Angina pectoris: brzy menší bolest na hrudi?
Dr. med. Andrea Reiter je nezávislá spisovatelka lékařského redakčního týmu
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.MnichovLidé s onemocněním koronárních tepen často trpí opakující se bolestí na hrudi. Nový postup by mohl poskytnout úlevu postiženým, kteří selhali v konvenčních terapeutických metodách.
Stent ve tvaru přesýpacích hodin, „reduktor“, se zavede do žíly, která sbírá odkysličenou krev ze srdečního svalu. Uměle zmenšuje průměr takzvaného koronárního sinu. Protitlak zvyšuje tlak ve všech koronárních cévách - včetně tepen zásobujících srdeční sval. Výsledek: Dostatek krve bohaté na kyslík se protlačí, i když jsou koronární tepny již zúženy nemocí.
Malá operace krční žíly
Účinnost reduktoru nyní testovala studie výzkumníků z Tel Avivu (Izrael). Skupina kolem Dr. Shmuel Banai vybral 104 subjektů, které trpěly takzvanou difúzní koronární sklerózou. Protože tuto formu ischemické choroby srdeční nelze léčit konvenčním stentem a v mnoha případech léky neposkytují dostatečnou úlevu od bolesti na hrudi.
Pouze polovina subjektů však obdržela reduktor koronárního sinu. Malá kovová trubice byla zasunuta přes krční žílu do ústí velké duté žíly v srdci a odtud do koronárního sinu. V druhé polovině byla provedena „falešná intervence“, tj. Intervence bez implantace zužujícího se stentu. Jugulární žíla byla také propíchnuta a poté byl proveden kontrolní rentgen, ale v koronárním sinu nebyl ponechán žádný reduktor.
Bolest na hrudi se zmenšuje
Vedoucí výzkumu Dr. Shmuel Banai a jeho tým zkontrolovali, zda se bolest na hrudi subjektů po šesti měsících zlepšila. Ani vědci nevěděli, kdo dostal reduktor a kdo ne. Ve skutečnosti by kovová konstrukce ve tvaru přesýpacích hodin mohla pomoci některým pacientům, kterým selhaly léky. V dotazníku téměř 38 účastníků studie s reduktorem uvedlo, že mají výrazně menší bolest. Naproti tomu pouze necelých 23 testovaných osob nalezlo úlevu od bolesti po fingované intervenci.
Subjektivní pocit však ne vždy koreloval s fyzickým zlepšením. Během lékařských prohlídek, jako je ultrazvukové vyšetření srdce, vědci nenašli žádné významné zlepšení průtoku krve do srdečních svalů. Zůstává proto nejasné, zda stent může dlouhodobě pouze zmírňovat bolest nebo zlepšovat celkový klinický obraz.
Objektivní důkaz účinnosti stále chybí
Přestože jsou výsledky pozitivní, je důležitý objektivní důkaz, že redukční stent ve skutečnosti zlepšuje průtok krve do srdečního svalu, říká vedoucí studie Banai. To musí být prokázáno v další fázi studie. Pro mnoho lidí s těžkou formou difúzní ischemické choroby srdeční by pak byl stent velmi slibným terapeutickým přístupem. Velmi jednoduchý postup by mohl výrazně zlepšit kvalitu vašeho života.
Příčina smrti číslo jedna v Německu
Koronární srdeční choroba je hlavní příčinou úmrtí v průmyslových zemích. V Německu na to zemře každý pátý člověk. U difúzní koronární sklerózy, speciální formy ischemické choroby srdeční, je mnoho malých cév v srdci současně zúženo kalcifikací a usazeninami. Při fyzické zátěži je v srdečním svalu nedostatek kyslíku, což se může projevit bolestí na hrudi na levé straně. Protože jsou u difúzní koronární sklerózy postiženy malé tepny, není možné zavést stent k jejich rozšíření. Ani léky často nezabírají. (ar)
Tagy: léčivé bylinné domácí prostředky kouření paliativní medicína
