Allopurinol

Aktualizováno dne

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Allopurinol je jedním z nejdůležitějších léků na vysokou hladinu kyseliny močové v krvi a na její sekundární onemocnění, jako je chronická dna. Účinná látka je obecně považována za dobře snášenou, nicméně v závislosti na použitém dávkování je třeba zvážit interakce s jinými léky. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o účincích alopurinolu, jeho vedlejších účincích a použití.

Tak funguje alopurinol

Allopurinol inhibuje tvorbu kyseliny močové (urikostatický účinek):

Když jsou puriny (stavební kameny nukleových kyselin, které tvoří náš genetický materiál) rozebrány, vzniká hypoxanthin. Na kyselinu močovou se přeměňuje pomocí enzymu xanthinoxidázy, který se pak vylučuje močí ledvinami.

Allopurinol je svou chemickou strukturou velmi podobný hypoxanthinu. Může se tedy také vázat na enzym xanthinoxidázu a zabránit mu tak v přeměně hypoxanthinu na kyselinu močovou. To může snížit zvýšené hladiny kyseliny močové (kvůli nemoci nebo dietě bohaté na maso).

To je důležité, protože pokud je v krvi příliš mnoho kyseliny močové, přebytek vykrystalizuje. Krystaly kyseliny močové se ukládají v těle, zejména v kloubech, kde způsobují zánět, omezenou pohyblivost a bolest - lékaři mluví o dně.

Krystaly kyseliny močové mohou být také uloženy v ledvinách (dna ledviny). Tam mohou „narůst“ do ledvinových kamenů a stále více narušovat funkci ledvin - až do selhání ledvin včetně.

Příjem, rozpad a vylučování

Allopurinol je téměř úplně absorbován ve střevech a během dvou hodin po požití je přeměněn na oxypurinol. Allopurinol i oxypurinol inhibují enzym xanthinoxidázu.

Vzhledem k dlouhému poločasu oxypurinolu (18 až 43 hodin) účinky trvají velmi dlouho. Účinná látka se nakonec vyloučí močí.

Kdy se používá alopurinol?

Účinná látka alopurinol se používá u dospělých jako první volba k léčbě hyperurikémie (zvýšená hladina kyseliny močové v krvi). Takový přebytek kyseliny močové je obvykle patrný pouze u sekundárních onemocnění, jako je dna, ledvinové kameny a další onemocnění ledvin.

Před podáním léků, jako je alopurinol, byste se měli vždy pokusit dostat příliš vysoké hladiny purinu nebo kyseliny močové pod kontrolu změnou jídelníčku. Pomůže například dieta s nízkým obsahem masa.

Terapie alopurinolem je obvykle dlouhodobá, pokud se hladina kyseliny močové normalizuje kvůli změně stravy.Allopurinol je vhodný pouze jako preventivní opatření proti akutním záchvatům dny (náhlá silná, zánětlivá bolest kloubů), nikoli však k léčbě záchvatu - užívání během záchvatu může akutní bolest zvýšit.

Další oblasti použití (indikace) Allupurinolu jsou:

• zvýšené hladiny kyseliny močové při rakovině
• zvýšené hladiny kyseliny močové v důsledku chemoterapie
• zvýšené hladiny kyseliny močové u vrozených poruch nedostatku enzymů (např. Lesch-Nyhanův syndrom)
• Ledvinové kameny s kyselinou močovou

Takto se používá alopurinol

Allopurinol se obvykle podává ve formě tablet. Lékař stanoví individuální dávku alopurinolu na základě hladiny kyseliny močové v krvi.

Obvykle to začíná sto miligramy alopurinolu jednou denně. Tato dávka se pak podle potřeby postupně zvyšuje. Maximální dávka alopurinolu za den je 800 miligramů, rozdělených do několika dávek (ráno, v poledne, večer). Pro lepší snášenlivost by tablety alopurinolu měly být užívány vždy po jídle.

Protože alopurinol inhibuje produkci kyseliny močové, je známý jako urikostatické činidlo. V závažných případech lze podat také urikosurikum, účinnou látku, která podporuje vylučování kyseliny močové (např. Benzbromaron nebo probenecid).

Jaké vedlejší účinky má alopurinol?

Občas (u jednoho ze sta až tisíce léčených lidí) může dojít ke změnám krevního obrazu. Další možné vedlejší účinky alopurinolu primárně postihují gastrointestinální trakt (nevolnost, zvracení, průjem atd.).

Ve vzácných případech se mohou objevit reakce přecitlivělosti na alopurinol (např. Kožní reakce). Pokud si všimnete jakýchkoli změn na kůži, zvláště na začátku terapie, měli byste o tom okamžitě informovat odpovědného lékaře.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání alopurinolu?

Zvláštní doporučení pro dávkování platí pro pacienty s existujícím onemocněním jater nebo ledvin.

Interakce

V případě vysokého krevního tlaku a srdečního selhání (srdeční selhání) by měl být alopurinol používán pouze velmi opatrně, protože při těchto onemocněních může dojít k poškození funkce ledvin.

Pokud je již zapojena ledvina kvůli zvýšené hladině kyseliny močové (tzv. „Dna ledviny“ s ledvinovými kameny), musí pacienti věnovat větší pozornost produkci alespoň dvou litrů moči denně. To znamená, že musíte pít dostatek tekutin.

Allopurinol může interagovat s několika léky:

• V kombinaci s antibiotiky, jako je ampicilin a amoxicilin, se mohou zvýšit kožní vyrážky.
• Léky na astma, jako jsou teofylin a antagonisté vitaminu K (antikoagulancia), jsou při jejich rozpadu inhibovány a mohou být dávkovány v nižších dávkách, aby se předešlo nežádoucím účinkům.
• Allopurinol může také inhibovat rozpad léků, jako je fenytoin (pro epilepsii), chlorpropamid (pro diabetes) a cyklosporin (pro autoimunitní onemocnění a po transplantacích). Může být nutná úprava dávky lékařem.
• Pokud je současně užíván azathioprin (pro autoimunitní onemocnění a po transplantacích) nebo merkaptopurin (pro leukémii a zánětlivé onemocnění střev), musí být jejich dávka snížena na čtvrtinu.

Věkové omezení

Pokud je to indikováno, alopurinol lze použít od narození. Dávkování je založeno na tělesné hmotnosti pacienta a funkci ledvin.

těhotenství a kojení

Pokud je to možné, alopurinol by neměl být používán během těhotenství a kojení, protože údaje o tom jsou nedostatečné. Studie na zvířatech navíc ukázaly, že účinná látka může narušit reprodukci (reprodukční toxicita).

Jak získat léky s alopurinolem

Všechny léky s účinnou látkou alopurinol vyžadují předpis v Německu, Rakousku a Švýcarsku a lze je získat pouze v lékárnách.

Odkdy je znám alopurinol?

Allopurinol byl poprvé schválen ve Spojených státech v roce 1966. Poté, co vypršela patentová ochrana, přišla na trh řada kopírovacích produktů originálu (generik).

V roce 1977 byla účinná látka přidána Světovou zdravotnickou organizací (WHO) na seznam základních léků. Tento seznam obsahuje všechny aktivní složky potřebné k uspokojení nejnaléhavějších potřeb populace v oblasti lékařské péče.

Tagy:  péče o kůži prevence Menstruace