda se používá k testování funkce vnitřního ucha. Když do ucha zasáhnou zvuky, vláskové buňky se stáhnou. Výsledné zvuky se nazývají otoakustické emise. Lze je zachytit pomocí vysoce citlivých mikrofonů.
• Audiometrie mozkových kmenů (BERA): Používá se v případě podezření, že příčina poruchy sluchu je v oblasti sluchového nervu a hlubších oblastí mozku. Za tímto účelem se zkoušené osobě prostřednictvím sluchátek přehraje zvuk. Následnou reakci mozku ve formě elektrických proudů lze určit pomocí elektrod na hlavě. Říká se jim „akusticky evokované potenciály“. Na základě intenzity a časového zpoždění mozkové reakce lze vyvodit závěry o funkci sluchového nervu.
• Audiometrie mozkové kůry: Tato metoda funguje podobným způsobem jako audiometrie mozkových kmenů, zde je určena pouze aktivita mozkové kůry.

terapie

Naslouchátka: Pokud je ztráta sluchu způsobena věkem nebo hlukem, nelze sluch znovu získat. V takovém případě by mělo být sluchadlo nasazeno co nejrychleji, aby mozek nezapomněl, jak zpracovávat zvuky. Vhodná jsou zařízení do uší a do uší. Pokud již není možná bezplatná jazyková komunikace (např. Telefonování) i přes použití naslouchadla, měla by být zvážena protéza vnitřního ucha (kochleární implantát).

Léky: Pokud je ztráta sluchu způsobena infekcí sluchového orgánu nebo sluchového nervu, je třeba s patogeny bojovat. Pro bakterie a viry jsou k dispozici různé léky. Antivirotika působí proti virům. Nejčastěji se používá acyklovir - lék volby pro herpetickou infekci vnitřního ucha nebo sluchového nervu. Acyclovir se také používá, když je střední ucho infikováno viry chřipky.

V případě bakteriálních infekcí (většinou zánět středního ucha) nejvíce pomáhají širokospektrá antibiotika. Ty spolehlivě zabíjejí nejběžnější patogeny (streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae), nebo brzdí růst zárodků. Mezi nejběžnější antibiotika pro tuto oblast aplikace patří penicilin V, amoxicilin, cefuroxim axetil a klarithromycin.

Infuze: V případě náhlé ztráty sluchu nebo akustického traumatu se obvykle podává infuze různých léků. Cílem je zmírnit ztrátu sluchu. Účinnost těchto postupů je ve studiích špatně prokázána. Oběhové stimulanty jsou určeny k nápravě případného sníženého průtoku krve ve vnitřním uchu. Mezi často používaná léčiva patří hydroxyethylškrob (šest procent HAES) a dextrany, ale také pentoxifylin. Před první infuzí dextranu se obvykle podává speciální prostředek (hapten), aby se zabránilo alergické reakci na účinnou látku. Dekongestiva se používají k léčbě otoků ve vnitřním uchu. Běžnými léky jsou glukokortikoidy, jako je prednisolon.

Čištění ucha: Pokud například ušní maz (cerumen) po koupání nabobtná, zátka může uzavřít zvukovod téměř zvukotěsně. Pokud je průchod zablokován cerumenem nebo cizím tělesem, je metodou volby odsávání. Pokud to není možné, lze cerumen odstranit pomocí různých nástrojů (háčky, smyčky, kyrety nebo kleště). Lékař ORL může maz také odstranit výplachem - ale pouze pokud je ušní bubínek neporušený. Lékař nejprve zatáhne boltce dozadu, aby narovnal zvukovod. Poté opatrně opláchne zvukovod vodou při tělesné teplotě. Zvláště odolné zátky předem změkčí ušními kapkami obsahujícími glycerol.

Logopedie: Pokud příčina problému se sluchem leží v mozku, je nutný cílený trénink sluchu a řeči. Pod vedením terapeuta (logopeda nebo logopeda) se postižený od nuly učí významu zvuků. Prognóza úplného uzdravení je bohužel spíše špatná - zejména v pokročilém věku nebo při postižení velkých částí sluchového centra.

Operace: Vadný bubínek může chirurg zakrýt vlastním tělem nebo kůží chrupavky (myringoplastika). Pokud pásky v uchu již nefungují správně, lze tuto ossicle nahradit protézou vyrobenou z kovu nebo plastu (protézy Stapes). V případě těžkého zánětu středního ucha je někdy nutné provést řez v bubínku, aby mohl hnis odtékat (paracentéza). V některých případech se k ventilaci ucha používá takzvaná ventilační trubice ze zlata, titanu nebo plastu.

Sluchové postižení: můžete to udělat sami

Sluchové postižení je v naší společnosti stále tabu. Lidé se zdravotním postižením jsou často na okraji společnosti a vedou mezeru. K odstranění mnoha překážek stačí pár jednoduchých pravidel a porce otevřenosti. Některé tipy usnadňují dialog se sluchovým postižením.

• Neskrývejte ztrátu sluchu, může to rychle vést ke zbytečným nedorozuměním.
• Požádejte osobu, se kterou mluvíte, aby nemluvila hlasitěji, ale jasněji.
• Požádejte osobu, se kterou mluvíte, aby vám při mluvení čelila, abyste mohli číst ze rtů.
• Nepředstírejte, že něčemu rozumíte; požádejte je, aby zopakovali, co bylo řečeno.
• Mějte odvahu požádat o pochopení vaší ztráty sluchu.
• Ve společnosti je nejlepší sedět vedle někoho, kdo mluví jasně. Může být připraven shrnout konverzaci za vás.
• Nestyďte se za svůj sluchový handicap a neodcházejte do soukromého ani profesního důchodu. Máte známé osudy kolegů: Například Rudi Carrell byl extrémně nedoslýchavý a stále úspěšný. Heinrich Schliemann, který objevil Tróju, měl také špatný sluch.

Sluchové postižení: jednání s postiženými

Jen málokdy je lidem s normálním sluchem jasné, jak stresující může být konverzace pro někoho se ztrátou sluchu. Situace je srovnatelná s návštěvou kina, kde je film uveden v jazyce, kterému dostatečně nerozumíte. Aby porozuměl souvislostem i přes špatně pochopená nebo nepochopená slova, musí člověk se sluchovým postižením dodržovat věty s extrémní koncentrací a využít všech svých schopností kombinovat a přemýšlet.

Pokud si vezmete k srdci následující rady, bude se vám i osobě, se kterou mluvíte, snáze mluvit:

• Buď trpělivý.
• Mluvte jasně a klidně.
• Nekřičte na druhou osobu svou zprávu, protože ztráta sluchu nemusí mít vždy něco společného s „příliš tichým slyšením“. Naopak: pro lidi, kteří trpí senzorineurální ztrátou sluchu, jsou úrovně hlasitosti od 80 decibelů často bolestivé - pro lidi s normálním sluchem se práh bolesti pohybuje kolem 120 decibelů.
• Vždy se otočte tváří k osobě, se kterou mluvíte. Osoba se sluchovým postižením potřebuje slyšet očima: čtení z úst je pro ně zásadní.
• Vyhněte se žvýkačkám a sladkostem - brání vám mluvit jasně a ztěžují vám porozumění, pokud špatně slyšíte.

Tagy:  nesplněné přání mít děti sportovní kondice oči