Ulcer molle

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Ulcus molle (ulcus, latinsky = vřed; molle = měkký) je jednou ze sexuálně přenosných chorob. Pohlavně přenosná nemoc je v Evropě poměrně vzácná, ale mohou si ji přivézt turisté. Synonyma pro ulcus molle jsou termíny soft chancre nebo chancroid. Přečtěte si, jak nemoc poznáte a jak se před ní můžete chránit.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. A57

Ulcus molle: popis

Ulcus molle patří do skupiny nemocí, které se přenášejí hlavně nechráněným pohlavním stykem. Lékaři také hovoří o sexuálně přenosných chorobách, zkráceně pohlavně přenosných chorobách - lidově se jim říká pohlavně přenosné choroby. K pohlavně přenosným chorobám patří například syfilis (tvrdý chancre), kapavka, lépe známá jako „kapavka“, genitální herpes a HIV.

Měkký chancre svým vzhledem připomíná tvrdý chancre, ale průběh nemoci a původce patogenu jsou zcela odlišné. Je proto důležité, aby se obě nemoci navzájem odlišovaly.

Ulcus molle se vyskytuje převážně v zemích Jižní Ameriky, jihovýchodní Asie a Afriky. Občas však lze infekce bakteriálním patogenem pozorovat i v západních průmyslových zemích. Muži mají asi desetkrát větší pravděpodobnost, že budou touto nemocí postiženi, než ženy. Ne všechny ženy si však infekce všimnou, zatímco muži obvykle pociťují typické příznaky. Nejviditelnějšími příznaky onemocnění jsou genitální vředy. Ulcus molle se nehojí sám, ale dá se dobře léčit antibiotiky.

Ulcus molle: příznaky

Ulcus molle způsobuje docela charakteristické příznaky. První příznaky onemocnění se objevují zhruba dva až deset dní po sexuálním kontaktu s nakaženým partnerem. Zpočátku se tvoří malé, načervenalé papuly, které se poté transformují do vezikul. Takový vezikul se nakonec stane vředem. To je obklopeno červeným, mírně vyvýšeným lemem. Ve středu vředu je malá šedavě nažloutlá jáma. Zpočátku mají vředy průměr jen několik milimetrů. Pokud však neexistuje léčba, mohou se s postupujícím onemocněním zvětšit až na průměr až dva centimetry.

Vřed je na dotek měkký (odtud latinský výraz molle = měkký) a způsobuje bolest. U mužů se vředy ulcus molle obvykle vyskytují na vnitřní straně předkožky, na okraji žaludu a na předkožkovém vazu. Změny kůže na žaludu, dříku penisu nebo ochlupení jsou o něco méně časté.

U žen se vředy objevují hlavně na velkých stydkých a malých pyscích, stejně jako v oblasti kolem ústí močové trubice. K typickým změnám dochází také ve vnitřních pohlavních orgánech, jako je vaginální sliznice a děložní hrdlo. Protože v těchto oblastech obvykle nezpůsobují bolest, postižené ženy si infekce obvykle nevšimnou. Vředové změny kůže mohou také sloužit jako vstupní body pro jiné patogeny. Měkký chancre proto může připravit cestu pro infekce HIV, genitální herpes nebo syfilis.

V závislosti na sexuální praxi se vředy měkkého chancre mohou ve vzácných případech objevit také na ústní sliznici nebo v anální oblasti.

Pokud není ulcus molle ošetřen, infekce postupuje. Bakterie se pak mohou šířit podél blízkých lymfatických cest a způsobit tam zánět (ulcus molle lymphangitis). U mužů to může být patrné ve formě malých abscesů velikosti třešňového kamene v oblasti základny penisu. Patogeny se dostanou do tříselných lymfatických uzlin zhruba jeden až dva týdny po prvních příznacích onemocnění. Ty jsou pak bolestivě oteklé a mohou se zde také tvořit abscesy, kterým lékař říká Ulcus-molle-Bubo. V extrémních případech se takový absces rozbije a hnis se vyprázdní ven.

Ulcus molle: příčiny a rizikové faktory

Příčinou ulcus molle je bakterie Haemophilus ducreyi. K infekci dochází téměř vždy prostřednictvím nechráněného pohlavního styku, to znamená, když se při sexu nepoužívají žádné kondomy. Přímým kontaktem s kůží pak mohou bakterie proniknout do kůže nebo sliznice genitálií přes ta nejmenší poranění, která jsou obvykle pouhým okem neviditelná. Na rozdíl od obřezaných mužů se sexuálně přenosná nemoc vyskytuje častěji u mužů se zachovanou předkožkou. Proto je přítomnost předkožky považována za rizikový faktor infekce ulcus molle. Zásadní roli v šíření této choroby mají nedostatečné hygienické podmínky a nedostatečná lékařská péče v oblastech, kde je distribuován měkký chancre. Prostituce a sexuální turistika navíc povzbudí patogen k proniknutí do jiných oblastí světa.

Ulcus molle: vyšetření a diagnostika

Navenek viditelné změny na kůži a sliznici ulcus molle jsou podobné jiným pohlavně přenosným chorobám, jako je syfilis nebo genitální herpes. Při diagnostice ulcus molle je důležité je navzájem odlišit. Lékař - obvykle specialista na kožní a pohlavní choroby - se nejprve v podrobné diskusi zeptá, jak dlouho symptomy existují a jak jsou vyjádřeny. Informace o sexuálních návycích jsou užitečné také pro lékaře - například pokud dotyčná osoba měla nechráněný pohlavní styk s partnery, jejichž zdravotní stav je nejistý.

Následuje fyzické vyšetření. Lékař se podívá na vnější genitálie a prohmatá lymfatické uzliny v oblasti třísel. U neobřezaných mužů věnuje zvláštní pozornost oblasti pod předkožkou. U žen stanoví diagnózu ulcus molle často gynekolog. Kromě vnější genitální oblasti zkoumá také vnitřek pochvy a děložního čípku. Pokud se zde projeví typické ulcerované kožní změny, odebere vzorek z postižených oblastí vatovým tamponem (stěrem). Vzorek se poté v laboratoři vyšetřuje na přítomnost bakterií. Pokud laboratoř dokáže detekovat patogen Haemophilus ducreyi, byla stanovena diagnóza ulcus molle.

Ulcus molle může být také branou pro další pohlavně přenosné choroby. Lékař proto ve většině případů zařídí další vyšetření k vyloučení dalších infekcí, například syfilisem, viry herpes simplex nebo HIV.

Ulcus molle: terapie

Terapie ulcus molle je poměrně jednoduchá a obvykle poměrně přímočará. Proti patogenu Haemophilus ducreyi lze obvykle dobře bojovat antibiotikem. Lékem volby je antibiotikum ceftriaxon, které lékař jednou vstříkne do svalů. Alternativně jsou ve formě tablet k dispozici antibiotika, jako je azithromycin, ciprofloxacin nebo erythromycin. Patogen je však častěji odolný vůči starším antibiotikům. Pokud se v průběhu infekce vytvořil absces lymfatických uzlin, lékař jej možná bude muset chirurgicky otevřít, aby vypustil hnis. Aby se zabránilo nové infekci, musí být dotyčný partner v každém případě ošetřen. Rovněž je vhodné zdržet se sexuálního kontaktu, dokud se ulcus molle zcela nezhojí.

Ulcus molle: prevence

Je relativně snadné se chránit před pohlavními chorobami, jako je ulcus molle. Při sexu s lidmi, jejichž zdravím si nejste jisti, vždy používejte kondomy. Používejte kondomy důsledně, to znamená před začátkem prvního sexuálního kontaktu, dokud neskončí, a pro jakékoli sexuální praktiky. Pokud vám bylo zjištěno, že jste nakaženi, určitě o tom informujte svého partnera nebo kohokoli, s kým jste měli v posledních týdnech sex.

Ulcus molle: průběh nemoci a prognóza

Ulcus molle má obvykle dobrou prognózu, protože léčba je obvykle relativně snadná. Bez terapie však nemoc může postupovat a jsou možné komplikace, jako jsou abscesy lymfatických uzlin. Neléčení navíc riskují infekci dalších sexuálních partnerů. Existující infekce Haemophilus ducreyi také zvyšuje riziko nákazy jinými pohlavně přenosnými chorobami, jako je HIV.

Tagy:  alkohol domácí prostředky péče o nohy