Neklidné nohy

a Christiane Fux, lékařská redaktorka

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Termín „neklidné nohy“ (také syndrom neklidných nohou, RLS) znamená „neklidné nohy“. Postižení lidé mají agonizující nutkání se hýbat a často cítí nepříjemné tahání nebo brnění v nohách. Stížnosti se vyskytují pouze v klidových situacích a zlepšují se pohybem. Přečtěte si zde, jak rozeznat neklidné nohy a jak s nimi zacházet.

Neklidné nohy: Rychlá reference

Příznaky: silná nutkání k pohybu, abnormální pocity v nohou, zvýšení symptomů v klidu (zejména v noci), následované poruchami spánku, problémy se soustředěním

Léčba: L-dopa, inhibitory dekarboxylázy, opioidy, karbamazepin, antikonvulziva, při sekundární léčbě RLS počátečního onemocnění

Příčiny: Podezření na mimo jiné metabolismus posla dopaminu, dědičnost, sekundární RLS. také některé léky, polyneuropatie, těhotenství, revmatismus, onemocnění ledvin, nedostatek železa

Diagnóza: na základě symptomů, L-dopa test, vyloučení dalších chorob neurologickými testy, laboratorní testy

Prognóza: postupné zhoršování, primární RLS neléčitelné, ale léčitelné, sekundární RLS částečně vyléčitelné

Neklidné nohy: příznaky

Termín „neklidné nohy“ znamená „neklidné nohy“. Hlavním příznakem je nezkrotná nutkání k pohybu, kterou pacient cítí. Kromě toho existují nepohodlí v nohou, někdy v pažích. Ty se mohou projevovat různými způsoby: někteří pacienti si stěžují na tahání nebo trhání, jiní na brnění nebo něhu.

Všechny mají společné to, že stížnosti obvykle pocházejí z hloubky nohy. Na krátkou dobu se jim uleví pohybem, vstáváním nebo procházením kolem.

Problémy v každodenním životě

Příznaky obvykle vznikají nebo se zhoršují v klidu. Čtení knihy, návštěva kina, řízení auta nebo dlouhé sezení během práce mohou vyvolat nepohodlí a přinutit postiženého k pohybu. To výrazně omezuje kvalitu života lidí s neklidnými nohami.

Narušený spánek

Zvláště obtížné je to večer nebo v noci. Stížnosti narušují pacientův spánek. Mnoho trpících proto trpí únavou, špatnou koncentrací nebo špatným výkonem během dne. Poměrně často jsou to příznaky, které přesouvají pacienta k lékaři.

Periodické pohyby

Periodické pohyby nohou, které pacienti nedobrovolně provádějí při spánku nebo bdění, jsou známé jako periodické pohyby končetin (PLM). Až v 80 procentech případů jsou známkami syndromu neklidných nohou. Ale vyskytují se i u jiných chorob ve stáří.

Příznaky se velmi liší od člověka k člověku, pokud jde o závažnost a frekvenci výskytu. Jsou také postiženi, kteří cítí nutkání se hýbat, ale netrpí parestezií v nohou.

Příznaky se časem zhoršují

Onemocnění je chronické a progresivní. To znamená, že postupuje pomalu a příznaky se postupně zhoršují. Na začátku nemoci se mohou neklidné nohy stále objevovat v epizodách, mezi postiženými jsou bez příznaků.

Neklidné nohy: léčba

Primární RLS, který není založen na jiném základním onemocnění, nelze léčit kauzálně. Lze se pouze pokusit zmírnit příznaky a zlepšit tak pacientovu kvalitu života.

Pokud má RLS známou příčinu, jako je nemoc nebo užívání určitých léků (sekundární RLS), může se někdy zcela vyléčit.

Léky na neklidné nohy

Terapie neklidných nohou je medikovaná. Nejprve se podá L-Dopa a takzvaný inhibitor dekarboxylázy (například benserazid). Pacient bere přípravky asi hodinu před ulehnutím, protože příznaky jsou nejhorší v noci, když nemoc začíná. Pokud L-Dopa již nepomáhá, lze proti syndromu neklidných nohou použít také agonistu dopaminu.

Vedlejší efekty

Mezi nejběžnější vedlejší účinky terapie syndromu neklidných nohou s látkami podobnými dopaminu (dopaminergní terapie) patří ospalost, nevolnost a oběhové problémy. Je proto důležité najít správnou dávku pro každého jednotlivce a začít s co nejmenším množstvím účinné látky.

Když drogy zhoršují příznaky

Navíc taková dopaminergní léčba může vést k takzvané augmentaci. To znamená, že samotná terapie dále zhoršuje příznaky. Pokud během terapie L-Dopa dojde k augmentaci, použije se agonista dopaminu. Pokud pacient také pozoruje augmentaci, používají se opiáty.

Používají se také tehdy, když dopaminergní terapie nefunguje nebo pacienti z určitých důvodů nesmějí tyto látky užívat. Alternativně lze předepsat také karbamazepin nebo gabapentin. Patří mezi léky, které se jinak používají například při záchvatových poruchách (antikonvulziva).

Alternativní postupy

Kromě konvenční lékařské léčby někteří pacienti s neklidnými nohami používají ke zmírnění symptomů alternativní možnosti léčby. Ačkoli to nebylo prokázáno jako účinné, mnoho pacientů uvádí, že pociťují úlevu. To zahrnuje:

• homeopatie
• akupunktura
• Biorezonanční terapie
• Magnetická terapie

Neklidné nohy - co můžete udělat sami

Zdravý životní styl může snížit stres spojený s nemocí. To zahrnuje

• pravidelné fyzické cvičení
• pravidelné spánkové rituály
• dieta bohatá na železo
• Nepijte stimulační látky, jako je káva nebo alkohol, bezprostředně před spaním

Neklidné nohy: příčiny a rizikové faktory

Do dnešního dne nebylo definitivně objasněno, co je příčinou neklidných nohou. Existují však určité náznaky.

Klíčová role dopaminu

Terapie neurotransmiterem dopaminem nebo agonisty dopaminu příznaky zmírňuje. Předpokládá se tedy, že porušení rovnováhy dopaminu hraje zásadní roli ve vývoji neklidných nohou.

Dědictví

Více než polovina pacientů má pozitivní rodinnou anamnézu, což znamená, že v jejich rodině je znám alespoň jeden případ neklidných nohou. Tento a některé výzkumy naznačují, že tento stav lze zdědit. Bylo již nalezeno šest genů, které v tom hrají roli. Jak přesně tyto geny ovlivňují průběh nemoci, zatím nebylo definitivně objasněno.

Syndrom sekundárních neklidných nohou

Existují ale i případy, kdy neklidné nohy jsou důsledkem jiných nemocí nebo okolností. To zahrnuje:

• Hypertyreóza nebo hypertyreóza
• Revmatická onemocnění
• těhotenství
• jiné nervové poruchy, jako jsou polyneuropatie (zejména u diabetes mellitus) nebo radikulopatie (podráždění nebo poškození nervového kořene na míše)
• Nedostatek železa
• Onemocnění ledvin, které způsobuje, že se v krvi objevují produkty rozkladu, které se normálně vylučují močí (uremie)
• Porucha koordinace pohybových sekvencí v důsledku postupné ztráty nervových buněk v mozečku a míše (spinocerebelární ataxie)
• Léky (jako jsou některá antidepresiva, neuroleptika, léky na štítnou žlázu nebo záchvaty)

Neklidné nohy: vyšetření a diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat syndrom neklidných nohou, lékař se nejprve ptá na anamnézu (anamnézu). Ptá se například, jak jsou stížnosti vyjádřeny, kdy se vyskytují a zda už v rodině někdo je, koho postihují neklidné nohy.

Vzhledem k tomu, že pro pacienty je často obtížné přesně popsat abnormální pocity v jejich nohou, může konverzace nějakou dobu trvat. Kromě toho se může stát, že v popředí jsou důsledky poruchy spánku, jako jsou problémy s koncentrací, a nikoli nutkání se hýbat nebo abnormální pocity.

anamnese

Poté lékař provede fyzické a neurologické vyšetření. Slouží k vyloučení dalších možných příčin stížností. U neklidných nohou jsou výsledky obvykle normální.

Neklidné nohy jsou diagnostikovány, pokud jsou splněna následující kritéria:

• Naléhavost pohybu nohou, často doprovázená parestézií v nohou. Někdy jsou postiženy i paže nebo jiné části těla.
• Příznaky začínají nebo se zhoršují v klidu (např. Vsedě nebo vleže).
• Příznaky se zlepšují cvičením (např. Vstávání nebo běh).
• Příznaky jsou horší večer nebo v noci než ve dne nebo se vyskytují pouze večer nebo v noci.

Test L-dopa

Takzvaným testem L-Dopa lze podezřelou diagnózu neklidných nohou s relativní jistotou potvrdit. Pacientovi je podána testovací dávka léčiva L-Dopa. Pokud se příznaky v důsledku toho zlepší, je pravděpodobný syndrom neklidných nohou. Pokud se však účinek nedostaví, nelze vyloučit neklidné nohy.

Další body, které potvrzují podezření na diagnózu „neklidných nohou“, jsou:

• Další člen rodiny již vyvinul RLS.
• K nedobrovolným pohybům nohou dochází při spánku nebo bdění (PLM).

Vzhledem k tomu, že syndrom neklidných nohou nejen vyvolává příznaky, jako je nutkání k pohybu a abnormální pocity v nohách, ale může být také způsobeno jinými chorobami, jsou pro objasnění někdy užitečné následující vyšetření:

• Krevní testy (stanovení hodnot železa, ledvin a štítné žlázy, vitaminu B12 a kyseliny listové)
• elektrická vyšetření nervů a svalů (elektroneurografie, elektromyografie)
• Vyšetření spánku (polysomnografie, aktigrafie)

Neklidné nohy: průběh nemoci a prognóza

Neklidné nohy jsou jednou z nejčastějších nervových poruch v Německu. Ženy jsou postiženy častěji než muži. Pokud jsou neklidné nohy familiární, onemocnění obvykle začíná brzy, před 30. rokem věku.

Pokud ve vzácných případech děti nebo mladiství trpí příznaky neklidných nohou, je to rychle interpretováno jako syndrom hyperaktivity nebo rostoucí bolesti.

Prognóza neklidných nohou se velmi liší od člověka k člověku. Na začátku onemocnění nemá mnoho pacientů téměř žádné příznaky nebo jsou bez příznaků týdny až měsíce. Ve většině případů je syndrom neklidných nohou chronicky progresivní. To znamená, že stav pacienta se postupně zhoršuje. Protože však nemoc postupuje pomalu, mnoho pacientů nepotřebuje léčbu, dokud nejsou starší.

Žádná kauzální terapie

Neexistuje žádná terapie, která by odstranila příčiny neklidných nohou. Terapeutická opatření však mohou zmírnit symptomy a jejich důsledky, jako jsou poruchy spánku a špatná koncentrace. To dává postiženým velký zisk v kvalitě života.

Dobrá prognóza pro sekundární neklidné nohy

Pokud jsou neklidné nohy způsobeny jinou nemocí, prognóza je dobrá. Léčba základního onemocnění může obvykle také zlepšit příznaky neklidných nohou nebo dokonce úplně zmizet.

Tagy:  nemocnice očkování stres