Bornavirová infekce

Lisa Vogel vystudovala oborovou žurnalistiku se zaměřením na medicínu a biologii na univerzitě v Ansbachu a prohloubila své novinářské znalosti v magisterském studiu multimediálních informací a komunikace. Následovala stáž v redakčním týmu Od září 2020 píše jako nezávislá novinářka pro

Další příspěvky od Lisy Vogel Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Bornavirus BoDV -1 je původcem Bornovy choroby - zvířecí choroby, která se u lidí vyskytuje zřídka. Viry infikují rejsky polní, ale mohou se rozšířit i na jiné savce, jako jsou koně, kočky a dokonce i lidé. Výsledkem může být život ohrožující encefalitida. Kde se šíří virus Borna? Jaké jsou příznaky? Jak se můžete chránit před infekcí? Odpovědi si můžete přečíst zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. G05

Stručné shrnutí

• Co je virus Borna? BoDV-1 (virus Borna disease 1), také známý jako „klasický“ Bornavirus, patří do čeledi Bornaviridae a způsobuje Bornovu chorobu (BoDV-1 meningoencefalitida).
• Distribuce: Bavorsko, Durynsko, Sasko, Sasko-Anhaltsko a sousední spolkové země a také Rakousko, Lichtenštejnsko a Švýcarsko
• Přenos: Pravděpodobně exkrementy (sliny, výkaly, moč) z infikovaných zvířat.
• Příznaky: zpočátku většinou nespecifické potíže (jako bolest hlavy, horečka), poté neurologické příznaky (například jazykové poruchy, poruchy chůze) a encefalitida (obvykle smrtelná).
• Terapie: Žádná specifická terapie není k dispozici. Je možná pouze podpůrná léčba a intenzivní lékařská péče.
• Prevence: žádný kontakt s rejsci polními a jejich vylučováním; Hygienická opatření

Co je virus Borna?

Bornavirus (BoDV-1) je takzvaný RNA virus. Spouští Bornovu chorobu, která je obvykle smrtelná při zánětu mozku (encefalitida).

Borna je zoonóza, infekční onemocnění, které se může přenášet ze zvířat na člověka a naopak. Patogen BoDV-1 napadá rejsce polní a poté se může rozšířit na další savce, včetně lidí. O tomto viru je již dlouho známo, že je příčinou Borna choroby, zejména u koní a ovcí. V roce 2018 byl BoDV-1 poprvé detekován u lidí jako příčina encefalitidy.

Infekce Bornavirem jsou však u lidí vzácné a ojedinělé případy. V průměru jsou dva lidé v celém Německu nakaženi BoDV-1 každý rok. Počet nehlášených případů však bude pravděpodobně výrazně vyšší. Zkoumání vzorků tkání z mozku již zesnulých pacientů s encefalitidou ukázalo, že v letech 1995 až 2019 zemřelo na infekci Bornavirem nejméně 14 lidí. Do jaké míry může být virus za zánětem mozku s neznámou příčinou, je stále nejasné.

Od března 2020 existuje povinnost hlásit infekce virem Bornavirus. Pokud byl virus detekován u lidí, příslušná laboratoř musí případ nahlásit příslušnému zdravotnímu oddělení.

Virus je pojmenován podle okresního města Borna v Sasku. V roce 1885 tam z původně neznámých příčin zemřely stovky koní. Až téměř o 100 let později se vědcům podařilo identifikovat virus jako příčinu smrti.

Zrzavá veverka Bornavirus

O několik let déle známý jako Bornavirus BoDV-1 je Bunthörnchen-Bornavirus. pestrobarevná veverka bornavirus 1 (VSBV-1). Byl nalezen u barevných veverek a krásných veverek a také u několika dalších exotických veverek v Německu, Nizozemsku a Chorvatsku. V posledních letech byly ojedinělé případy infekcí VSBV-1 u chovatelů a ošetřovatelů, kteří nakazili nakažené veverky a poté se u nich vyvinula encefalitida, která obvykle končila smrtí.

Jak virus Borna veverka vnikl do evropských chovů rohlíků a zda jsou nakaženi divoké veverky (např. Střední Amerika, Asie), zatím není známo.

Přenosové cesty mezi rohlíky a lidmi jsou také stále neznámé. VSBV-1 lze pravděpodobně přenášet přímo prostřednictvím poranění kousnutím nebo poškrábáním, stejně jako vylučováním z infikovaných zvířat. Je považováno za nemožné, aby infikovaná osoba předala patogen dalším lidem.

VSBV-1 nebyl dosud u divokých veverek domácích nalezen.

Šíření Bornaviru

Přirozený výskyt klasického Bornaviru (BoDV -1) je omezen na regiony v Německu, Rakousku, Lichtenštejnsku a Švýcarsku, kde je rozšířen rejsek - přirozený hostitel patogenu. V Německu se tyto rizikové oblasti BoDV-1 nacházejí v:

• Bavorsko
• Bádensko-Württembersko
• Durynsko
• Sasko
• Sasko-Anhaltsko
• Podíl v sousedních federálních státech

Polní rejsek je věrný své poloze a jen zřídka opouští své území. Mezi zvířaty ze dvou různých populací proto jen zřídka dochází k infekci. V důsledku toho se virus Borna může šířit jen pomalu - šíření je omezeno na tyto oblasti.

V Bavorsku lze pozorovat kumulaci Bornavirových infekcí.

Cesty přenosu Bornaviru

Rejsek polní je přirozeným hostitelem BoDV-1. Pokud jsou myši infikovány virem Borna, pravděpodobně vylučují infekční částice viru ve slinách, moči a stolici. Ostatní savci mohou být pravděpodobně infikováni nátěrovou infekcí prostřednictvím těchto exkrecí. Přesná trasa přenosu však zatím není známa.

Rovněž stále není jasné, jak se virus Borna přenáší na člověka. Lze si však představit různé přenosové cesty, například:

• Požití viru kontaminovanými potravinami nebo vodou
• Vdechnutí viru kontaminovaným prachem
• přímý kontakt nebo kousnutí rejskem polním

BoDV-1 je optimálně přizpůsoben rejstříku polnímu. Patogen se může v tomto hostiteli množit a šířit. Myš může být virem infikována po celý život, aniž by sama onemocněla.

Kromě rejsků polních může virus Borna napadat i jiné druhy jako takzvané „falešné hostitele“. Podle současného stavu znalostí jsou to tyto:

• Koně
• Ovce
• Alpaky
• Kočky
• lidé
• Myši a krysy (infikované v experimentech)

Na rozdíl od rejnoka polního se virus Borna nemůže šířit po těle těchto falešných hostitelů. Protože není optimálně přizpůsoben těmto živým bytostem a vyvolává tak imunitní reakci.

Virus Borna se v těchto falešných hostitelích nemůže množit a pravděpodobně se znovu nevylučuje. V důsledku toho je nepravděpodobné, že by infikovaní koně, ovce nebo lidé byli nakažení ostatními.

Přenos dárcovskými orgány

První infekce BoDV-1 zjištěná u lidí v roce 2018 se týkala příjemců transplantací: orgány byly odebrány mrtvému ​​dárci orgánů, kterému nebyl detekován virus Borna a implantováno několika lidem. Tři z příjemců transplantací poté onemocněli Bornovou nemocí, dva z nich zemřeli.

Jak vysoké je riziko infekce?

Celkově se virus Borna u lidí vyskytuje zřídka. Podle současných znalostí je největší pravděpodobnost infekce při kontaktu s infikovanými rejsci nebo jejich vylučováním ve výše uvedených rizikových oblastech. K těmto kontaktům však dochází jen zřídka. Možné riziko infekce existuje například při venkovních aktivitách, jako je zahradničení nebo kempování.

I při práci v zemědělství, lesnictví a stavebnictví mohou lidé potenciálně přijít do kontaktu s nakaženými zvířaty nebo jejich výkaly. Totéž platí pro pobyt a především úklid budov, ve kterých žijí nebo žili rejsci.

Virus Borna: příznaky

U většiny známých pacientů s BoDV-1 se zpočátku objevily nespecifické příznaky:

• bolest hlavy
• horečka
• celkový pocit nemoci

Po několika dnech se mohou v případě infekce Bornavirem objevit neurologické příznaky, například:

• Problémy s chováním
• Porucha řeči (afázie)
• Poruchy chůze

Tyto stížnosti vznikají proto, že se Bornaviry stahují do buněk centrálního nervového systému. Jak nemoc postupuje, může se vyvinout závažný zánět mozku (encefalitida). Postižení pacienti často upadnou do kómatu během několika dnů až týdnů. Bornaova choroba je smrtelná, pokud není léčena.

Všechny výše uvedené příznaky mohou mít i jiné příčiny. Ve skutečnosti je za tím velmi zřídka infekce Bornavirus. Přesto je třeba je brát vážně, zejména neurologické příznaky. Například akutní afázie je obvykle způsobena mrtvicí - pro jistotu okamžitě zavolejte lékaře ZZS!

Virus Borna: diagnostika

Pokud u sebe nebo někoho blízkého pocítíte výše popsané příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Prvním kontaktním místem je rodinný lékař. Může klasifikovat stížnosti a v případě potřeby vás odkázat na odborníka.

anamnese

Anamnéza zahrnuje podrobnou diskusi lékaře a pacienta za účelem shromáždění anamnézy. Lékař vám může položit mimo jiné následující otázky:

• Které stížnosti přesně máte?
• Pozorujete při chůzi nebo mluvení nejistotu?
• Od kdy máte ty stížnosti?
• Pracujete se zvířaty?
• Byli jste naposledy v přírodě?
• Měl jsi nějaký kontakt s divokou zvěří?

Při podezření na encefalitidu je pacient okamžitě hospitalizován. Každou encefalitidu je třeba brát vážně, protože může být život ohrožující.

Laboratorní testy

Laboratorní testy pro diagnostiku infekce Bornavirus u lidí a zvířat lze provádět na Institutu tropické medicíny Bernharda Nochta a na různých univerzitních klinikách. Friedrich Loeffler Institute (FLI) vyvinul dvě metody detekce virů:

Detekce PCR

Pomocí testu PCR lze vyšetřit nervovou vodu (alkohol) nebo mozkovou tkáň od zemřelých osob na genetický materiál viru Borna. I ty nejmenší fragmenty RNA lze vystopovat a - po dostatečné replikaci - identifikovat.

Detekce protilátek

Za tímto účelem vědci zkoumají krev nebo nervovou vodu potenciálně infikovaných lidí nebo zvířat: Jakmile virus Borna pronikl do organismu, imunitní systém falešného hostitele reaguje na cizince a vytváří proti němu specifické protilátky. Ty pak mohou být detekovány v krvi.

U žijících pacientů je detekce protilátek obvykle jediným způsobem, jak potvrdit infekci BoDV.

Bornavirus: léčba a prognóza

Dosud neexistuje schválená terapie proti Bornavirovým infekcím u lidí. Experimenty s antivirotikem (virostatem) ribavirinem, který je ve skutečnosti schválen pro léčbu jiných virových onemocnění, ukázaly, že je také účinný proti BoDV -1 - přinejmenším na buněčné úrovni a při pokusech na zvířatech.

Většina lidí nakažených virem Borna zemře do dvou až šesti měsíců od nástupu příznaků.

V současné době neexistuje ani účinná terapie pro infikovaná zvířata. Pokud virus Borna infikoval koně, ovce nebo kočky a skutečně propukla Bronova choroba, většina zvířat zemře během několika týdnů a měsíců po nástupu příznaků.

Virus Borna: prevence

Vzhledem k tomu, že infekce virem Bornavirus jsou tak vzácné, jsou šance na nákazu poměrně nízké. Následující opatření však mohou pomoci dále snížit riziko infekce BoDV-1:

• Vyhněte se kontaktu s rejsci a jejich výkaly.
• Neuchovávejte rejsky jako domácí mazlíčky.
• Nedotýkejte se mrtvých (divokých) zvířat holýma rukama.
• Pokud doma najdete živé rejsce, použijte je k vylákání venku pomocí krmiva pro psy nebo kočky.
• Po kontaktu se zvířaty důkladně vyčistěte kontaminované povrchy (jako jsou podlahy, kliky dveří, pracovní povrchy, povrchy) čisticím prostředkem pro domácnost.
• Po prašné práci byste se měli okamžitě osprchovat a umýt si vlasy. Také byste měli vyprat použitý pracovní oděv.
• Správné mytí rukou: Po každém kontaktu se zvířaty byste si měli důkladně umýt nebo dezinfikovat ruce.

Kočky a Bornavirus: Správné použití

Kočky se také mohou nakazit virem Borna. Zatím je ale znám jen pár takových případů. Jelikož jsou kočky také falešným hostitelem, nevylučují virus podle předchozích znalostí, a proto jej nemohou přenést na člověka.

Měli byste však být opatrní, pokud žijete v rizikové oblasti BoDV-1 a vaše kočka přináší domů mrtvé myši. Pak platí následující rady:

• Nikdy se myší nedotýkejte holýma rukama.
• Mrtvé rejsky a jejich exkrementy důkladně postříkejte komerčně dostupným čisticím prostředkem. Tím se zabrání víření prachu obsahujícího virus při likvidaci.
• Při likvidaci noste rukavice a - pokud se zapráší - noste také kryt úst a nosu.
• Jatečně upravené tělo vyhoďte do uzavřeného plastového sáčku s domovním odpadem.

Kočky, stejně jako lidé, jsou falešným hostitelem viru Borna. Infekce infikovanou kočkou je proto nepravděpodobná.

Vyšetřování infikovaných zvířat

Vzhledem k tomu, že dosud nebyl virem Borna nakažen téměř nikdo, je vyšetření infikovaných zvířat důležitou součástí výzkumu viru. Friedrich-Loeffler-Institut (FLI) proto doporučuje v podezřelých případech odebrat vzorky slin a krve a odeslat je do ústavu. Promluvte si o tom se svým veterinářem.

V případě úmrtí (zejména na rohlíky) s nejasnou příčinou můžete poslat celou mrtvolu zvířete v ochlazeném nebo zmrazeném stavu do ústavu (Friedrich-Loeffler-Institut, Südufer 10, 17493 Greifswald-Insel Riems). Kontaktní osobou pro diagnostiku Bornavirus je Dr. Dennis Rubbenstroth ([email protected]).

Tagy:  první pomoc alkoholové drogy péče o kůži