Uveitida

a Sabine Schrör, lékařská novinářka

Ricarda Schwarz studovala medicínu ve Würzburgu, kde také dokončila doktorát. Po celé řadě úkolů praktického lékařského výcviku (PJ) ve Flensburgu, Hamburku a na Novém Zélandu nyní pracuje v neuroradiologii a radiologii ve Fakultní nemocnici v Tübingenu.

Více o odbornících na

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Uveitida je zánět střední kůže oka (uvea). Skládá se z různých sekcí, které lze ovlivnit jednotlivě nebo v kombinaci. V souladu s tím existují různé formy uveitidy. Onemocnění může být způsobeno patogeny nebo se může vyskytnout v souvislosti s jiným onemocněním. Příčina však často zůstává neznámá. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o příčinách, příznacích a léčbě uveitidy.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Stručné shrnutí

• Co je uveitida Zánět střední kůže oka (uvea). Skládá se z duhovky, řasnatého tělíska a choroidu.
• Formy uveitidy: přední uveitida (přední uveitida), střední uveitida (intermediální uveitida), zadní uveitida (uveitida posterior), panuveitida
• Příznaky: s přední uveitidou, červenými, na světlo citlivými, slzícími očima, často tupou bolestí a zrakovými poruchami (např. Odlupující se vidění). s mlhavým viděním zadní uveitidy, stíny nebo skvrnami před okem
• Komplikace: včetně katarakty, glaukomu, odchlípení sítnice s rizikem oslepnutí
• Příčiny: Obvykle nelze identifikovat žádnou příčinu (idiopatická uveitida). Někdy je uveitida důsledkem jiných stavů, jako jsou revmatická onemocnění nebo infekce.
• Vyšetření: Anamnéza, oftalmologické vyšetření a oční vyšetření, v případě potřeby vyšetření ke zjištění příčiny, jako jsou krevní testy nebo zobrazovací testy
• Léčba: kortizon (většinou jako oční kapky, případně jako tablety nebo injekce), někdy také oční kapky, které zvětšují zornice; antibiotika pro bakteriální infekci; v případě potřeby léčba základního onemocnění
• Je uveitida vyléčitelná? Dobré šance na zotavení z akutní uveitidy. Chronická uveitida je často rozpoznávána a léčena pozdě, proto se zde zvyšuje riziko komplikací. U chronických základních onemocnění se uveitida může vždy vrátit (relaps).

Uveitida: popis

Uveitida je zánět střední kůže oka (uvea). Předtím existuje vnější kůže oka, skládající se z bílé kůže (sklera) a průhledné rohovky. Po uvea následuje kůže vnitřního oka nebo sítnice (sítnice).

Střední kůže oka (uvea) se skládá ze tří částí: duhovky, vyzařujícího těla (ciliární tělo) a choroidu (choroid). U uveitidy lze tyto části zapálit jednotlivě nebo v kombinaci. Podle toho lékaři rozlišují různé formy uveitidy (viz níže).

Uveitida je jednou ze vzácných očních chorob. Každoročně se u této oční infekce vyvine přibližně 15 až 20 ze 100 000 obyvatel.

Uveitida: Akutní, chronická nebo opakující se

Uveitida se může objevit náhle (akutně) nebo se může vyvíjet po dlouhou dobu. Trvá -li déle než tři měsíce, říká se mu chronický. Zejména chronická uveitida může vést ke komplikacím, jako je katarakta nebo glaukom - v nejhorším případě dochází ke slepotě.

V některých případech se uveitida stále opakuje.

Uveitida: trvání a prognóza

Akutní uveitida je obvykle rozpoznána a léčena rychle na základě nápadných příznaků. Šance na uzdravení jsou u této formy uveitidy dobré; obvykle se uzdraví do čtyř až pěti týdnů.

Chronická forma je obvykle rozpoznána a léčena později, protože je spojena s výrazně slabšími příznaky. Proto je riziko komplikací, jako je katarakta nebo glaukom, poměrně vysoké.

Pokud se onemocnění objeví jako součást chronického onemocnění, uveitida se může vrátit i po úspěšné léčbě. Oční lékaři proto pravidelně kontrolují oči pacientů, kteří mají zvýšené riziko uveitidy.

Je uveitida nakažlivá?

V mnoha případech není uveitida považována za nakažlivou. Pokud se však vyvine v souvislosti s některými infekčními chorobami (jako je tuberkulóza nebo syfilis), lze tuto nemoc přenést na zdravé lidi - tuberkulóza například kapénkovou infekcí, syfilis nechráněným pohlavním stykem nebo líbáním.

Uveitida se tvoří

V závislosti na tom, která oblast uvea je zapálená, lékaři rozlišují tři typy uveitidy, z nichž některé jsou dále rozděleny:

• Přední uveitida (přední uveitida): Patří sem zánět v přední části uvea - zánět duhovky (iritida), zánět řasnatého tělíska (cyklitida) a současný zánět duhovky a řasnatého tělíska (iridocyklitida).
• Střední uveitida (uveitis intermedia): Zde je sklivce (vitritis, hyalitis) obvykle zanícené, obvykle začíná v hraniční oblasti mezi žílou a sítnicí (pars plana) - označuje se jako pars planitis. Jedním z nich je zánět zadní části řasnatého těla (zadní cyklitida). Průměrná uveitida se nevyvíjí příliš dynamicky, ale je často chronická.
• Zadní uveitida (uveitis posterior): Zadní uveitida postihuje choroid (choroiditidu), který svými cévami zásobuje sítnici kyslíkem a živinami. Při zánětu choroidu je často postižena i sítnice (chorioretinitida nebo retinochoroiditida). Zadní uveitida může být chronická nebo relapsující.
• Panuveitida: Zde je celá střední kůže oka (uvea) zanícená.

Z různých forem je nejčastější přední uveitida a nejméně častá střední uveitida.

Uveitida: příznaky

Uveitida může postihnout jedno nebo obě oči. Typické příznaky se často objevují velmi náhle, ale někdy se příznaky vyvíjejí delší dobu. Příznaky se také liší v závislosti na tom, který segment oka je ovlivněn. Obvykle jsou horší, čím dále v oku dochází k zánětlivému procesu.

Přední uveitida

U nejběžnější formy uveitidy je duhovka a / nebo vyzařující tělo oka zanícené. To vede k charakteristickým stížnostem: postižené oko je často zarudlé a citlivé na světlo, slzení a tupou bolest. To obvykle vede rychle postižené k oftalmologovi, takže přední uveitida je obvykle léčena v rané fázi.

Více o příznacích a možnostech léčby přední uveitidy se dozvíte v článku Irritida.

Střední uveitida

Intermediální uveitida zpočátku často probíhá bez příznaků. Postiženým se občas objeví před očima vločky nebo šmouhy. Někteří si stěžují na zhoršující se zrakovou ostrost. Může se také objevit bolest (ale ta je obvykle lehčí než u přední uveitidy).

Jak nemoc postupuje, může se tekutina shromažďovat kolem „žluté skvrny“ (macula), oblasti nejostřejšího vidění na sítnici. V takovém případě budou postižení vidět rozmazaně a rozmazaně. V závažných případech se sítnice oddělí (ablatio retinae). Další možné komplikace intermediální uveitidy jsou katarakta a glaukom.

Zadní uveitida

Pacienti se zadní uveitidou často vidí vše „jako v mlze“. Někdy se před očima objeví také stíny, tečky nebo skvrny. Pokud se také zanese zánět sklivce, může si to v důsledku přitáhnout sítnici - hrozí odchlípení sítnice s rizikem oslepnutí.

Uveitida: příčiny a rizikové faktory

Proč se uveitida vyvíjí, není zcela vědecky pochopeno. Asi ve 30 až 50 procentech případů nelze určit jasnou příčinu. Lékaři pak hovoří o idiopatické uveitidě.

Ve většině ostatních případů se zánět střední kůže oka vyvíjí jako součást neinfekčního onemocnění, které postihuje celé tělo (systémové neinfekční onemocnění). Často se jedná o autoimunitní procesy - procesy, při kterých se imunitní systém v důsledku poruchy obrátí proti vlastním strukturám těla. S uveitidou mohou být spojena například následující onemocnění:

• Ankylozující spondylitida (dříve: Bechtěrevova choroba)
• juvenilní revmatoidní artritida (také: juvenilní idiopatická artritida)
• reaktivní artritida (dříve: Reiterova choroba)
• Sarkoid
• Behcetův syndrom

• chronické zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida)
• roztroušená skleróza

V této souvislosti může být uveitida spojena se zvláštním genetickým znakem, který mají také pacienti s Bechtěrevovou chorobou: HLA-B27. Jedná se o speciální protein na povrchu tělesných buněk. To lze stále více prokazovat u lidí s určitými revmaticko-zánětlivými onemocněními.

Někdy je uveitida způsobena infekcí viry (např. Herpetickými viry, viry cytomegalie), bakteriemi, houbami nebo parazity. Zánětlivé procesy vyplývající z infekce pak ovlivňují i ​​uvea. Například střední kůže oka se může zapálit v souvislosti s boreliózou, tuberkulózou nebo syfilisem.

Uveitida: vyšetření a diagnostika

Pokud existují nějaké známky uveitidy (viz výše: příznaky), měli byste se rychle poradit s očním lékařem. Nejprve shromáždí vaši anamnézu v podrobném rozhovoru (anamnéza). Může vám mimo jiné položit následující otázky:

• Měli jste někdy uveitidu?
• Máte chronické onemocnění (jako je revmatoidní artritida, roztroušená skleróza nebo Crohnova choroba)?
• Existují ve vaší rodině nějaká autoimunitní onemocnění nebo revmatická onemocnění?
• Měli jste někdy boreliózu, tuberkulózu nebo herpetickou infekci?
• Máte problémy s klouby?
• Trpíte často křečemi v žaludku nebo průjmem?
• Trpíte často dýchacími potížemi?

Lékař poté oko pečlivě prozkoumá, aby zjistil, zda a které části uvea jsou zanícené. Taková vyšetření mohou také odhalit komplikace a sekundární onemocnění zánětu.

• Vyšetření štěrbinové lampy: V rámci tohoto mikroskopického vyšetření se podrobněji zkoumá popředí oka. V případě přední uveitidy je v přední oční komoře (mezi rohovkou a duhovkou) vidět zánětlivý buněčný materiál až do hnisu (hypopyon) a proteinů (fenomén Tyndall).
• Odraz očního pozadí: Toto vyšetření, známé také jako funduskopie (oftalmoskopie), primárně pomáhá diagnostikovat střední a zadní uveitidu. Pro lepší pohled na oční pozadí lékař před zahájením vyšetření podá pacientovi oční kapky pro zvětšení zornice.

• Zkouška zraku (pomocí očního testu)
• Měření nitroočního tlaku (tonometrie): To umožňuje včasné rozpoznání glaukomu jako možné komplikace uveitidy.

• Fluorescenční angiografie: Toto je zobrazení sítnicových cév pomocí fluorescenčního barviva. Tímto způsobem lze určit, zda je zánětem ovlivněno místo nejostřejšího vidění na sítnici (makule).

Pokud existuje podezření, že uveitida je vedlejším účinkem jiného onemocnění, provádějí se další vyšetření k objasnění. Krevní testy a výtěry ze spojivky například pomáhají identifikovat infekci bakteriemi, viry nebo jinými patogeny jako příčinu zánětu oka.

Krevní testy a zobrazovací postupy (rentgen, magnetická rezonance atd.) Mohou poskytnout informace o různých revmatických nebo zánětlivých onemocněních. Pokud je například podezření na sarkoid, rentgen hrudníku (rentgen hrudníku) je obvykle velmi informativní.

Vyloučení jiných nemocí

Některé stavy způsobují příznaky podobné uveitidě. Lékař tyto diferenciální diagnózy při svých vyšetřeních vylučuje. Patří mezi ně například:

• bakteriální nebo virový zánět rohovky (keratitida)
• čistý zánět sítnice (retinitida)
• Episkleritida (zánět pojivové tkáně mezi dermis a spojivkou)
• Tenonitida (speciální forma zánětu dermis)
• některé typy glaukomu (glaukom s uzavřeným úhlem, hemoragický glaukom)

Uveitida: léčba

Terapie uveitidy závisí na příčině infekce oka.

V případě neinfekční uveitidy, která není způsobena patogeny, lékař obvykle léčí kortikosteroidy („kortizon“). Mají protizánětlivý účinek a obvykle se používají ve formě očních kapek, někdy také jako oční masti. V případě potřeby může lékař předepsat také nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti (NSAID).

Zvláště v závažných případech uveitidy musí být kortizon užíván jako tableta nebo injekčně podáván do oka nebo kolem něj. Mohou být také použita jiná imunosupresiva, jako je azathioprin nebo cyklosporin.

Aby se duhovka nepřilepila k čočce, lékař také předepisuje oční kapky rozšiřující zornici (mydriatika, jako je atropin nebo skopolamin) pro přední uveitidu.

V případě uveitidy související s infekcí, pokud je to možné, dostávají postižení léky proti původci patologie, například antibiotické oční kapky (případně také antibiotické tablety) na bakteriální uveitidu nebo antivirotika na virový zánět kůže.

V některých případech jsou nutná další terapeutická opatření, jako je chirurgický zákrok nebo jiné léky. Pokud se uveitida objeví například jako součást revmatického onemocnění (jako je reaktivní artritida, juvenilní idiopatická artritida atd.), Musí být vhodně léčena - například revmatoidními léky, jako je methotrexát. Pokud je zvýšený nitrooční tlak, lékaři jej také snižují léky nebo operací.

Tagy:  zprávy teenager jedovaté rostliny muchomůrky