Oddělení placenty

Tanja Unterberger vystudovala žurnalistiku a komunikační vědu ve Vídni. V roce 2015 začala pracovat jako lékařská redaktorka v rakouskému. Kromě psaní odborných textů, článků do časopisů a novinek má novinář také zkušenosti s podcasty a produkcí videa.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

V případě předčasného odtržení placenty (také předčasné odloučení placenty nebo abruptio placentae) se placenta před porodem sama oddělí od stěny dělohy. To vede k příznakům, jako je silná bolest v podbřišku, tmavě červené špinění, tvrdý žaludek a dokonce šok. Předčasné odloučení placenty je často život ohrožující pro matku i dítě. Přečtěte si více o příznacích, důsledcích, příčinách a léčbě zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. O45

Stručné shrnutí

• Příznaky: Najednou silná bolest v podbřišku, tmavočervené špinění, tvrdý a na tlak citlivý žaludek, malátnost, žízeň, pokles krevního tlaku, oběhový šok. Ve vzácných případech je předčasné odloučení placenty bez příznaků.
• Průběh: V závislosti na tom, jak velká část placenty je odloučena, jsou důsledky pro matku a dítě různé. Úplné odloučení je život ohrožující pro oba.
• Popis: V případě předčasného odtržení placenty se placenta částečně nebo úplně oddělí od stěny dělohy. Během porodu je odloučení placenty normální.
• Příčiny: Zatím nejasné. Mezi rizikové faktory patří boule a pády na žaludek, stáří matky, náhlé změny tlaku (např. Po prasknutí močového měchýře).
• Léčba: V závislosti na stupni odloučení lékař podá léky nebo provede císařský řez. V mírných případech stačí pečlivé sledování těhotné ženy a klid na lůžku.
• Diagnóza: fyzické vyšetření (např. Pohmat břicha), ultrazvuk, krevní test
• Prevence: Vyhýbání se rizikovým faktorům, jako je kouření, konzumace alkoholu, užívání drog; V případě zdravotních rizikových faktorů (např. Gestační diabetes), pečlivé kontroly gynekologem; Vedení zdravého životního stylu (dostatek spánku, dobré jídlo)

Jak poznáte předčasné odloučení placenty?

Příznaky předčasného odloučení placenty závisí na tom, kolik placenty se oddělilo a kolik krve těhotná žena ztratila. Samotné oddělení je bezbolestné.

Jedním z nejčastějších příznaků je křečovitá bolest břicha. Ty jsou vyvolány dělohou: snaží se vytlačit placentu od těla kontrakcemi (kontrakce dělohy).

Příznaky obvykle vznikají až poté, co se placenta již odlepila!

Další příznaky se vyskytují v závislosti na tom, kde se placenta oddělila. Placenta se tedy buď oddělí od svého středu, nebo v okrajové oblasti.

Pokud se zpočátku na okraji uvolní, je často kromě silné bolesti břicha (okrajové krvácení do dutin) viditelné, většinou tmavě červené krvácení z pochvy. Důvodem je krvácení dělohy v místě, kde se oddělila placenta. Krev odtéká děložním čípkem a pochvou (vnější krvácení).

Asi 30 procent krvácení, ke kterému dochází během těhotenství, je způsobeno předčasným odloučením placenty.

Pokud během toho těhotná žena ztratí příliš mnoho krve, může dojít k oběhovému šoku. Na začátku je to znatelné neklidem, strachem a pocitem slabosti; později dochází k poklesu krevního tlaku a zvýšení tepu, což vede k bezvědomí.

Toto krvácení nemusí vždy pocházet z pochvy. Pokud se například placenta začne uprostřed oddělovat, může to být tím, že z pochvy zpočátku uniká malá nebo žádná krev. V tomto případě se většina krve shromažďuje ve stěně dělohy, aniž by odtékala (vnitřní krvácení) a zpočátku zůstává bez povšimnutí. Postižení pak často mají silnou bolest. Obvykle je žaludek tvrdý jako prkno. Kontrakce jsou také možné. Tento stav je obvykle život ohrožující, protože těhotná žena krvácí dovnitř - do stěny dělohy.

V některých případech se za placentou (mezi placentou a dělohou) vytvoří modřina (retroplacentární hematom). Čím větší je modřina, tím větší je riziko srážení krve těhotné ženy do nerovnováhy. Tělo spotřebovává více koagulačních látek, jako jsou krevní destičky (trombocyty), které normálně potřebuje k zastavení krvácení.

Tělo nedokáže tyto srážlivé látky dostatečně rychle reprodukovat. Lékaři pak hovoří o konzumní koagulopatii nebo o diseminované intravaskulární koagulaci (DIC). V důsledku toho mají těhotné ženy tendenci krvácet ještě více (zvýšená tendence ke krvácení).

Předčasné odloučení placenty však není vždy spojeno s příznaky. Pokud se placenta oddělí jen částečně a mírně, často to zůstane bez povšimnutí. Lékař si toho často všimne až při ultrazvuku v rámci preventivní prohlídky.

Pravidelné prohlídky jsou důležité pro zdraví matky a dítěte!

Jaké jsou varovné příznaky odloučení placenty?

Následující varovné signály mimo jiné naznačují rozsáhlé předčasné odloučení placenty:

• Postižení mají náhle silnou bolest v podbřišku.
• Máte tmavě červené skvrny.
• Váš žaludek je tvrdý a extrémně citlivý na tlak.
• Cítíte se nepříjemně a máte závratě. Máte strach a cítíte se slabí.
• Jsou žízniví a nemocní.
• Máte známky šoku: vaše srdeční frekvence je velmi vysoká; její krevní tlak nebezpečně klesá. V některých případech postižení ztrácejí vědomí.

Pokud poznáte jeden nebo více z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte gynekologa!

Jaké jsou důsledky odloučení placenty?

V závislosti na tom, jak moc se placenta odděluje od děložní stěny, jsou důsledky pro matku a dítě různé. Pokud je placenta odloučena jen částečně a v malé míře, je možné, že si těhotná žena téměř ničeho nevšimne a odtržení se samo zastaví. Dítě je pak dostatečně zásobeno krví, podle toho, jak velká část placenty stále přilne ke stěně dělohy. Při přísném odpočinku na lůžku a pod lékařským dohledem se dítě obvykle může dále vyvíjet v děloze.

Pokud se naopak oddělí více než třetina placenty a dojde k silnému krvácení, je to životu nebezpečné pro matku i nenarozené dítě. Zvláště v případě úplného předčasného odloučení placenty je důležité, aby bylo okamžitě zahájeno lékařské ošetření. Protože placenta již nedodává nenarozenému dítěti dostatek kyslíku a živin, existuje akutní riziko, že dítě bude nedostatečně zásobeno a zemře. Nouzový císařský řez je obvykle jedinou šancí, že dítě přežije.

Předčasné odloučení placenty může být také nebezpečné pro nastávající matku. Pokud se oddělí příliš mnoho placenty, může dojít k silnému krvácení. Pokud to lékaři včas nezastaví, matka vnitřně vykrvácí a dojde k oběhovému selhání.

Je proto důležité, aby těhotné ženy s předčasným odtržením placenty byly ošetřeny okamžitě. To je pro kurz zásadní. Úmrtnost při oddělení placenty se pohybuje kolem jednoho procenta u matek a mezi deseti a 67 procenty u dětí, v závislosti na jejich hmotnosti a příslušném týdnu těhotenství.

Co je to odloučení placenty?

Placenta je tkáň na stěně dělohy, která se tvoří během těhotenství a dodává nenarozenému dítěti kyslík a živiny. Placenta se obvykle oddělí od děložní stěny po porodu asi deset až 15 minut po porodu matky a je vyloučena z těla porodními cestami.

Někdy se však stane, že se placenta oddělí během těhotenství, tj. Před narozením dítěte. V tomto případě se hovoří o předčasném odtržení placenty (latinsky: abruptio placentae). Je možné, že se placenta od děložní stěny oddělí úplně nebo jen částečně (někdy jen 10 až 20 procent).

Předčasné odloučení placenty je jednou z vážných komplikací těhotenství. V závislosti na tom, jak velká část placenty je oddělena, je tento stav život ohrožující pro matku i dítě.

Jak časté je předčasné odloučení placenty?

Oddělení placenty je vzácné a vyskytuje se asi u 0,4 až 1,5 procenta všech těhotných žen. To znamená, že k předčasnému odloučení placenty dochází maximálně u 1 ze 100 dětí. Pravděpodobnost úplného oddělení placenty je 0,002 procenta, což odpovídá jednomu z 500 případů.

Odtržení probíhá hlavně po 20. týdnu těhotenství. Statisticky je riziko předčasného odloučení placenty nejvyšší mezi 24. a 26. týdnem těhotenství.

Jaké jsou příčiny odloučení placenty?

Doposud nebylo jasně objasněno, co způsobuje předčasné odloučení placenty.

Lékaři však mají podezření na některé rizikové faktory, které podporují a případně způsobují předčasné odloučení placenty. Patří mezi ně například:

• Pokud je placenta během těhotenství špatná (např. Placenta previa) a dojde k předčasnému porodu.
• Pokud těhotná žena upadne na břicho nebo na dno nebo se žaludek poraní, např. Nehodou nebo tupou silou (např. Kopance, boule).
• Pokud je pupeční šňůra příliš krátká nebo pokud se pupeční šňůra omotává kolem dítěte (smyčka pupeční šňůry), dochází k silnému tahu za placentu.
• Pokud má matka zúžené cévy, které snižují adhezi placenty ke stěně dělohy (např. U preeklampsie, u kuřáků).
• Pokud se tlak uvnitř dělohy náhle změní (např. Po prasknutí močového měchýře nebo v případě narození dvojčat).
• Pokud má matka gestační diabetes nebo je podvyživená.
• Pokud těhotná žena požívá alkohol nebo drogy nebo kouří.
• Pokud matka měla v předchozím těhotenství oddělení placenty (riziko mezi pěti a deseti procenty).
• Pokud je matka již starší (35 let nebo starší).

Jak léčíte odloučení placenty?

Pokud je placenta předčasně odloučena, je důležité, aby byla těhotná žena okamžitě přijata na porodnickou kliniku a přijata do nemocnice. Lékaři tam pravidelně a intenzivně sledují zdravotní stav matky a nenarozeného dítěte.

V závislosti na tom, jak velká část placenty se oddělila a na stavu matky a dítěte, lékař přistupuje k oddělení placenty odlišně.

Pokud se placenta jen mírně uvolnila a matka a dítě nejsou v akutním nebezpečí, lékař nejprve před 35. týdnem těhotenství použije léky (např. Kortikosteroidy) na podporu zrání plic nenarozeného dítěte.

To slouží k přípravě dítěte na blížící se předčasný porod a ke snížení rizika syndromu dechové tísně (nesprávné funkce plic) u novorozence. Pod přísným dohledem se lékař snaží udržet těhotenství co nejdéle.

Pokud se placenta oddělí po 35. týdnu těhotenství, lékař obvykle neprodleně provede císařský řez. V tomto okamžiku jsou plíce dítěte většinou zralé. Udržet těhotenství by pak bylo riskantnější než porodit dítě.

Pokud se placenta zcela oddělí a dojde k silnému krvácení (nebo je -li život matky v akutním ohrožení), provedou lékaři také nouzový císařský řez. Pokud již dítě zemřelo v děloze (nitroděložní smrt plodu), lékař obvykle zahájí porod léky a matka porodí dítě bez císařského řezu.

V lehčích případech (např. Okrajové krvácení do dutin) je často pouze nutné, aby se těhotná žena o sebe starala a málo se pohybovala, dokud krvácení neustane. Lékaři obvykle doporučují těhotným ženám odpočívat v posteli. Během této doby je také vhodné vyhýbat se pohlavnímu styku.

Jak lékař stanoví diagnózu?

Pokud se placenta předčasně oddělí, existuje akutní riziko úmrtí pro matku i dítě. Pokud se objeví příznaky, je proto důležité okamžitě zavolat lékařskou pohotovost nebo záchrannou službu. V nemocnici lékař (gynekolog) provede podrobné fyzikální vyšetření (např. Pohmat břicha a dělohy, měření tepu a krevního tlaku) a zeptá se ho na jakékoli příznaky.

Obvykle příznaky již dávají lékaři indikaci, zda je placenta předčasně odloučena. Lékař navíc pomocí CTG (kardiotokografie) neustále kontroluje životně důležité parametry, jako je puls, krevní tlak a dýchání a také srdeční frekvenci dítěte. K tomu lékař umístí přes břišní stěnu matky pás s měřicími senzory, pomocí kterého pomocí zařízení (kardiotokografu nebo antikoncepčního záznamníku) zaznamenává srdeční tep dítěte.

Předčasné oddělení placenty obvykle ukazuje, že se srdce dítěte mění. Jeden také hovoří o „tísni plodu“. Pulz dítěte se mění v závislosti na tom, jak velká část placenty se oddělila:

• Částečné oddělení placenty: puls dítěte je trvale rychlý.
• Rozsáhlé oddělení placenty: tep dítěte je trvale nízký.
• Úplné oddělení placenty: pulz dítěte již nemusí být přítomen.

Pokud existuje podezření na předčasné odtržení placenty, lékař provede také ultrazvukové vyšetření (dopplerovská sonografie). Kontroluje, zda je placenta správně umístěna a zda se dítě pohybuje. Lékař může také použít ultrazvuk k detekci možné modřiny (hematomu) za placentou, která může způsobit odloučení placenty.

U žen, u kterých již došlo k odtržení placenty, jsou pro další těhotenství vhodné od 20. týdne těhotenství ultrazvukové dopplerovské kontroly.

Lékař navíc vyšetří krev matky. Především hrají důležitou roli hodnoty koagulace, jako je počet krevních destiček (trombocytů), které se v případě předčasného odloučení placenty obvykle prudce zvyšují. Kromě toho lékař zkontroluje hladinu hemoglobinu (červeného krevního barviva) v krvi, aby mohl posoudit, zda nedochází k silnému krvácení.

Jak můžete zabránit odloučení placenty?

Aby se předešlo komplikacím během těhotenství, lékaři doporučují nastávajícím matkám vyhnout se rizikovým faktorům, jako je kouření, konzumace alkoholu a užívání drog.

Pokud je znám další zdravotní rizikový faktor, jako je preeklampsie (vysoký krevní tlak, otoky a bílkoviny v moči) nebo gestační diabetes, lékařské prohlídky během těhotenství by měly být blíže.

V zásadě zdravý životní styl s přiměřeným spánkem, dostatek pohybu na čerstvém vzduchu a vyvážená strava podporuje zdravé těhotenství.

Tagy:  Menstruace tip na knihu stres