zahájit porod

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulární biolog, lidský genetik a vyškolený lékařský redaktor. Jako novinářka na volné noze píše texty na téma zdraví pro odborníky i laiky a upravuje odborné vědecké články lékařů v němčině a angličtině. Je zodpovědná za vydávání certifikovaných pokročilých školení pro zdravotníky pro renomované nakladatelství.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pokud je termín porodu překročen, gynekolog automaticky nezačne porod. Protože jen málo žen porodí své dítě ve vypočítaném termínu porodu. Vyvolání porodu je možné pouze po pečlivém vyjasnění a v určitých případech, jako je předčasné protržení močového měchýře nebo diabetes matek. Přečtěte si více o tom, proč lékaři způsobují porod a jak.

Kdy je čekání u konce?

Čím je těhotenství pokročilejší, tím je pro matku obtížnější: Předklonit se je akrobatický manévr, na klidný spánek je téměř nemožné myslet a vy, vaše rodina a přátelé jste stále nervóznější. Pokud je vypočtené datum splatnosti překročeno, stále mohou existovat obavy. Obavy jsou ale zpravidla zbytečné. Jen velmi málo dětí se narodí přesně ve vypočítané datum.

Ošetřující gynekolog přesto těhotnou ženu v případě zmeškání schůzky pečlivě vyšetří a pečlivě sleduje. Například znovu vypočítá datum splatnosti. Pokud se to neliší od originálu, bude každé dva až tři dny kontrolovat pohyby a srdeční tep dítěte a zjišťovat množství plodové vody. V určitých případech se pak lékař rozhodne zahájit postup.

Zahajte narození, pokud je termín zmeškán

Následující doporučení v současné době platí pro lékaře pro vyvolání porodu v závislosti na týdnu těhotenství (SSW) a možných rizicích:

37. až konec 39. týdne těhotenství

Pokud je těhotenství bez komplikací, lékař obvykle nezačne porod. Pokud je však matka stará (přes 40 let), lze porod vyvolat. V novějších studiích bylo také prokázáno, že nemocnost novorozenců se zvyšuje od gestačního týdne 38 + 0 a porodní hmotnost může stoupnout na více než 4000 gramů (což znamená vyšší riziko perineální slzy vyššího stupně, sekundárního krvácení a opožděný porod).

40. až konec 40. týdne těhotenství

Pokud nenastanou žádné komplikace pro matku a dítě, lze porod zahájit nebo počkat. Studie o mateřské morbiditě ukázala, že míra císařských řezů se významně zvýšila od 40 a více týdnů těhotenství. Významně se zvýšily také případy vaginálně-operačních porodů, poranění měkkých tkání matky, infekce a opožděný porod.

41. až konec 41. týdne těhotenství

Aby se snížilo možné následné poškození (jako je příliš vysoká porodní hmotnost, zvýšená pravděpodobnost císařského řezu, aspirace mekonia, úmrtí kojence), lze těhotným ženám doporučit, aby vyvolaly porod. To platí zejména v případě, že jsou těhotné ženy staré (nad 40 let), mají nadváhu (BMI 30 a více) nebo kouří.

Od 42. týdne těhotenství

Od 42. týdne těhotenství má vyvolání porodu nebo císařský řez smysl i bez známek možných komplikací, protože rizika následného poškození matky a dítěte nyní výrazně rostou.

Další důvody pro vyvolání porodu

Zmeškání schůzky je možným důvodem, pokud chce lékař zahájit porod. Některé ženy navíc chtějí plánovaný porod, takzvané zasvěcení žádosti, z čistě pragmatických důvodů. Z lékařského hlediska se zdá, že nic nemluví proti. Zahájení by však nemělo proběhnout před 39. až 40. týdnem těhotenství.

Vysoce rizikové těhotenství

Existují také vysoce riziková těhotenství, u kterých musí být porod zahájen před skutečným datem porodu. Rizikové těhotenství může mít různé příčiny, které leží na matce a / nebo dítěti.

Dítě způsobuje vysoce rizikové těhotenství:

• předčasné prasknutí močového měchýře
• příliš málo plodové vody (oligohydramnion)
• Zpomalení růstu (zpomalení růstu)
• Riziko úmrtí kojence, když je ještě v děloze
• snížení pohybů dítěte
• neúměrně velké dítě (fetální makrosomie)

Mateřské příčiny rizika Těhotenství:

• Typ I, Typ II nebo gestační diabetes
• starý mateřský věk (od 40 let)
• Dysfunkce jater (intrahepatální těhotenská cholestáza)
• „Otrava těhotenstvím“ (preeklampsie)

Metody indukce práce

Lékařská indukce urychluje porod před vlastním začátkem porodu. Dokončení však může trvat několik dní. Těhotná žena je přijata do nemocnice, aby zahájila porod.

Lékaři rozlišují metody lékové a mechanické indukce. Tyto postupy se za ta léta výrazně zlepšily a rizika (například císařský řez po neúspěšné indukci) se snížila.

Jakou metodu zahájení porodu lékař v každém jednotlivém případě rozhodne, závisí mimo jiné na předchozích císařských řezech, zdravotním stavu a možných rizicích i stavu děložního čípku. Lékaři berou v úvahu i přání těhotné ženy.

Vyvolejte porod léky

Když lékaři používají léky k vyvolání porodu, podávají buď oxytocin nebo prostaglandin k podpoře porodu:

• Oxytocin: hormon, který zvyšuje obsah vápníku v děložní stěně a způsobuje kontrakce. Podporuje také produkci prostaglandinů, které zase změkčují děložní hrdlo. Oxytocin se podává infuzí („kapací kontrakce“). Používá se hlavně tehdy, když je děložní hrdlo již měkké a zralé.
• Prostaglandiny, zejména prostaglandin E1 (misoprostol) a E2 (dinoproston): Způsobují změkčení, uvolnění a otevření nezralého děložního čípku. Prostaglandiny se podávají buď ve formě tablet nebo jako vaginální čípky.

Mechanicky vyvolejte porod

Balonkový katétr je mechanickou alternativou k prostaglandinům. Zavedením katétru a následným naplněním fyziologickým roztokem balon vyvíjí tlak a způsobuje mírné mechanické natažení vnitřního děložního čípku. Ženské tělo reaguje uvolněním prostaglandinů, což způsobí zrání děložního čípku. Oxytocin lze také podávat těhotné ženě během léčby. Zdá se však, že to není zcela nezbytné.

Existuje druhý mechanický způsob vyvolání porodu: otevřením plodového vaku (amniotomie). To se provádí pouze tehdy, když je děložní hrdlo zralé a hlava dítěte je v dobré poloze.

Neboj se

Pokud dítě ještě dlouho čeká, nemusíte si dělat starosti. Jste pod pravidelným lékařským dohledem a péčí - také vaší porodní asistentkou. Co dělat v případě zmeškání termínu, bude podrobně probráno s vámi a otcem dítěte. Budete také informováni o možných rizikových situacích.

I když jste ohrožená těhotná žena, šance na zdravé dítě jsou dobré. Protože lékař zahájí porod ve správný čas a vyhne se případným rizikům - pokud je to možné - nebo je alespoň bude držet co nejníže.

Tagy:  zdravé nohy terapie teenager