Nedostatek testosteronu

Tanja Unterberger vystudovala žurnalistiku a komunikační vědu ve Vídni. V roce 2015 začala pracovat jako lékařská redaktorka v rakouskému. Kromě psaní odborných textů, článků do časopisů a novinek má novinář také zkušenosti s podcasty a produkcí videa.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Při nedostatku testosteronu mají postižení v těle příliš málo mužského pohlavního hormonu testosteronu. Nedostatek se může objevit hlavně u mužů, ale také u žen. Mezi důležité příznaky může patřit sexuální averze, malá varlata a zvýšené pocení. Lékař obvykle léčí nedostatek testosteronu pomocí hormonálních gelů, injekcí nebo náplastí. Přečtěte si více o příznacích, příčinách a léčbě zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. E29E23E28

Stručné shrnutí

• Příznaky: snížená sexuální touha, malá varlata u mužů, rozpad svalů a kostní hmoty, návaly horka, neplodnost, mimo jiné
• Příčiny: Mimo jiné snížená produkce hormonů ve varlatech (u mužů) nebo vaječníků (u žen), nemoci (např. Cirhóza jater), léky (např. Antikoncepční pilulky), nezdravý životní styl
• Léčba: Lékař kompenzuje nedostatek testosteronu pomocí hormonálních gelů, injekcí nebo náplastí, pokud je to nutné.
• Diagnóza: diskuse s lékařem, fyzikální vyšetření, stanovení hladiny testosteronu v krvi

Jak poznáte nedostatek testosteronu?

Nedostatek testosteronu může způsobit řadu příznaků, které se liší závažností od člověka k člověku. V závislosti na příčině nedostatku testosteronu se příznaky vyvíjejí několik týdnů, měsíců nebo let. Ve většině případů symptomy přetrvávají delší dobu, protože postižení nesprávně přiřazují nespecifické stížnosti, a proto nekonzultují s lékařem.

Ve většině případů lidé s nedostatkem testosteronu snižují chuť na sex: Často hlásí nenaplněný sexuální život.

Některé příznaky postihují muže i ženy stejně. Existují však také stížnosti specifické pro pohlaví. Věk, ve kterém dochází k nedostatku testosteronu (např. Puberta, dospělost, vyšší věk), také ovlivňuje, jaké příznaky se vyvíjejí.

Obecné příznaky

Bez ohledu na věk a pohlaví jsou následující příznaky častější u lidí s nedostatkem testosteronu:

I přes dostatek spánku jsou unavení.

• Cítíte se slabí a lhostejní.
• Tloustneš
• Zvyšuje se tělesný tuk (zejména na žaludku).
• Jste agresivní.
• Jste v depresi bez zjevného důvodu.
• Máš problémy se spánkem
• Máte potíže se soustředit.
• Svaly se rozpadají.

Uvedené příznaky jsou nespecifické. Mohou naznačovat nedostatek testosteronu nebo různá jiná onemocnění. Mohou být také výrazem přirozených výkyvů v oblasti výkonu a pohody, pokud jsou dočasné. Nechte lékaře objasnit příznaky, pokud trvají déle než několik dní!

Příznaky u mužů

Testosteron je považován za mužský pohlavní hormon par excellence. Muži produkují výrazně více testosteronu než ženy. Muži proto také mnohem častěji pociťují nedostatek testosteronu a příznaky s ním spojené.

Příznaky nedostatku testosteronu do značné míry závisí na věku, ve kterém k němu dochází.

Příznaky před nebo během puberty

Testosteron je u mužů důležitým pohlavním hormonem. Například způsobuje, že se během puberty vyvíjí a vyvíjí sexuální charakteristiky primární (např. Penis, varlata, nadvarlete, semenné kanálky) a sekundární (např. Růst vousů, zlomený hlas, Adamovo jablko, široká ramena).

Pokud tělu v této době chybí testosteron, ovlivní to sexuální a genderový vývoj mladých mužů. Je dokonce možné, že se puberta nerealizuje (eunuchismus) a že mužské sexuální charakteristiky zůstávají nedostatečně rozvinuté.

Příznaky u mladých mužů s nedostatkem testosteronu před nebo během puberty zahrnují následující:

• Postižení mají menší varlata.
• Mužské prsa roste ve velikosti (nazývané gynekomastie; nezhoubné zvětšení mužské mléčné žlázy).
• Máte vysoký hlas, hlas se nezlomí.
• Nemáte téměř žádné ochlupení na těle (např. Žádný růst vousů na tváři, žádné ochlupení).
• Nemáte chuť na sex.
• Jste sterilní (neplodnost).
• Vaše kostní hmota se zmenší.
• Vaše svaly se rozpadají.

Příznaky po pubertě

Pokud dojde k nedostatku testosteronu po pubertě, muži mají mimo jiné následující příznaky:

• Můžete se stát sterilní (neplodnost) a vaše varlata budou produkovat méně spermií.
• Mají méně sexuální touhy a méně často
• Máte potíže se spontánní erekcí.
• Varlata se zmenšují.
• Ztratíte podpaží nebo ochlupení; vousy rostou méně.
• Ztrácíte svalovou hmotu a svalovou sílu.
• Častěji máte návaly horka a potíte se.
• Přibíráte na váze díky zvýšenému ukládání břišního tuku (= zvětšení obvodu břicha). Někdy se hýždě rozšiřují a ramena se zužují.
• Prsa rostou (gynekomastie).
• Pokožka se vám prohne a vlasy vám mohou vypadnout.
• Snižuje se svalová hmota a hustota kostí.

Příznaky ve stáří

S věkem hladina testosteronu přirozeně klesá. V závislosti na závažnosti a závažnosti nedostatku se u postižených vyvinou příznaky, které se velmi liší od člověka k člověku. Lékaři tuto formu nedostatku testosteronu označují jako hypogonadismus s pozdním nástupem. Klesající hladiny testosteronu se u postižených projevují mimo jiné následovně:

• Postižení lidé mají jen malou nebo žádnou chuť mít sex
• Jste méně efektivní, jak v každodenních úkolech, tak ve sportu.
• Máte problémy s erekcí (erektilní dysfunkce).
• Snižuje se svalová hmota.
• Kosti se stávají nestabilnějšími a křehčími (osteoporóza).
• U postižených se rozvine anémie (chudokrevnost).
• Hladina cukru v krvi se zvyšuje (až do cukrovky).
• Někdy lidé ztratí čich (anosmie).
• Jste v depresi

Příznaky u ženy

U žen mohou příznaky jako snížená touha po sexu, únava, slabost a deprese souviset s nedostatkem testosteronu. Je také známo, že ženy, kterým byly odstraněny vaječníky, hlásí po operaci sexuální stížnosti (např. Ztráta libida, apatičnost).

Pokud dívkám již před pubertou chybí testosteron (např. Protože vaječníky neprodukují dostatek hormonů), je možné, že do puberty vstupují výrazně pozdě a menstruace je dlouhá. To druhé je také možné u dospělých žen s nedostatkem testosteronu.

Jak vzniká nedostatek testosteronu?

Nedostatek testosteronu má různé příčiny u mužů a žen. V zásadě ženy produkují výrazně méně testosteronu než muži. Zatímco za produkci testosteronu u mužů jsou primárně zodpovědná varlata, za ženy jsou zodpovědné zejména vaječníky.

Neaktivní varlata

Pokud je muž málo aktivní, varlata produkují příliš málo testosteronu (takzvaný primární hypogonadismus), což znamená, že hladina testosteronu v těle je příliš nízká. Nedostatečná funkce varlat je vyvolána různými příčinami, jako jsou některá onemocnění (např. Klinefelterův syndrom) nebo zranění v důsledku nehody.

Pilulka a estrogeny

Pokud ženy užívají antikoncepční pilulky (obvykle tvořené ženskými pohlavními hormony estrogenem a progesteronem), může dojít ke snížení koncentrace testosteronu v krvi. To je také případ, kdy ženy v menopauze užívají doplňky estrogenu, aby nahradily nedostatek estrogenu.

To časem vytváří nedostatek testosteronu. Pokud ženy přestanou užívat léky, nedostatek testosteronu bude ve většině případů vynahrazen.

Léčba antiandrogeny

Když se u žen objeví akné nebo vypadávání vlasů, lékaři někdy předepisují antiandrogeny, aby zmírnili příznaky. Antiandrogeny inhibují účinky testosteronu v těle. Jsou možné podobné stížnosti jako u skutečného nedostatku testosteronu (poznámka: zde je potenciálně dostatek testosteronu, ale účinek antiandrogenů je potlačen).

Poruchy v hypofýze a hypotalamu

U mužů i žen je nedostatek testosteronu vyvolán poruchou v nadřazených řídicích centrech v mozku - v hypofýze (hypofýze) a v hypotalamu. Neprodukují dostatek určitých hormonů, které stimulují produkci testosteronu ve varlatech (muži) nebo vaječnících (ženy).

Nedostatek testosteronu ve stáří

U obou pohlaví hladina testosteronu s věkem klesá. Zhruba od 40. roku věku u mužů klesá kvůli snížené funkci varlat. Lékaři to označují jako hypogonadismus s pozdním nástupem nebo „hypogonadismus stárnoucího muže“. U mnoha žen se také s přibývajícím věkem vyvine nedostatek testosteronu, většinou ale jen během a po menopauze. Opět je důvodem pokles produkce hormonů.

Nemoci

Chronická onemocnění, jako je cirhóza jater, srpkovitá anémie, rakovina (např. Rakovina vaječníků) nebo selhání ledvin (např. Addisonova choroba) jsou možnými spouštěči nedostatku testosteronu u mužů a žen.

Užívání anabolických steroidů

Anabolické steroidy (anabolické steroidy) jsou látky, které zejména mladí muži a někdy i ženy užívají k rychlejšímu budování svalů. Umělý testosteron obsažený v anabolických steroidech podporuje tělo, podobně jako přírodní testosteron, při zvětšování svalů.

Avšak ti, kteří nepřetržitě užívají anabolické steroidy po delší dobu (měsíce až roky), omezují vlastní produkci testosteronu v těle. Později už tělo nemusí být schopné samo produkovat dostatek testosteronu. Existuje nedostatek testosteronu.

Brát drogy

Alkohol, nikotin a další drogy nebo toxiny z životního prostředí mohou negativně ovlivnit produkci testosteronu u mužů i žen. Protože pravidelná konzumace drog a toxiny z prostředí narušují produkci hormonů ve varlatech a vaječnících.

Těžká podvýživa

Podvýživa narušuje hormonální rovnováhu těla. Uvolňování různých hormonů se mění. Pokud jsou postižení vážně podvyživeni (např. Kvůli mentální anorexii nebo anorexii), je možným důsledkem nedostatek testosteronu.

Které hladiny testosteronu jsou normální u mužů a žen?

Muži produkují výrazně více testosteronu než ženy. U dospělých mužů se hodnota pohybuje mezi 3,5 a 11,5 ng / ml (12–40 nmol / l). Ženy mají ve svém těle výrazně méně testosteronu než muži. Hladiny testosteronu u dospělých žen se pohybují mezi 0,15 a 0,6 ng / ml (0,5–2,0 nmol / l). Kolísání hodnoty je považováno za normální, protože věk, cyklus a denní doba ovlivňují hladiny androgenu.

Naměřené hodnoty testosteronu se výrazně liší v závislosti na věku a laboratoři, která hodnoty měří. Jejich výpovědní hodnota je proto omezená a měl by je interpretovat pouze odborný lékař.

Co můžete dělat s nedostatkem testosteronu?

Pokud mají postižení nedostatek testosteronu a za příznaky nejsou žádná další onemocnění, lékař předepíše ve většině případů hormonální léčbu testosteronem. Lékař tímto způsobem nahradí chybějící testosteron v těle člověka.

Na podporu terapie a prevence nedostatku je také možné, aby postižené osoby stimulovaly vlastní produkci těla přirozenou cestou (např. Dietou, cvičením).

Váš lékař vás bude informovat o léčbě a prognóze a vysvětlí možná rizika a vedlejší účinky.

Substituční terapie testosteronem

Při substituční terapii testosteronem lékař obvykle podá postiženému testosteron ve formě gelů, injekcí nebo náplastí. Lékař zvolí dávkování tak, aby se hladina testosteronu usadila v normálním rozmezí.

Váš lékař určí dávku, kterou dostanete. Bude s vámi také spolupracovat na určení, která léková forma (např. Gel, náplast, injekce) je pro vás nejvhodnější.

gel

Lékař často předepisuje gel obsahující testosteron, který udržuje hladinu testosteronu v krvi do značné míry konstantní. Gely jsou pro postižené obvykle nejjednodušší a nejsnadněji použitelné.

K tomu každý den aplikují gel na velkou oblast (např. Na nadloktí, ramena, žaludek). Je důležité gel aplikovat na čistou, suchou a zdravou pokožku (není nutné jej vetřít) a nechat zaschnout (např. Před oblečením).

náplast

Náplasti na kůži jsou také vhodné pro rovnoměrné dodávání testosteronu do těla. Za tímto účelem si postižení jednou denně nanesli sádru na záda, žaludek, paži nebo stehno. Zde je také důležité aplikovat náplast na čistou, suchou a zdravou pokožku.

Stříkačky

Lékaři často dávají depa do horní části paže, aby zmírnili nedostatek testosteronu. V závislosti na přípravě a potřebách to lékař aplikuje každé dva týdny. U některých přípravků stačí injekce každé dva až tři měsíce.

Tablety

Testosteron je také k dispozici ve formě tablet nebo kapslí. Tyto přípravky však již lékaři většinou nedoporučují, protože je je třeba užívat několikrát denně a často nepřinesou požadovaný výsledek.

Kdy by neměl být podáván testosteron?

Je důležité, aby muži s rakovinou prostaty nebo muži s rakovinou prsu nedostali testosteron. Podle současného stavu znalostí podávání testosteronu nezvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny, ale často zhoršuje stávající onemocnění.

Lékaři také nedoporučují podávat testosteron, pokud:

• Úroveň PSA je příliš vysoká (PSA znamená prostatický specifický antigen). Zvýšené hladiny PSA mohou znamenat rakovinu prostaty.
• Hrudky v prostatě jsou hmatatelné.
• Prostata je značně, ale nezhoubně zvětšená.
• Červené krvinky v krvi postižených jsou zvýšené (polyglobulia).
• Trpí těžkým srdečním selháním.
• U postižených je přítomna výrazná a neléčená spánková apnoe (zástava dýchání během spánku).

Jaké vedlejší účinky jsou možné?

Podávání testosteronu bylo spojeno s řadou nežádoucích účinků. Mezi ně patří mimo jiné:

• Zvýšení počtu červených krvinek
• Mastná pleť nebo akné
• Snížená produkce a plodnost spermií
• Zhoršení stávající rakoviny prostaty

Postižení také hlásí další nežádoucí účinky:

• U mužů: nezhoubné zvětšení mléčných žláz a / nebo prostaty
• Vypadávání vlasů (androgenní alopecie)
• Spánková apnoe

Kromě toho má každá léková forma své výhody a nevýhody a v některých případech vede ke specifickým vedlejším účinkům: Injekce testosteronu častěji spouští výkyvy nálady a libida, tablety mohou zvýšit hodnoty jater. Náplasti mohou dráždit pokožku a pokud je gel nanesen, existuje riziko přenosu na jiné osoby v přímém kontaktu s tělem.

Pravidelné laboratorní testy hladin testosteronu jsou důležité pro sledování úspěšnosti terapie a v případě potřeby pro úpravu léčby.

Co mohu udělat sám?

Pro zdravou a vyváženou rovnováhu testosteronu můžete udělat hodně. To zahrnuje vyváženou stravu, pravidelné cvičení a přiměřený spánek.

Vyvážená výživa

Jezte vyváženou stravu a rozhodněte se pro smíšenou stravu se spoustou zeleniny a ovoce. Jezte dostatek vlákniny (např. Obsaženou v zrnech, ovoci, zelenině, luštěninách), bílkovinách (např. Maso, ryby, vejce, mléčné výrobky, ořechy, sójové výrobky) a zdravých tucích (např. Obsažených v avokádu, ořeších, řepkovém oleji a olivovém oleji) také komplexní uhlohydráty (např. v celozrnných výrobcích, rýži, kukuřici, proso, bramborách, ovoci, čočce, fazolích, hrášku, quinoa, amarantu, pohance).

Pravidelné cvičení

Aby byla hormonální rovnováha uvedena do rovnováhy, je důležité pravidelně trénovat sílu a vytrvalost. Nezatěžujte však příliš své tělo a dělejte si pravidelné přestávky. Protože pokud budete příliš sportovat, můžete své tělo zahltit. Tělo pak uvolní více stresového hormonu kortizolu. To zase může ovlivnit hladinu testosteronu.

Dostatečně se vyspat

Celkově má ​​nedostatek spánku negativní vliv na hormonální rovnováhu. Příliš málo spánku, zvláště u mladých mužů, má často za následek výrazně nižší hladinu testosteronu. Nejlepší je tedy spát sedm až osm hodin denně. Pomůže vám to vrátit se do normálu.

vyhnout se stresu

Stres také hraje důležitou roli. Chronický stres zpomaluje produkci pohlavních hormonů estrogenu a testosteronu. Každý den si tedy dopřejte trochu času pro sebe a relaxujte: meditujte, jógujte, jděte se projít nebo si mezi tím udělejte krátké silové šlofíky. Jen vyzkoušejte, co je pro vás dobré.

Jak lékař diagnostikuje nedostatek testosteronu?

Pokud na sobě pozorujete příznaky a máte podezření, že naznačují nedostatek testosteronu, navštivte nejprve svého praktického lékaře. Pomocí krevního testu obvykle rychle určí, zda existuje odpovídající nedostatek.

V případě potřeby vás rodinný lékař doporučí specialistovi na vnitřní lékařství, který se specializuje na hormony (např. Endokrinologovi). V případě potřeby provede další vyšetření.

Promluvte si s lékařem

Pokud je podezření na nedostatek testosteronu, lékař s vámi nejprve provede podrobnou diskusi (anamnéza). Mimo jiné si klade následující otázky:

• Jaké jsou vaše příznaky?
• Kdy se příznaky poprvé objevily?
• Máte další nemoci?
• Jaké léky užíváš?

Vyšetření

Lékař poté provede fyzikální vyšetření, při kterém mimo jiné prohmatá tělo, změří krevní tlak a pomocí stetoskopu poslouchá srdce a plíce.

Krevní test

Lékař poté provede krevní test na měření hladiny testosteronu v krvi. Krev se odebírá ráno (mezi sedmou a jedenáctou hodinou ráno), protože právě zde je hladina testosteronu v těle nejvyšší. Lékař to opakuje podruhé a někdy potřetí v intervalech 20 až 30 minut.

Protože hladina testosteronu v krvi často kolísá, jediné měření nestačí ke spolehlivému stanovení diagnózy nedostatku testosteronu.

Měření celkového testosteronu

Pokud je celková hodnota testosteronu pod určitými normálními rozsahy ve všech vyšetřovaných vzorcích krve, pravděpodobně jde o nedostatek testosteronu.

Měření volného testosteronu

Lékař může také měřit volný testosteron v krvi, zvláště pokud měření celkového testosteronu neposkytují jasné výsledky. Souvislosti: Testosteron je v krvi (přibližně 97 procent) vázán na bílkoviny, jako je globulin vázající pohlavní hormony (SHBG), luteinizační hormon (LH) a hormon stimulující folikuly (FSH).

Pouze malá část (asi jedno až tři procenta) volně cirkuluje v krvi (volný testosteron). Aby lékař zúžil příčiny nedostatku testosteronu, zkoumá také koncentraci SHBG, LH a FSH v krvi.

Další vyšetřování

Lékař může provést další vyšetření k potvrzení diagnózy a vyloučení dalších nemocí. Patří sem například ultrazvukové vyšetření (sonografie), počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Doposud neexistovaly žádné standardizované mezní hodnoty, pokud jde o skutečný nedostatek testosteronu. Informační hodnota hladin testosteronu je proto omezená.

Jaká je prognóza nedostatku testosteronu?

Nedostatek testosteronu lze obvykle dobře léčit a lze jej obvykle napravit. Příznaky se obvykle zlepší do tří až šesti měsíců poté, co lidé zahájí substituční terapii testosteronem.

Tagy:  nesplněné přání mít děti paliativní medicína kůže