Bolest krku

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Se zánětem hrdla (faryngitida) je sliznice v krku zanícená. Akutní faryngitida obvykle doprovází nachlazení. Chronická faryngitida je naopak důsledkem například nadměrného kouření nebo radiační terapie. Přečtěte si více na téma: Jaké jsou příčiny a příznaky bolesti v krku? Co lze se stížnostmi dělat? Jak rychle se faryngitida uzdravuje?

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J31J02

Faryngitida: popis

Termín faryngitida ve skutečnosti znamená zánět hltanu: sliznice, která lemuje hrdlo, je zanícená. Lékaři rozlišují dvě formy onemocnění - akutní a chronickou faryngitidu:

Akutní faryngitida: Akutní zánět v krku je velmi častý a obvykle doprovází nachlazení nebo infekci podobnou chřipce.
Chronická faryngitida: Jedná se o zánět sliznice hrdla, který trvá déle než tři měsíce. Není to důsledek infekce, ale přetrvávajících faktorů podráždění sliznice, jako je tabákový kouř nebo chemické znečišťující látky.

Faryngitida: příznaky

Příznaky akutní a chronické faryngitidy jsou částečně podobné, ale existují také rozdíly:

Akutní bolest v krku: příznaky

Akutní faryngitida se obvykle hlásí škrábavým a pálivým pocitem v krku. To postupuje k bolesti v krku, často vyzařující do uší. Lidé také pociťují bolest při polykání. Suchý a drsný pocit v krku způsobuje, že si pacient často odkašle nebo kašle. Sliznice hrdla je zarudlá a - s dalším rýmou - sliznice.

Pokud je bolest v krku způsobena typickými patogeny akutních respiračních onemocnění, často se objevují i další příznaky. Typický je pak rýma a další příznaky nachlazení, jako je chrapot nebo kašel a případně i zvýšená tělesná teplota.

Bakteriální superinfekce

Někdy se bakterie usazují i na virálně zanícené sliznici hrdla (bakteriální superinfekce). To lze obvykle poznat tím, že k dalším příznakům faryngitidy se přidává vysoká horečka a bolest hlavy.

Kromě toho je pak sliznice v krku jasně červená, mandle oteklé a mají bělavě žluté povlaky (angína, angína). Pokud pacientovi došly mandle, postranní šňůry jsou často místo toho zbarveny jasně červeně a oteklé (angina lateralis, laterální angina). Tyto boční šňůry jsou lymfatické kanály, které po obou stranách vedou dolů z horní zadní stěny hltanu.

Chronická bolest v krku: příznaky

Pokud zánět trvá déle než tři měsíce, říká se mu chronická faryngitida. Příznaky se vyvíjejí pomalu během týdnů. V krku je pocit sucha, proto lidé častěji polykají nebo si pročišťují hrdlo. Můžete také cítit bulku v krku. Obtížné polykání (při polykání na prázdno), pocit žízně a suchý kašel jsou také příznaky chronické faryngitidy.

Další příznaky závisí na typu chronického zánětu hrdla:

Atrofická forma (pharyngitis sicca): Nejběžnější forma chronické faryngitidy. Sliznice hrdla je suchá, bledá, obzvláště jemná a tenká (atrofická), lesklá jako lak a pokrytá poněkud tuhým hlenem.
Hypertrofická forma: sliznice hrdla je zesílená, zarudlá a pokrytá hustým hlenem. Na zadní stěně hltanu jsou buď mízní uzliny velikosti čočky (pharyngitis granulosa) nebo zesílené, vyboulené boční šňůry (pharyngitis lateralis).

Faryngitida: příčiny a rizikové faktory

Akutní a chronická faryngitida má velmi odlišné příčiny:

Akutní bolest v krku: příčiny

Akutní faryngitida je důsledkem infekce. Obvykle se vyvíjí v souvislosti s nachlazením nebo infekcí podobnou chřipce. To znamená: Spouštěčem zánětu hrdla jsou obvykle viry, které jsou zodpovědné za typická onemocnění dýchacích cest. Patří sem adenoviry, rhinoviry, chřipkové viry a viry parainfluenzy.

Virové spouštěče systémových onemocnění (onemocnění celého těla) občas vedou také k akutní faryngitidě. Patří sem cytomegaloviry, viry Epstein-Barr (původci Pfeifferovy žlázové horečky), viry spalniček a zarděnek. Jen zřídka mohou za akutní faryngitidu vinit jiné viry, například virus herpes simplex.

Virová infekce při akutní faryngitidě může oslabit imunitní systém, takže se bakterie (zejména beta-hemolytické streptokoky) usazují také na zanícené sliznici. Lékaři zde hovoří o bakteriální superinfekci. Čistě bakteriální bolest v krku je naopak velmi vzácná.

Protože je způsoben patogeny, je akutní zánět hrdla nakažlivý.

Chronická bolest v krku

Na rozdíl od akutní faryngitidy není chronická faryngitida způsobena viry nebo bakteriemi, a proto není infekční. Chronický zánět v krku je způsoben trvalým podrážděním sliznice. To může mít velmi různé důvody:

nadměrná konzumace tabáku nebo alkoholu
Pálení žáhy (regurgitace kyselé žaludeční kyseliny až do krku)
suchý vzduch v místnosti v přehřátých místnostech
časté vdechování chemických výparů nebo prachu na pracovišti
Zhoršené dýchání nosem (například kvůli zakřivené nosní přepážce nebo výrazně zvětšeným mandlím)
opakovaný zánět dutin (sinusitida)
Radiační terapie v oblasti hlavy nebo krku
Hormonální změny během menopauzy
nadměrné nebo nesprávné používání hlasu (například neustálé odkašlávání v krku a kašel)

Chronicky zanícené hrdlo se může vyvinout také v souvislosti s chronickým zánětem sousedních orgánů a tkání. Patří sem například chronický rýma (zánět nosní sliznice), chronická angina pectoris (angína) a chronická bronchitida.

Faryngitida: vyšetření a diagnostika

Začíná to podrobným rozhovorem mezi lékařem a pacientem: Lékař se vás zeptá na vaše přesné příznaky, například na to, jak dlouho vás bolelo v krku a zda existují i další příznaky. V případě chronického zánětu hrdla se zeptá na možné spouštěče, jako je zneužívání tabáku nebo alkoholu nebo expozice chemikáliím.

Zrcadlové vyšetření krku poskytuje lékaři důležité informace: zkoumá sliznici hrdla pomocí malé baterky, čelovky nebo čelního zrcátka. Kromě toho stlačuje pacientův jazyk dolů jazykovým depresorem, aby lépe viděl.

Pokud lékař objeví bělavé usazeniny na stěně hrdla (podezření na bakteriální superinfekci), může si udělat stěr a provést rychlý streptokokový test.

Pokud máte bolesti uší, lékař vám také provede ušní vyšetření. Možná to jen vyzařuje bolest z bolesti v krku, ale možná je to také zánět středního ucha.

Trvá -li faryngitida delší dobu, může lékař pomocí zrcadlového vyšetření určit typ onemocnění - chronický zánět hrdla s atrofií tkáně (atrofická forma) nebo s otokem tkáně (hypertrofická forma). Pokud je podezření, že příčinou chronické faryngitidy je obstrukce nosního dýchání, prohlédne také nos.

Faryngitida: léčba

Jak léčíte bolest v krku, závisí na tom, zda se jedná o akutní nebo chronický zánět a zda ji také kolonizovaly bakterie.

Akutní bolest v krku: terapie

Akutní zánět hrdla (akutní faryngitida) je obvykle způsoben viry. Lze ji tedy léčit pouze symptomaticky. Za tímto účelem lékař předepíše například léky proti bolesti a antipyretické přípravky (s účinnými látkami, jako je ibuprofen nebo paracetamol). Na bolest v krku jsou prospěšné také pastilky, spreje nebo roztoky kloktadla s lokálně anestetickými přísadami.

Kromě toho lékař předepíše antibiotika na bolest v krku, pokud se v krku také uvízly bakterie nebo způsobily infekci. Zárodky jsou většinou streptokoky, a proto lékař obecně předepisuje penicilin - antibiotikum, které proti těmto bakteriím dobře funguje.

Chronický zánět hrdla: terapie

Pokud se chcete zbavit chronického zánětu hrdla, musíte nejprve odstranit spouštěcí podnět (tabák, alkohol, chemikálie atd.) Nebo se mu alespoň co nejvíce vyhnout.

Jakmile je příčina podráždění odstraněna, zánět se často během několika týdnů sám uzdraví. Tento proces hojení lze podpořit například:

protizánětlivé léky (ibuprofen, diklofenak atd.)
Inhalační a kloktací roztoky (se slanou vodou nebo roztokem pro mazání)
Pastilky (se šalvějí, solí, kyselinou hyaluronovou nebo islandským mechem)

Pokud radiační ošetření hlavy nebo krku poškodilo slinné žlázy a tím snížilo produkci slin, lze hrdlo postříkat umělými slinami. To pomáhá proti chronickému zánětu hrdla souvisejícím se suchem.

Chirurgie je někdy nutná, pokud je příčinou chronické faryngitidy obstrukce nosního dýchání. Chirurg může například narovnat zakřivenou přepážku nebo zvětšit otvory v dutinách.

Chirurgická intervence pomáhá i při takzvané faryngitidě lateralis: zarostlá, přebytečná (hypertrofická) tkáň postranních provazců se buď spálí, nebo odstraní laserem.

Pokud se chronická faryngitida objeví ve spojení s chronickou tonzilitidou, jsou mandle často chirurgicky odstraněny.

Faryngitida: domácí opravné prostředky

Aby se příznaky rychle zbavili, mnoho pacientů s akutní bolestí v krku používá domácí prostředky.

Čaje proti bolesti v krku

Mnoho pacientů považuje teplý čaj za velmi příjemný, když je bolí v krku. Následující léčivé rostliny jsou díky svým protizánětlivým vlastnostem zvláště vhodné jako domácí prostředky pro bolest v krku:

heřmánek
tymián
šalvěj
Zrzavý
Ostružina (ostružinové listy)
borůvky
Měsíček

Na suchý, dráždivý kašel se doporučují následující léčivé bylinné čaje:

Ibišek
sléz
Jitrocel jitrocelový
Islandský mech
Mullein

Když začne horečka, je nejlepší použít léčivé bylinné čaje, které stimulují produkci potu:

lipový květ
Bezový květ

Více o účincích a správné přípravě čajů si můžete přečíst v příslušných článcích z léčivých rostlin.

Proces hojení můžete navíc podpořit vdechováním páry čerstvě uvařeného čaje (například heřmánku). To zvlhčuje sliznice a v závislosti na čaji působí proti zánětu.

Kloktadlo

Na kloktání můžete použít i chlazené bylinné čaje. Popíjejte a vypláchněte si ústa a krk.

Alternativně můžete také připravit speciální roztok kloktadla: Za tímto účelem rozpusťte ve sklenici vlažné vody jednu z následujících přísad:

dvě lžíce jablečného octa nebo
lžíce citronové šťávy nebo
lžička mořské soli

Dobře promíchejte a kloktejte roztokem několikrát denně.

Zábaly a chrániče krku

Další domácí léčbou bolesti v krku jsou studené obklady na krku. To zmírňuje bolest a má dekongestivní účinek na namáhané sliznice.

Prießnitzův zábal na krk: Vložte hadřík do studené vody (10–18 stupňů), vyždímejte jej a omotejte kolem krku. Vyhněte se páteři. Zakryjte suchým hadříkem a nechte působit 30 minut až několik hodin. Po odstranění zábalu chraňte krk před chladem.

Studená tvarohová podložka: jednou nebo dvakrát denně rozetřete 250 až 500 gramů kvarku (pokojová teplota) na jeden nebo dva gázové obklady a přiložte na krk. Zakryjte přebytečnou gázou a bavlněným hadříkem a zafixujte. Překrytí nechte působit 20 minut až několik hodin. Pak odpočívej.

Léčivá zemina: Smíchejte požadované množství léčivé zeminy s trochou studené vody na roztíratelnou pastu a naneste přibližně 0,5 až 2 cm silné přímo na krk. Přikryjte utěrkou a zafixujte dalším hadříkem. Překrytí nechte působit jednu až dvě hodiny, dokud léčivá hlína nezaschne. Poté kůži očistěte, osušte a naolejujte. Používejte jednou nebo dvakrát denně.

Tipy pro každodenní život

Následující tipy pomohou chránit sliznice, pokud vás bolí v krku:

Vyhněte se dráždivým látkám: V případě zánětu hrdla - zejména v případě chronické faryngitidy - je třeba se vyvarovat faktorů dráždících sliznice, jako je nikotin, alkohol a pálivé koření.

Udržování sliznice vlhké: Pokud vás trápí suchá bolest v krku (pharyngitis sicca), měli byste sliznici v krku udržovat co nej vlhčí. To například znamená: hodně pijte. Hodí se teplé medové mléko a vlažná šťáva z černého rybízu. V zimě se také vyhněte přetopeným místnostem a pravidelně větrejte. Pomoci může i vodní výparník.

Jezte česnek: Hlíza má mírný protizánětlivý účinek. Pokud máte chronický zánět hrdla, klidně si vařte nebo dochuťte česnekem častěji.

Faryngitida: průběh a prognóza onemocnění

Akutní bolest v krku je obecně neškodná a uzdravuje se sama během několika dní. Podpůrný účinek má odpočinek na lůžku, domácí opravné prostředky a v případě potřeby léky proti bolesti z lékárny.

Komplikace akutní bolesti v krku

Pokud jsou zapojeny bakterie, obvykle se objeví hnisavá bolest v krku, kterou by rozhodně měl ošetřit lékař. Jinak hrozí vážné komplikace, jako je chronická tonzilitida (chronická tonzilitida). To zase může být výchozím bodem pro vážná sekundární onemocnění, jako je revmatická horečka, zánět ledvin, srdce nebo kloubů. V nepříznivých případech dochází k trvalému poškození postižených orgánů, jako jsou defekty srdeční chlopně.

Jako další komplikace bakteriální infekce v oblasti hrdla se lokální zánět může rozšířit do okolní pojivové tkáně a vést k zapouzdřené akumulaci hnisu (abscesu) - například v blízkosti mandlí (peritonsilární absces). Takový absces musí být ošetřen antibiotiky a případně také propíchnut a vyprázdněn. To má zabránit tomu, aby se zánět rozšířil do dalších částí těla, jako je hrudník a srdce (ohrožení života!).

Někdy se akutní zánět hrdla rozšíří do hrtanu nebo hlasivek (laryngitida = laryngitida). Nemocný pak zachraptěl nebo vůbec nemá hlas. Nejdůležitější tipy pro laryngitidu jsou: Nemluvte ani nešeptejte, pijte hodně vody (teplé nápoje!).