Mrtvice: závod s časem

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

MnichovPokud sraženina ucpe mozkovou tepnu, lze ji rozpustit léky. Musí se to však udělat rychle. Ideální jsou první tři hodiny po mrtvici - poté klesá úspěšnost. Časové okno se zavře po 4,5 hodinách. O to důležitější je upozornit pohotovostního lékaře na první příznaky.

Lýzová terapie se nazývá rozpouštění krevních sraženin pomocí enzymů. Tento proces není nový; jeho účinnost byla potvrzena v klinické studii zhruba před 20 lety. Nyní je standardní v terapii mrtvice. Tímto způsobem se léčí takzvané ischemické mrtvice - přesně ty, které jsou vyvolány krevní sraženinou. To platí pro čtyři z pěti pacientů s cévní mozkovou příhodou.

Ucpané nebo prasklé?

Ostatní mozkové infarkty jsou způsobeny prasklou mozkovou cévou. V takovém případě by léčba lysem, která ředí krev a zvyšuje tak krvácení, byla smrtelná. Z tohoto důvodu musí být příčina mrtvice objasněna pomocí počítačové tomografie před zahájením léčby.

Pak ale pacient může mít obrovský prospěch. To potvrzuje i metaanalýza vedená prof. Wernerem Hackem z fakultní nemocnice v Heidelbergu. Za tímto účelem mezinárodní tým výzkumníků shrnul výsledky devíti studií s celkem 6 756 pacienty.

Čím dříve, tím lépe

Informace potvrzují zkušenosti z jednotlivých studií: čím dříve je zahájena, tím je terapie lýzou úspěšnější. Šance pacienta přežít cévní mozkovou příhodu bez vážného postižení byla o 75 procent vyšší při zahájení terapie během prvních tří hodin než u pacientů bez této léčby.

I po 4,5 hodinách měli pacienti z lýzy stále prospěch. Jejich výhoda oproti kontrolní skupině se však snížila na 26 procent. Lyzická terapie je v jednotlivých případech zahájena až později. Protože léčba nese i rizika - zejména pro vnitřní krvácení.

Profitují i ​​senioři

Studie přináší i další výsledek: prospěch mají i lidé nad 80 let - dokonce o něco jasněji než mladší. Ze strachu z komplikací se však lékaři zdráhají poskytnout jim lýzovou léčbu. Obava je zjevně neopodstatněná.

Navzdory vysoké účinnosti podle Německé společnosti pro neurologii pouze jeden z deseti pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou absolvuje lýzovou terapii. Je to dáno především tím, že pouze 40 procent pacientů s cévní mozkovou příhodou dorazí na kliniku včas. Pacienti a jejich příbuzní často váhají příliš dlouho, než upozorní pohotovostního lékaře. Protože ischemická mrtvice obvykle nebolí.

Typickými příznaky mrtvice jsou:

• Paralýza a necitlivost končetin nebo obličeje, zejména těch, které jsou omezeny pouze na jednu stranu těla,
• Poruchy řeči a porozumění,
• Poruchy zraku,
• Pocit závratě s nejistotou při chůzi

Mnoho pacientů čeká, zda symptomy samy nezmizí. Váhání je může stát život. V případě takových varovných signálů by místo toho měl být okamžitě přivolán pohotovostní lékař. To platí také pro silné, náhlé bolesti hlavy, které mohou naznačovat mozkové krvácení. Omezování ze strachu z falešných poplachů zde zjevně není na místě. (srov.)

Prameny:

Tisková zpráva Německé společnosti pro neurologii, 15. ledna 2015

Hacke W et al: Trialists Trombolýza Trialists "Collaborative Group. Vliv zpoždění léčby, věku a závažnosti cévní mozkové příhody na účinky intravenózní trombolýzy s alteplasou u akutní ischemické cévní mozkové příhody: metaanalýza údajů o jednotlivých pacientech z randomizovaných studií. Lancet 2014; 384: 1929, 35

Tagy:  zuby drogy kůže