Nokturie

a Sabine Schrör, lékařská novinářka

Dr. med. Fabian Sinowatz je na volné noze v lékařském redakčním týmu

Více o odbornících na

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Nokturie je noční nutkání močit, když musíte jít dvakrát nebo vícekrát v noci na toaletu. To může vážně narušit noční spánek a dlouhodobě snížit kvalitu života. Nokturie se vyskytuje hlavně u starších lidí a je často považována za neškodný symptom stáří. Může to však být také příznak nemoci, a proto by měl být objasněn lékařem. Přečtěte si více o nykturii zde.

Stručné shrnutí

• Definice: noční nutkání na močení, které se vyskytuje více než dvakrát za noc. Většinou postihuje starší lidi (muže i ženy).
• Příčiny: např. Srdeční selhání, cukrovka, zhoršená funkce ledvin, spánková apnoe, nedostatek antidiuretického hormonu (ADH), některé léky (jako diuretika, některá antidepresiva a antibiotika), nezhoubné zvětšení prostaty, rakovina prostaty, hyperaktivní močový měchýř, nesprávná funkce močového měchýře svaly, infekce dolních močových cest, snížená kapacita močového měchýře.
• Diagnóza: na základě anamnézy (anamnéza), fyzického vyšetření, pitného a eliminačního deníku, EKG a / nebo zátěžového EKG, rychlého testu moči, ultrazvuku, rektálního skenování prostaty, krevního testu.
• Léčba: v závislosti na příčině, např. Srdeční selhání: léky, zdravý životní styl, případně kardiostimulátor nebo transplantace srdce. Pro diabetes: léky na snížení hladiny cukru v krvi, zdravý životní styl. Pro infekce močových cest: většinou antibiotika. Pokud je močový měchýř nadměrně aktivní nebo má sníženou kapacitu močového měchýře: trénink močového měchýře. Pokud je prostata zvětšená: chirurgický zákrok a / nebo léky.

Nokturie: definice

Mnoho lidí musí v noci chodit na toaletu - podle toho, kolik toho večer vypijí, je to zcela normální. O nykturii se mluví jen tehdy, když někoho dvakrát nebo vícekrát probudí spánek nutnost nočního močení, přestože večer příliš nepil.

Rozlišuje se mezi nykturií a enurézou - nedobrovolným nočním zvlhčováním během spánku.

Koho se Nokturie týká?

Nokturie je nejčastější u starších lidí. Podle dánské studie trpí nykturií přibližně 77 procent všech starších šedesátých let, přičemž muži a ženy jsou postiženi stejně.

Možné komplikace

Nokturie je obvykle mnohem víc než nepříjemný příznak stáří. Opakované noční močení činí klidný spánek téměř nemožným. To má dopad na zdraví a kvalitu života postižených: Mnoho lidí trpí únavou, bolestmi hlavy a obtížným soustředěním během dne. Nokturie může dokonce vyvolat nebo zhoršit depresi.

V noci jít na toaletu - zvláště u starších lidí - navíc zvyšuje riziko pádu a zlomenin (zlomenin) nebo horších zranění. Nykturii by proto měl vždy vyjasnit a léčit lékař.

Nokturie: příčiny

Nokturie není nezávislé onemocnění, ale symptom, který se může objevit u celé řady fyzických poruch.

V zásadě existují dva mechanismy, které vedou k nadměrnému nočnímu močení: Buď tělo produkuje příliš mnoho moči (polyurie), nebo močový trakt nefunguje správně (urologická příčina).

Příliš velká tvorba moči (polyurie)

Polyurie může mít několik příčin, například:

• Srdeční selhání: Při srdečním selhání může srdce pumpovat jen omezeně. Tělo proto během dne ukládá vodu do nohou (edém nohou). V noci při ležení se tekutina opět vypláchne, což vede ke zvýšené potřebě nočního močení. Mezi další příznaky srdečního selhání patří snížený výkon a dušnost.
• Diabetes (diabetes mellitus): Diabetici jsou často velmi žízniví (polydipsie), a proto konzumují výrazně více tekutin než zdraví lidé. Výsledkem je, že vaše tělo také produkuje více moči.
• Porucha funkce ledvin: Pokud jsou drobné krevní filtry ledvin poškozené, albumin se často hromadí v moči (albuminurie). Protein váže vodu, a proto se nakonec vyloučí více moči.

• Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS): Lidé se spánkovou apnoe mají také často nutkání močit v noci. Léčba spánkové apnoe obvykle také snižuje počet nočních návštěv toalety.

• Nedostatek ADH: Antidiuretický hormon (ADH) obvykle zpomaluje produkci moči v noci. Pokud však tělo nevylučuje dostatečné množství ADH, během noci se vytvoří příliš mnoho moči. Noční produkce ADH může být dočasně narušena, zejména u směnných pracovníků: Po přepnutí z noční na denní směnu se může krátce objevit nykturie.
• Léky: Dehydratační, vodní tablety - takzvaná diuretika - zvyšují tvorbu moči. Tyto léky by se proto neměly užívat večer. Objem moči mohou zvýšit také antagonisté vápníku (např. Proti vysokému krevnímu tlaku), antidepresiva třídy SSRI a antibiotika ze skupiny tetracyklinů.

Urologické příčiny

Mnoho starších mužů vyvíjí nezhoubné zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty). To je často spojeno s nutkáním močit v noci. Zvětšená prostata zužuje močovou trubici, takže močový měchýř nelze při močení úplně vyprázdnit - při každém odchodu na toaletu v močovém měchýři zůstane několik set mililitrů zbytkové moči. Močový měchýř se tedy po krátké době opět naplní, což vyvolá obnovené nutkání na močení.

Kromě benigního zvětšení prostaty (rakovina prostaty) může za zvýšené nutkání na močení také zhoubné zvětšení prostaty (rakovina prostaty).

U žen je naopak za nykturií obvykle hyperaktivní močový měchýř nebo nesprávná funkce svalu močového měchýře. Postižení pociťují nadměrné nutkání močit ve dne i v noci.

Infekce dolních močových cest, jako je infekce močového měchýře, mohou také vést ke zvýšené potřebě močit. Silný pocit pálení při močení je dalším typickým příznakem těchto poruch.

Zřídka je příčinou nykturie snížená kapacita močového měchýře. Například kameny močového měchýře nebo nádor močového měchýře mohou snížit kapacitu močového měchýře.

Nokturie: diagnostika

Pokud musíte v noci pravidelně močit více než dvakrát, měli byste navštívit lékaře. Protože pokud je spánek několikrát přerušen, má to v průběhu času negativní vliv na kvalitu vašeho života. Kromě toho může být nykturie příznakem vážných zdravotních stavů, které vyžadují lékařskou pomoc.

Prvním kontaktním místem pro nykturii je rodinný lékař, nikoli urolog. Protože zvýšené noční močení nemusí být založeno na urologické příčině, ale často má obecné zdravotní příčiny.

Při stanovení diagnózy vám lékař nejprve položí otázky týkající se vašich stížností a anamnézy při úvodní konzultaci (anamnéze), například:

• Jak dlouho trpíte nutkáním močit v noci?

• Jak často musíte v noci močit?

• Kolik moči vylučujete každou noc, když jdete na toaletu?

• Musíte také více močit během dne?

• Jste často během dne velmi unavení? Pozoroval váš partner ve vás noční přestávky v dýchání?

• Máte další příznaky, jako je bolest / pálení při močení, dušnost, denní ospalost, žízeň, hubnutí atd.?

• Jaké známé již existující stavy máte (např. Cukrovka, srdeční problémy, problémy se spánkem)?

• Jaké léky aktuálně užíváte?

Váš lékař vás může požádat, abyste si vedli takzvaný „deník o pití a močení“. Minimálně dva dny si zapisujte, co jste vypili, kdy a kolik moči jste vyloučili a kdy. Tyto přesné záznamy pomohou lékaři stanovit diagnózu.

V závislosti na předpokládané příčině vás může váš rodinný lékař odkázat na specialistu (např. Kardiologa, urologa, neurologa). Některá vyšetření však lékař často provádí sám. Mezi nejběžnější testovací metody k objasnění nykturie patří:

• obecná fyzická vyšetření: např. poslech hrudníku stetoskopem (auskultace)
• EKG (záznam srdečních proudů) a / nebo zátěžový EKG na bicyklovém ergometru, pokud je příčinou nykturie podezření na srdeční onemocnění

• Rychlý test moči: krev v moči může znamenat například infekci močových cest a cukr v moči může znamenat cukrovku

• Ultrazvuk (sonografie) ledvin, močového měchýře a prostaty

• Rektální palpace prostaty ke zkoumání velikosti a struktury prostaty

• Krevní testy k identifikaci obecných zdravotních poruch

Nokturie: léčba

Jakmile je určena příčina nykturie, lze obvykle symptom výrazně zmírnit pomocí léčby šité na míru. Výběr vhodné terapie závisí na základní příčině. Nějaké příklady:

• Srdeční selhání: Utrpení dostávají vhodné léky, jako jsou inhibitory ACE nebo beta blokátory. V závažnějších případech lze implantovat kardiostimulátor nebo srdce dárce. Ve všech případech je také vhodný zdravý životní styl (zdravá strava, přiměřené množství vody k pití, žádný / malý alkohol, pravidelné cvičení atd.).

• Diabetes mellitus: Patologicky zvýšenou hladinu cukru v krvi je třeba snížit léky (tabletami snižujícími hladinu cukru v krvi nebo inzulínovými injekcemi). Změněný životní styl (redukce obezity, přizpůsobená strava, spousta pohybu atd.) Může mít navíc pozitivní vliv na průběh cukrovky.

• Infekce dolních močových cest (cystitida, uretritida): Obvykle se léčí antibiotiky.

• Hyperaktivní močový měchýř a snížená kapacita močového měchýře: Zde může pomoci trénink močového měchýře. Přitom se postižené naučí potlačit nutkání na močení a odložit odchod na další toaletu. V důsledku tréninku si měchýř postupně opět zvykne na větší objemy, což způsobí nutkání močit později. U mnoha pacientů s touto terapií se příznaky zlepší do dvou až tří měsíců.

• zvětšená prostata: někdy je chirurgicky odstraněna. V ostatních případech stačí farmakoterapie: takzvané alfa blokátory uvolňují svaly močového měchýře, což celkově usnadňuje močení.

Jak vidíte, nykturii lze léčit dobře. Není to důvod k falešné hanbě a patří co nejdříve do lékařských rukou. Vždy pamatujte: Lékaři jsou obeznámeni s téměř všemi fyzickými jevy - překonejte tedy neopodstatněnou hanbu a vyhledejte lékařskou pomoc hned na začátku. Pak máte skvělé vyhlídky na život bez nykturie.

Tagy:  malé batole sportovní kondice prevence