Hematom (modřina)

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Ať už ve sportu nebo v každodenním životě - s hematomem (modřinou) se snadno vypořádáte. Pokud narazíte na hranu stolu nebo spadnete, může se céva roztrhat a krvácet do okolní tkáně - vytvoří se typická „modřina“. Zde si přečtěte, jaké další formy hematomu existují, kdy může být příčinou nemoc a jak lze léčit pohmožděniny!

Stručné shrnutí

• Co je to hematom? Krvácení do tkáně nebo tělní dutiny v důsledku úniku krve z poraněných cév.
• Formy hematomu: např. Podkožní hematom (krvácení pod kůží, typická „modřina“), intramuskulární hematom (krvácení do svalů), intrakraniální hematom (podlitina v lebce), subunguální hematom (podlitina pod nehtem), hemartróza (pohmoždění jeden kloub), hematom brýlí (modřina kolem obou očí)
• Vývoj: Hematomy obvykle vznikají v důsledku traumatu, jako je pád nebo nárazové poranění, někdy také po chirurgickém zákroku, při určitých onemocněních (jako je hemofilie, myelodysplastický syndrom) nebo při léčbě antikoagulačními léky. Možné jsou i spontánní hematomy.
• Příznaky: typický barevný gradient u povrchových hematomů (od červeného po žlutohnědý), tlaková bolest, v závislosti na místě další / další příznaky jako otok, zhoršená funkce kloubů (např. S ​​hemartrózou), bolest hlavy a narušená pozornost (s podlitinami v lebka) atd.
• Ošetření: U běžných „modřin“ není nutné, v případě potřeby chladit, skladovat vysokou, heparinovou nebo arnikovou mast. Větší hematomy a ty, které způsobují komplikace (např. Tlak na nervy), jsou chirurgicky odstraněny.

Co je to hematom?

Hematom je soubor krve v tkáni nebo v předem vytvořené tělní dutině, jako je kloubní prostor. Krev pochází z poraněných cév. Hovorově se hematom nazývá také „modřina“.

Formy hematomu

Krvácení se může objevit ve velmi různých tělesných tkáních a oblastech, což se odráží v lékařském názvu. Zde jsou nějaké příklady:

Subkutánní hematom

Typické „modřiny“ jsou krvácení pod kůží (v podkoží) a odborně se jim říká podkožní hematomy. Obvykle jsou výsledkem tupého traumatu, například šokového poranění. Ale i po odebrání vzorku krve se v místě vpichu může vytvořit „modřina“.

Subunguální hematom

Pokud sevřete ruku u dveří nebo zásuvky, může se na prstu nebo prstech vyvinout podkožní modřina. Pokud se však při zachycení nehet zachytí a krvácí pod ním, existuje subunguální hematom („ungus“ = latinsky hřebík). K tomu může také dojít, pokud si udeříte kladivem nehet nebo opakovaně nosíte příliš těsné boty.

Modřina na obličeji

Modřina na obličeji často vypadá dramaticky. Pokud se vyvíjí v prstenci kolem oka (např. V důsledku úderu), lékaři hovoří o monokulárním hematomu. Pokud je kolem obou očí prstencová modřina, diagnóza je oční hematom. Obě formy hematomu mohou být známkami zlomeniny lebky!

Někdy se také objeví modřina v samotném oku, například z krvácení pod spojivkou - tzv. Hyposfagma. Dochází k němu, když praskne malá žíla spojivky, což se může stát například při silném kašli nebo namáhání (například při porodu), rychlých změnách vnějšího tlaku (při potápění nebo v letadle) nebo při vysokém krevním tlaku.

Hematom v periostu

Pokud dostanete bouli nebo úder do holeně, obvykle to spustí hematom v periostu. Periosteum je tenká vrstva tkáně, kterou jsou na vnější straně pokryty všechny kosti (kromě oblasti povrchů chrupavkových kloubů). Krvácení do této tkáně se vyskytuje přednostně na holeni, protože tato kost je pokryta pouze tenkou vrstvou kůže a téměř žádnou tukovou nebo svalovou tkání.

Hematomy ve svalech

Pokud se krev ze zraněných cév rozlije do svalové tkáně, vznikne intramuskulární hematom. Krvácení do svalové schránky může mít vážné následky. Jedná se o skupinu svalů, která je obklopena tenkou, sotva roztažitelnou „kůží“ (fascií). Z těchto ohraničených oddílů jsou tvořeny zejména svaly nohou a paží. Pokud se krev z poraněných cév shromažďuje v krabici, může vyvinout nebezpečný tlak na svalovou tkáň a zde probíhající (neporušené) cévy a nervy (kompartment syndrom). V nejhorším případě může svalová tkáň v důsledku toho zemřít.

Hemartróza

Lékaři označují hemartrózu jako krvácení do kloubu, tj. Krvavý kloubní výpotek. Pokud například špatně spadnete (například při lyžování), můžete si udělat modřinu v koleni.

Hematom v lebce

Mozkové krvácení může způsobit nebezpečné modřiny v lebce - intrakraniální modřiny. Krev se například může hromadit mezi kostmi lebky a tvrdými mozkovými obaly (dura mater) a vytvořit takzvaný epidurální hematom (epidurální hematom). Dojde-li ke krvácení do subdurálního prostoru (= mezerovitý prostor mezi tvrdými meningy a středními meningy), lékař diagnostikuje subdurální hematom (subdurální hematom). Modřina přímo v mozku se nazývá intracerebrální hematom.

Hematomy v lebce mohou vyvíjet nebezpečný tlak na citlivou mozkovou tkáň. Pokud nedojde k rychlé úlevě, mohou nervové buňky zemřít.

Jak se vyvíjí hematom?

Většina hematomů je důsledkem traumatu. V případě pádu, nárazu nebo úderu se například krevní cévy mohou roztrhnout a krvácet do okolní tkáně nebo do sousedních tělních dutin (například kloubu). Někdy tyto modřiny doprovázejí další zranění, jako jsou modřiny, pohmožděniny nebo zlomeniny kostí.

Po chirurgickém zákroku můžete také vyvinout modřiny, například pokud se během procedury zranily nádoby.

Někdy se hematom vyvíjí spontánně bez spouště. Například výše uvedené hyposfagma - modřina v oku pod spojivkou - se může příležitostně objevit bez zvláštního důvodu. Poté je označován jako „idiopatický“.

Tendence hematomu související s nemocí

Některým lidem se znatelně snadno krvácí (například při krvácení z nosu) a zdánlivě „modřiny“ bez důvodu. Příčinami mohou být nemoci, například (dosud neobjevená) porucha srážení krve. To může mít celou řadu spouštěčů, například hemofilii nebo závažné onemocnění jater.

Srážení krve může být také specificky narušeno léky: Antikoagulancia, jako je fenprokumon nebo heparin, se používají k prevenci nemocí způsobených krevními sraženinami (např. Mrtvice, srdeční infarkt). Vedlejším účinkem léčby je, že u lidí může snadno dojít ke krvácení a tvorbě modřin.

Takzvaný myelodysplastický syndrom (MDS) může být také zodpovědný, pokud je někdo bezdůvodně náchylný ke krvácení a "modřinám" nebo pokud trpí lehkým traumatem (např. Malým nárazem). MDS zahrnuje skupinu onemocnění, u kterých je narušena tvorba různých krevních buněk - včetně krevních destiček (trombocytů). Ty jsou důležité pro srážení krve.

Hematom: příznaky

Jednoduchý povrchový hematom je viditelný jako více či méně něžná „modřina“ na kůži. V závislosti na hloubce krvácení může být změna barvy kůže viditelná velmi rychle nebo až po několika hodinách nebo dnech. Ale modrá není jedinou barvou, kterou hematom získává: povrchová modřina v průběhu času mění svou barvu z červené na žlutohnědou (viz níže).

Hluboký hematom obvykle není patrný jako změna barvy kůže, ale spíše jako otok. Přetížená krev tlačí na okolní tkáň, což je často bolestivé. Rozsáhlé odběry krve mohou také ovlivnit fungování svalů a kloubů.

V nejhorším případě nelze hematom lokalizovaný hluboko ve svalové tkáni zcela rozpustit (resorbovat). Časem se zapouzdří a zvápenatí. Takto zapouzdřený, ztvrdlý hematom může být velmi bolestivý a také narušovat funkci svalů a kloubů.

Některé hematomy mohou také způsobit specifické příznaky v závislosti na jejich umístění. Například krvácení pod spojivkou (hyposfagma) se projevuje jako ostře definovaná červená skvrna v oku. Obvykle je neškodný - nebolí a nezhoršuje vidění. Modřina pod nehtem (subunguální hematom) se projevuje jako purpurová až černá skvrna pod nehtem, která může být spojena se silnou pulzující bolestí.

Hematom v lebce (intrakraniální hematom) je třeba brát vážně. Mimo jiné se může projevovat bolestmi hlavy a zhoršenou bdělostí a schopností reagovat (porucha bdělosti), například proto, že uniklý krev tlačí na mozkovou tkáň - nervové buňky mohou zemřít!

Velmi rozsáhlé hematomy mohou být také nebezpečné - velké množství ztráty krve může vyvolat příznaky šoku, jako je neklid, bledá kůže, třes a studený pot. To se často stává při poranění stehna (velké tepny na noze!).

Pokud existují známky hematomu v lebce nebo šoku, musíte rychle zavolat lékaře pohotovosti! Existuje nebezpečí pro život!

Hematom: kurz

Viditelná změna barvy povrchových hematomů ukazuje proces hojení, tj. Rozpad krve, která prošla do tkáně:

• Červená signalizuje krvácení do tkáně - za červenou barvu je zodpovědný červený krevní pigment hemoglobin.
• Tmavě červeno-modrá indikuje nástup srážení krve.
• Hnědo-černá barva značí, že bílkoviny rozložily krevní barvivo na pigment verdoglobin (choleglobin).
• Modřina svítí tmavě zeleně, jakmile se verdoglobin rozpadne na biliverdin.
• Žluto-hnědá je konečným stadiem hematomu. Barva je způsobena přeměnou biliverdinu na bilirubin - konečný produkt rozkladu hemoglobinu, který tělo může transportovat do jater krevním řečištěm. Spolu s žlučí, která se tam produkuje, může být bilirubin vyloučen střevem.

Jak dlouho se „modřina“ uzdravuje?

Proces hojení normálního hematomu - rozpad uniklé krve a resorpce konečných produktů - obvykle trvá dva až tři týdny. U větších hematomů to může trvat déle, proto někdy „pomůžete“ odstraněním modřiny (viz níže: léčba).

Pokud se pod nehtem nebo nehtem objeví velká modřina, obvykle po několika týdnech odpadne, protože krev odděluje nehet od nehtového lůžka. Pokud je naopak subunguální hematom pouze malý, nehet obvykle zůstane zapnutý. Vyrůstání černě zbarveného nehtu však může trvat několik týdnů.

Hematom: diagnostika

„Modřiny“ na noze, paži, hlavě nebo jakékoli jiné viditelné části těla lze na první pohled rozpoznat jako hematomy. Další lékařská vyšetření obecně nejsou nutná, pokud není hematom velmi rozsáhlý nebo pokud má lékař podezření na další zranění.Pokud by například mohla být modřina spojena se zlomenou kostí, jistotu poskytne rentgenové vyšetření. Ultrazvuk může zviditelnit modřinu v koleni nebo v hlubších vrstvách tkáně.

Podrobnější diagnostika je také zvláště nutná v případě modřiny v kritických oblastech (například v oblasti očí) a při podezření na vnitřní krvácení a hematomy (např. V lebce). Například hematom v lebce lze detekovat pomocí počítačové tomografie (CT).

Lékař také podrobněji vyšetří, pokud někdo často dostává „modřiny“ bez důvodu a s lehkými zraněními a je náchylný ke krvácení (například krvácení z nosu) a delšímu krvácení. Poté se zeptá, zda pacient užívá nějaké léky - mohou to být léky, které brání srážení krve. Krevní testy mohou být také poučné. Například počet krevních destiček (trombocyty) a parametry srážení krve (například Rychlá hodnota nebo INR) mohou naznačovat poruchu srážení krve.

Hematom: léčba

Jednoduché „modřiny“ jsou neškodné a samy zmizí po několika dnech. Následující opatření první pomoci se doporučují v případě, že vám například míček narazí na paži na tenisovém kurtu, trefíte nohu stolu spodní nohou nebo spadnete zhruba na dno při bruslení:

• Poraněné místo chladte asi 15 až 20 minut, například ledem nebo chladivým obkladem (nedávejte buď přímo na kůži, ale raději zabalte do látky). Můžete také vyrobit obálku se studenou vodou. Chlad způsobí stažení cév, což sníží krvácení do tkáně. Chlad má navíc účinek zmírňující bolest.
• Pokud je otok větší, měli byste pokud možno zvednout poraněnou oblast těla a udržet ji v klidu. To také snižuje průtok krve do zraněné oblasti.
• Heparinová mast pomáhá proti otlakům a otokům. Modřinu můžete ošetřit také bolestí z arniky.

Obecně je schéma PECH doporučeno pro první pomoc při sportovních úrazech: zlom, led, komprese (tlakový obvaz), zvýšená poloha. Přečtěte si o tom více zde.

Velmi velké a rychle se šířící hematomy potřebují lékařskou pomoc co nejdříve. Ztráta krve může způsobit život ohrožující šok! Velká akumulace krve navíc může vést k infekcím a v závislosti na místě tlačit na citlivou tkáň - například intrakraniální hematom na mozkové tkáni, modřina v oční jamce na oční bulvě, zrakovém nervu a / nebo oku svaly. V takových případech se často používá chirurgický zákrok. Lékař odstraní sraženou krev, aby snížil tlak na okolní tkáň.

Pokud hematom ztvrdl, bolí a možná i svaly nebo klouby mají zhoršenou funkčnost, je také odstraněn při jedné operaci.

Vyčistí se také krvavý kloubní výpotek (hemartróza). Ještě tekutou krev v koleni lze například vypustit pomocí kloubní punkce. K tomu lékař umístí tenkou plastovou trubičku, přes kterou může krev odtékat (drenáž).

Pokud je pod nehtem modřina (subunguální hematom), lékař může vypálit malý otvor v nehtové ploténce, aby odtékal krev. K tomu obvykle používá jehlu nebo vyhřívaný drát, takže je to rychlé a téměř nebolí.

Lékařská pomoc je vždy vhodná v následujících případech: velké pohmožděniny, těžká poranění hlavy nebo genitálií nárazem nebo úderem, pohmožděniny v oblasti očí, silné otoky nebo bolesti, omezená pohyblivost svalů nebo kloubů, podezření na další poranění (například zlomeniny kostí) , poškození kloubů), známky šoku.

Léčte příčinu onemocnění

Pokud je nemoc důvodem, pokud někdo opakovaně dostane „pohmožděniny“ na nohou, pažích nebo jiných částech těla, bude to ošetřeno konkrétně v závislosti na možnosti a potřebě. Například mnoha pacientům s hemofilií jsou podávány koncentráty faktorů - koncentráty koagulačních faktorů - do žíly (intravenózně), aby se snížil sklon ke krvácení. Pokud je koagulační porucha založena na nedostatku vitaminu K (například u chronických onemocnění jater), lze to kompenzovat léky.

Hematom: prevence

Při cvičení se vám často dělají „modřiny“. S ochrannými pomůckami můžete zabránit pohmožděninám a dalším zraněním. Například ochranná přilba se doporučuje při jízdě na kole, motocyklu a na sjezdovce. Ochranné brýle chrání citlivé oči před zraněním. Chrániče kolen a loktů jsou zvláště důležité pro inline bruslaře, s holenními chrániči se dobře radí vášnivým fotbalistům.

Pokud použijete výše uvedená pravidla první pomoci bezprostředně po šoku, úderu nebo zranění (ochlazení, uložení, pauza, použití heparinové nebo arnikové masti atd.), Můžete se vyhnout rozvoji hematomu nebo alespoň to malé.

Jste náchylní ke krvácení a tvorbě modřin v důsledku nemoci nebo léčby antikoagulancii? Pak byste se měli zdržet sportů náchylných ke zraněním a být obzvláště opatrní v každodenním životě, například na zledovatělých silnicích v zimě.

Tagy:  příznaky péče o kůži alkoholové drogy