Rakovina prostaty: léčba

a Tanja Unterberger, lékařská redaktorka Aktualizováno dne

Astrid Leitner studovala veterinární medicínu ve Vídni. Po deseti letech ve veterinární praxi a narození dcery přešla - spíše náhodou - na lékařskou žurnalistiku. Rychle se ukázalo, že její zájem o lékařská témata a láska k psaní pro ni byly ideální kombinací. Astrid Leitner žije s dcerou, psem a kočkou ve Vídni a Horním Rakousku.

Více o odbornících na

Tanja Unterberger vystudovala žurnalistiku a komunikační vědu ve Vídni. V roce 2015 začala pracovat jako lékařská redaktorka v rakouskému. Kromě psaní odborných textů, článků do časopisů a novinek má novinář také zkušenosti s podcasty a produkcí videa.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Způsob léčby rakoviny prostaty závisí na tom, jak daleko nemoc pokročila. Nádor v rané fázi, který ještě nerostl do okolní tkáně, lze obvykle zcela vyléčit. U pokročilého rakoviny prostaty mohou moderní léky nebo záření pomoci zabránit progresi onemocnění. Pokud rakovina již metastázovala, léčba již není možná. Zde si přečtěte, jaké možnosti léčby jsou k dispozici - od řízeného čekání přes chirurgii a radiační terapii až po hormonální terapii!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C61

Jak se léčí rakovina prostaty? Individuální výběr terapie

Pro léčbu rakoviny prostaty jsou k dispozici různé formy terapie. To, jak se s nádorem zachází v každém jednotlivém případě, v zásadě závisí na věku pacienta a na tom, jak daleko rakovina pokročila a jak agresivně roste. Při rozhodování o terapii hraje roli také osobní postoj pacienta k léčbě. V ideálním případě se pacient rozhodne o léčbě rakoviny prostaty společně s ošetřujícím lékařem s přihlédnutím ke všem faktorům.

Následující faktory ovlivňují rozhodnutí o terapii:

Věk: Většina zhoubných nádorů prostaty roste velmi pomalu, někdy vůbec. Čím je pacient starší, tím je méně pravděpodobné, že tento stav povede ke smrti: u většiny starších mužů s rakovinou prostaty to není příčina smrti. U léčebné (orientované na hojení) léčby, jako je chirurgie, radiační terapie nebo aktivní monitorování, by statistická délka života muže měla být nejméně deset let. To je obecně případ mužů, kterým je kolem 70 let a mají dobrý zdravotní stav podle svého věku.

Obecný stav: Jiné existující nemoci, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, mohou významně zkrátit délku života. Nemoci, jako je srdeční selhání, navíc znemožňují určité formy léčby rakoviny prostaty, jako je chirurgický zákrok.

Hodnota PSA: Velmi vysoká nebo rychle rostoucí hodnota PSA je argumentem pro rychlé zahájení terapie, protože naznačuje vysokou úroveň nádorové aktivity.

Rozsah a agresivita nádoru: Rozhodujícím faktorem při plánování terapie je, jak daleko rakovina prostaty pokročila a jak agresivně roste.

Ošetřující lékař vám podrobně vysvětlí, jaká forma léčby rakoviny prostaty je podle vás pro váš případ nejvhodnější. Tento rozhovor by měl probíhat klidně a bez časové tísně. Můžete si s sebou vzít také partnera, člena rodiny nebo přítele: Mnoho pacientů se po diagnostikování rakoviny ocitlo v nouzovém stavu a v této situaci sotva absorbuje množství nových informací. Praxe ukázala, že „čtyři uši“ zachytí více takové konverzace. Během konverzace si také můžete dělat poznámky. Nebojte se zeptat, pokud něčemu nerozumíte. Nenechte se unáhlit na terapii.

Diagnóza rakoviny prostaty není nouzová! Udělejte si dostatek času na to, abyste se informovali a společně s lékařem učinili terapeutické rozhodnutí, které je pro vás to pravé!

Následuje přehled různých možností léčby rakoviny prostaty: Dozvíte se, jak různé postupy fungují, kdy se používají a jaké jsou jejich výhody a nevýhody.

Jaké jsou možnosti léčby rakoviny prostaty?

Způsoby léčby rakoviny prostaty se v posledních několika desetiletích výrazně vyvinuly. Nyní je k dispozici několik léčebných postupů, které zcela uzdraví nádor nebo omezí růst nádoru. Pokud je rakovina již v pokročilém stádiu a metastázuje, cílem léčby je prodloužit životnost a zmírnit příznaky.

Ne všechny terapie jsou vhodné pro každého pacienta, ale pro každého pacienta existuje jedna nebo více alternativních možností léčby.

V současné době jsou k dispozici následující možnosti léčby:

• Řízené čekání („bdělé čekání“)
• Aktivní dohled
• Operace: Odstranění prostaty („radikální prostatektomie = totální prostatektomie“)
• Radiační terapie (záření rakoviny prostaty zvenčí nebo zevnitř)
• Hormonální terapie
• chemoterapie
• Jiné terapie, jako je terapie chladem a terapie HIFU („ultrazvuk zaměřený na vysokou intenzitu“)

Jak velké jsou šance na vyléčení rakoviny prostaty?

Rakovina prostaty roste velmi pomalu ve srovnání s jinými druhy rakoviny. Pokud je nádor omezen na prostatu, lze jej obvykle zcela vyléčit.

Šance na vyléčení u pokročilého rakoviny prostaty nejsou tak dobré jako v počátečních fázích. Ale díky moderním možnostem léčby se střední doba přežití výrazně prodloužila. V některých případech lze nádor dokonce vyléčit chirurgicky nebo ozařováním.

Pokud rakovina již metastázovala, nemoc již nelze vyléčit. Při léčbě vysazením hormonů (s chemoterapií nebo radiační terapií nebo bez ní) lze však progresi onemocnění zpomalit, takže mnoho mužů žije se svým nádorovým onemocněním dlouhodobě. Metastázy lze léčit cíleně.

Léčba rakoviny prostaty: chirurgie

Pokud je nádor stále zcela omezen na prostatu a nerozšířil se za kapsli prostaty, chirurgický zákrok jej obvykle může zcela vyléčit. K tomu je třeba odstranit prostatu a kapsli, která ji obklopuje, část močové trubice, která prostatou protéká, semenné váčky, vas deferens a část hrdla močového měchýře. Lékaři tomuto postupu říkají radikální prostatektomie nebo totální prostatektomie.

Přístup k prostatě je možný třemi různými způsoby:

• Řez v dolní části břicha mezi stydkou kostí a pupkem (retropubická radikální prostatektomie)
• Laparoskopie (minimálně invazivní laparoskopická prostatektomie, „technika klíčové dírky“)
• Perineální řez (perineální radikální prostatektomie)

Pokud existuje podezření, že sousední lymfatické uzliny jsou také infikovány rakovinotvornými buňkami, jsou také odstraněny (lymfadenektomie) a poté vyšetřeny pod mikroskopem (histopatologicky). Pokud se v něm nacházejí rakovinné buňky, je nutná další léčba.

Radikální prostatektomii nelze zaměňovat s TURP (transuretrální resekce prostaty). Prostata je „vyloupnuta“ ze své kapsle močovou trubicí, zatímco kapsle prostaty zůstává v těle. TURP se používá pouze k léčbě benigního zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty, BPH).

Operační rizika

Díky novým chirurgickým technikám jsou dnes vedlejší účinky a komplikace operace rakoviny prostaty mnohem vzácnější než v minulosti. Přesto je důležité vědět o rizicích postupu. Za určitých okolností po operaci můžete pociťovat kapající moč (inkontinence moči) a impotenci („erektilní dysfunkce“).

Kapající moč (inkontinence)

Po operaci rakoviny prostaty je svěrač, který otevírá a zavírá močový měchýř, oslabený. Postižení lidé již nemohou zadržet moč. Tímto způsobem nekontrolovaně uniká menší nebo větší množství moči. Lékaři označují únik moči jako inkontinenci.

Neschopnost zadržet moč vážně omezuje kvalitu života: Mnoho postižených se stydí a stahuje se ze společenského života. Existují však způsoby, jak oslabený svěrač vycvičit: Cíleným tréninkem pánevního dna si asi 95 procent mužů po operaci rakoviny prostaty může znovu zadržet moč. Pokud se to nepodaří, lékař při další operaci zpevní svěračový sval („umělý svěrač“). Vložky navíc pomáhají zachytit vytékající moč.

Impotence (erektilní dysfunkce)

Operace rakoviny prostaty může poškodit dvě nervové šňůry, které jsou nezbytné pro normální erekci penisu. Nervové šňůry vedou přímo po prostatě na obou stranách. Během operace rakoviny prostaty můžete být ušetřeni, pouze pokud je nádor stále malý a dosud se nerozšířil do okolní tkáně. Chirurg může před operací zhruba odhadnout, zda bude taková „nervy zachovávající operace“ možná - nemůže to ale slíbit. Plný rozsah šíření nádoru je vidět pouze během operace. Pro optimální šance na uzdravení je nutné odstranit celou nádorovou tkáň - v případě potřeby s poškozením výše zmíněných nervů. Pokud pacient ve skutečnosti trpí erektilní dysfunkcí, mohou různé léky a pomůcky pomoci dosáhnout do značné míry normální erektilní funkce.

Léčba rakoviny prostaty: Hormonální terapie

U většiny pacientů rakovina prostaty roste hormonálně závislým způsobem: To znamená, že mužský pohlavní hormon testosteron podporuje růst nádoru. Hormonální terapie rakoviny prostaty má za cíl zastavit tento růst. Snižuje hladinu testosteronu a na nějakou dobu zpomaluje růst rakovinotvorných buněk.

Hormonální terapie se používá, pokud rakovina prostaty již metastázovala do lymfatických uzlin, kostí nebo jiných orgánů. Vyléčení není možné pouze pomocí hormonální terapie, ale dává smysl v kombinaci s jinými terapiemi, jako je radiační terapie pokročilého rakoviny prostaty. Cílem léčby je oddálit progresi onemocnění a zmírnit příznaky.

Hormonální terapie nemá trvalý účinek, rakovinné buňky rostou zhruba po 1,5 až dvou letech i bez vlivu testosteronu. Lékaři pak hovoří o „kastračně rezistentní rakovině prostaty“.

Existují různé formy hormonální terapie. Jejich společným cílem je zpomalit růst nádoru. Toho je dosaženo různými způsoby: některé hormonální léčby blokují produkci testosteronu ve varlatech, jiné zabraňují působení hormonu na nádorové buňky.

Operativní stažení hormonů (chirurgická kastrace)

Většina testosteronu se produkuje ve varlatech, malé množství v nadledvinách. Pokud jsou varlata chirurgicky odstraněna, hladina testosteronu trvale klesá. Tuto formu hormonální terapie nelze zvrátit, a proto je pro mnoho pacientů psychickou zátěží. Z tohoto důvodu - a protože nyní existují účinné léky na snížení hladiny testosteronu - se kastrace provádí jen zřídka.

Odběr chemických hormonů (hormonální odvykací terapie, chemická kastrace)

V této formě léčby se používají léky ke snížení hladiny testosteronu. Používá se, když je nádor již pokročilý a metastázuje nebo není možná operace. Obvykle se kombinuje s ozařováním nebo chemoterapií.

K léčbě rakoviny prostaty lze použít následující hormony:

Analogy GnRH: GnRH je hormon, který stimuluje hypofýzu k uvolňování hormonů LH (luteinizační hormon) a FSH (hormon stimulující folikuly). LH způsobuje u mužů produkci testosteronu, FSH umožňuje zrání spermií ve varlatech.

Analogy GnRH působí jako přirozené GnRH. Pokud pacient dostane GnRH, hypofýza uvolní LH a FSH a hladina testosteronu se zpočátku zvýší. Při dlouhodobém používání se však hypofýza stává necitlivou na GnRH, uvolňuje méně LH, což znamená, že varlata produkují stále méně testosteronu. Po několika týdnech hladina testosteronu výrazně klesá. Analogy GnRH se podávají měsíčně nebo každé tři (nebo šest) měsíců jako depotní injekce.

Antagonisté GnRH: Antagonisté GnRH jsou odpůrci přirozeného GnRH. Nepotlačují tvorbu, ale účinky testosteronu. Antagonisté GnRH blokují dokovací místa (receptory) pro GnRH v hypofýze a tím zabraňují uvolňování LH, hladina testosteronu během krátké doby klesá. V současné době jsou však k dispozici pouze jako 1měsíční dávka, takže pacienti potřebují depotní injekci každý měsíc.

„Androgeny“ je lékařský termín pro mužské pohlavní hormony, jejichž hlavním představitelem je testosteron. Antiandrogeny ruší účinek těchto pohlavních hormonů. Blokují dokovací body pro testosteron v nádorových buňkách prostaty a brání tak jeho účinku podporujícímu růst. Antiandrogeny se podávají ve formě tablet a podle chemické struktury se dělí na steroidní a nesteroidní antiandrogeny.

V průběhu hormonální léčby vyvíjejí nádorové buňky různé mechanismy, jak obejít nedostatek testosteronu. Velmi malé množství testosteronu pak stačí k tomu, aby nádor dále rostl. Lékaři hovoří o „kastračně rezistentní rakovině prostaty“.

Účinná látka abirateron nejenže inhibuje produkci testosteronu ve varlatech, ale také v nadledvinách (kde se produkuje malé množství testosteronu) a v samotné nádorové tkáni, čímž se potlačuje veškerá produkce testosteronu. Tato forma léčby se používá pouze u metastatického, kastračně rezistentního karcinomu prostaty. Abirateron se užívá denně jako tableta.

V zásadě je také možné inhibovat účinek testosteronu ženskými pohlavními hormony (estrogeny). Vzhledem k možným vedlejším účinkům (jako je trombóza) se tato terapie používá zřídka.

Hormonální terapie: vedlejší účinky

Kromě požadovaného účinku vysazení hormonů je hormonální terapie spojena také s vedlejšími účinky. Příznaky jsou zhruba srovnatelné s těmi, které se vyskytují u žen během menopauzy.

Možné nežádoucí účinky jsou:

• Návaly horka
• Bolest nebo zvětšení hrudníku (gynekomastie)
• Přibývání na váze
• Rozpad svalů
• Ztráta kostí (osteoporóza)
• Anémie
• Snížená sexuální touha (ztráta libida)
• Snížení nebo ztráta erektilní funkce (erektilní dysfunkce)
• Neplodnost (neplodnost)

Promluvte si se svým lékařem o možných vedlejších účincích! Některé z těchto nežádoucích účinků, jako jsou návaly horka a zvětšení prsou, lze léčit dobře!

Léčba rakoviny prostaty: radiační terapie

Při radiační terapii (radioterapii) je nádor „bombardován“ ionizujícími paprsky (rentgenovými paprsky). Cílem léčby je poškodit rakovinné buňky, aby ztratily schopnost dělit se a zemřít.

Radiace se někdy používá při léčbě rakoviny prostaty, když chirurgický zákrok není možný (špatný celkový stav) nebo je dotyčnou osobou odmítnut. Lze jej však také provést kromě operace k odstranění nádorových buněk, které nebylo možné postupem odstranit.

Ozařování zvenčí nebo zevnitř

Ozařování prostaty je možné zvenčí i zevnitř.

Pokud je nádor ozařován zvenčí přes kůži, lékaři hovoří o perkutánní nebo externí radiační terapii. Rentgenové paprsky jsou mířeny přesně na nádor takzvaným lineárním urychlovačem, aby byla co nejvíce chráněna zdravá tkáň. Ozařování probíhá několikrát týdně po dobu sedmi až devíti týdnů, přičemž jedno ozařování trvá jen několik sekund až minut.

V případě záření zevnitř (brachyterapie) je princip jiný: Zde lékař přivádí zdroj záření (radioaktivní látky) přímo do nádoru. Brachyterapie je možnost, pokud je nádor stále lokálně omezený a nemetastázuje. Pro tuto formu léčby existují dvě možnosti:

Při „brachyterapii s nízkou dávkou“ (LDR) se do prostaty zavádějí malé částice radioaktivního kovu-takzvaná „semínka“-pomocí malých dutých jehel. Vyzařují své záření na velmi krátkou vzdálenost, ale vyzařují pouze několik týdnů. Z tohoto důvodu mohou zůstat v prostatě trvale a nemusí být odstraněny. „Semena“ jsou implantována v celkové nebo lokální anestezii.

Při „brachyterapii s vysokou dávkou“ (HDR) se do prostaty zavádějí také kovové částice. To se provádí pomocí dutých jehel, které zůstávají v prostatické tkáni pouze po dobu léčby. Na rozdíl od „semen“ vyzařují kovová tělesa v HDR vyšší dávku záření na velmi krátkou vzdálenost a po několika minutách ozáření dutými jehlami jsou opět odstraněna.

Léčba se obvykle provádí dvakrát v intervalu několika dnů a také se provádí v místní nebo celkové anestezii.Pacienti obvykle zůstávají v nemocnici po dobu mezi oběma ošetřeními. Kromě HDR obvykle dostávají externí radiační terapii několik týdnů.

„Brachyterapie s vysokou dávkovou frekvencí“ (HDR) se také nazývá brachyterapie s procedurou afterloadingu.

Ozařování: vedlejší účinky

Pomocí radiační terapie je možné cíleně zabíjet rakovinné buňky. Nelze však vyloučit, že může být ovlivněna i zdravá sousední tkáň.

Akutní vedlejší účinky se objevují bezprostředně po radiační terapii. Patří sem podráždění a zarudnutí kůže, ale také záněty sliznice močového měchýře a močové trubice. To je patrné například pocitem pálení při močení. Možné je také podráždění a zánět sliznice v konečníku. Poté se může objevit bolest při vyprazdňování, snadné krvácení a průjem.

Akutní vedlejší účinky obvykle odezní po ukončení radiační terapie. Lékař může předepsat léky k úlevě.

U některých pacientů způsobuje radiační terapie rakoviny prostaty chronické vedlejší účinky nebo dlouhodobé účinky. Může to být například zvýšený sklon k průjmu a trvalé změny střev. Možné jsou trvalé změny v močovém měchýři a močové trubici i inkontinence moči. Někteří pacienti také vyvinou erektilní dysfunkci v důsledku záření. V neposlední řadě může jakákoli radiační terapie vést k vzniku druhého nádoru v ozářené oblasti o několik let nebo desetiletí později. U bývalých pacientů s rakovinou prostaty to může být například rakovina konečníku.

Pravděpodobnost a rozsah nežádoucích účinků závisí na typu a intenzitě radiační terapie.

Řízené čekání („bdělé čekání“)

Někdy rakovina prostaty roste velmi pomalu nebo vůbec a dlouhodobě nevyvolává žádné příznaky. U starších mužů je tedy možné, že nádorové onemocnění nezpůsobí žádné zdravotní problémy. Pravděpodobnost, že rakovina pro ně bude nebezpečná, je malá. Na rozdíl od „aktivního sledování“ při kontrolovaném čekání neprobíhá žádná kontrolní vyšetření. Lékař zahájí léčbu pouze tehdy, objeví -li se příznaky. Může to být bolest způsobená například metastázami v kostech.

„Bdělé čekání“ je užitečné například pro velmi staré pacienty nebo pro ty, jejichž délka života je kratší než deset let. I u pacientů, kteří mají také jiná onemocnění, jako je vysoký krevní tlak nebo srdeční choroby, se často volí „bdělé čekání“ na malý, méně agresivní karcinom prostaty. To jim šetří zátěž a možné vedlejší účinky léčebně zaměřené terapie rakoviny prostaty.

Aktivní dohled

Princip aktivního sledování je podobný jako u kontrolovaného čekání: Zpočátku neprobíhá léčba, ale lékař v krátkých intervalech kontroluje, jak se nádor chová. Pokud roste velmi pomalu, nemusí vůbec vyžadovat léčbu. Aktivní sledování zachraňuje mnoho mužů před léčbou, která je plná vedlejších účinků. Je to však pouze možnost, pokud pacient splňuje určité požadavky. Patří sem například to, že rakovina prostaty je velmi malá a omezuje se na prostatu a neroste agresivně.

V prvních dvou letech po stanovení diagnózy lékař každé tři měsíce (každých šest měsíců, pokud hodnota PSA zůstává stejná) kontroluje, zda se nádor nezměnil. K tomu naskenuje prostatu (digitální rektální vyšetření) a určí hodnotu PSA (vzorek krve). Prostata se navíc vyšetřuje pomocí magnetické rezonance (MRI). To znamená, že i ty nejmenší změny na prostatě lze zviditelnit. Pokud magnetická rezonance ukáže abnormální nález, lékař odebere vzorek tkáně (biopsie) a vyšetří jej pod mikroskopem.

Toto pečlivé sledování umožňuje lékaři včas zjistit, kdy rakovina prostaty postupuje, a zahájit vhodnou léčbu.

Diskutujte se svým lékařem, zda je pro vás aktivní sledování aktivní.

Léčba rakoviny prostaty: chemoterapie

Podobně jako hormonální terapie funguje chemoterapie v celém těle; lékaři mluví o „systematické terapii“. Lékař podává prostřednictvím žíly určité léky (tzv. Cytostatika), které zabraňují růstu a dělení nádorových buněk. Chemoterapie zasahuje nejen nádorové buňky, ale i další rychle rostoucí buňky, jako jsou vlasové folikuly, což u mnoha pacientů vede ke ztrátě vlasů.

O chemoterapii rakoviny prostaty lze uvažovat, pokud nádor již metastázoval. Často se kombinuje s hormonální terapií.

Chemoterapie: vedlejší účinky

Cytostatika působí nejen na nádorové buňky, ale také na zdravé buňky, které se normálně rychle dělí. Patří sem také vlasové folikuly, proto pacientům s chemoterapií často vypadávají vlasy. Mezi další vedlejší účinky cytostatik mohou patřit kožní problémy, změny nehtů, nevolnost a zvracení a změny krevního obrazu (nedostatek bílých a červených krvinek).

Jiné terapeutické metody

Pokud se rakovina prostaty ještě nerozšířila za kapsli prostaty pojivové tkáně, vždy existuje možnost studené terapie (kryoterapie). Nádorová tkáň je přitom zmrazena. Podle současného znaleckého posudku není terapie chladem vhodná k léčbě lokalizovaného karcinomu prostaty. V současné době se provádí pouze v rámci studií.

Další možností léčby rakoviny prostaty u lokálně ohraničeného nádoru je speciální ultrazvuková terapie, takzvaný HIFU (high-coated focus ultrazvuk). Tkáň se silně zahřívá ultrazvukovými vlnami a ničí se tímto způsobem. Ultrazvuk je zaměřen buď na celou prostatu (terapie celé žlázy), nebo pouze na omezený nádor (fokální terapie). HIFU je stále považován za experimentální postup, pro který neexistuje téměř žádná dlouhodobá zkušenost. Tato forma terapie je prozatím využívána pouze v rámci studií.

Některé další metody léčby rakoviny prostaty byly dosud doporučeny pouze ve studiích, například ireverzibilní elektroporace (IRE) a vaskulární fotodynamická terapie (VTP).

Léčba metastáz

V pokročilém stádiu zhoubný nádor prostaty často již vytvořil osídlení v jiných částech těla (metastázy). Nejčastěji se jedná o kostní metastázy. U některých pacientů nevyvolávají žádné příznaky. Často však způsobují bolest a činí postižené kosti křehčí. Pokud jsou v kostech metastázy, jsou ozařovány. To může zabránit zhoršení kosti, zabránit zlomeninám a zmírnit bolest.

Kromě toho je možné, aby lékař předepsal léky. Mohou to být léky proti bolesti nebo bisfosfonáty - účinné látky proti úbytku kostní hmoty.

V určitých případech lze pro kostní metastázy použít také to, co je známé jako radionuklidová terapie. Jedná se o druh ozařování zevnitř: pacient dostává infuzi ozařující chemikálie, které tělo zabuduje specificky do kostních metastáz. Radiace emitovaná na krátkou vzdálenost ničí rakovinné buňky.

Pokud je to možné, jsou prováděny pokusy o chirurgické odstranění kostních metastáz. Pacienti pak obvykle také dostávají radiační terapii.

Pokročilý karcinom prostaty může kromě kostních metastáz tvořit také metastázy v játrech, plicích nebo mozku. Pokud je to možné, léčba rakoviny prostaty zahrnuje také opatření, která se zaměřují na dceřiné nádory (radiační terapie, chemoterapie, případně operace atd.).

Následná péče

Když je léčba rakoviny prostaty dokončena, začíná následná péče. Jeho cílem je zlepšit kvalitu života pacientů a včas odhalit relapsy. To je důležité, protože přibližně u tří z deseti mužů se v příštích několika letech objeví nové nádory. To může být buď na původním místě („lokální recidiva“), nebo v jiné oblasti těla (metastázy).

Následná péče obvykle začíná dvanáct týdnů po ukončení terapie. Obvykle stačí stanovit hladinu PSA v krvi. Pokud to zůstane stabilní, není nutné žádné další vyšetřování. Je důležité navštěvovat tyto kontroly pravidelně. Konají se každé tři měsíce v prvním a druhém roce po ukončení léčby, každých šest měsíců ve třetím a čtvrtém roce, poté jednou za rok.

Tagy:  nesplněné přání mít děti digitální zdraví orgánové systémy