Femorální kýla

Dr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Femorální kýla (stehenní kýla, stehenní kýla) je střevní kýla, pod takzvaným tříselným vazem. Bolest je často nespecifická a může vyzařovat do stehna. Femorální kýla se vždy operuje, protože se například mohou zachytit části střeva. Přečtěte si více o příznacích, diagnostice a léčbě femorální kýly zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. K41

Femorální kýla: popis

Ve femorální kýle vyčnívá takzvaný herniální vak přes slabé místo tkáně. Lékař to cítí a vidí, zvláště když je v břiše zvýšený tlak. Femorální zlomenina se skládá z herniálního portu, herniálního vaku a obsahu kýly. U stehenní kýly je herniální otvor široký maximálně jeden centimetr a nachází se pod tříselným vazem na stehně. Herniální vak často obsahuje střevní části.

Femorální kýla je asi pět procent všech kýly. Vyskytuje se třikrát častěji u žen než u mužů a postihuje zejména starší ženy. U přibližně 40 procent femorálních kýly je kýlový vak již při stanovení diagnózy zachycen. Inguinální kýlou trpí současně devět procent žen a 50 procent mužů.

Femorální kýla: příznaky

Femorální kýla obvykle nezpůsobuje na začátku žádné nepohodlí. Pokud dojde k bolesti, je často netypická a nachází se v oblasti třísel. Zejména při fyzické námaze vyzařuje bolest do stehna a ve slabinách dochází k otoku. Někdy je otok mylně považován za lymfatickou uzlinu, která se tam nachází. Pokud dojde k zachycení herniálního vaku, bolest často vyzařuje do třísel, žaludku a vnitřního stehna.

Femorální kýla: příčiny a rizikové faktory

Femorální kýla je způsobena slabým místem v tkáni břišní stěny. Skládá se z břišních svalů a struktur pojivové tkáně, jako jsou takzvané aponeurózy a fascie, které zajišťují optimální stabilitu. V oblasti třísel však existují „mezery“, které nejsou podporovány aponeurózou nebo svaly, a představují tedy přirozené slabé místo.

Ve femorální kýle se tento „předem určený bod zlomu“ nachází za tříselným vazem, kde probíhají stehenní cévy. Pokud je v břiše nadměrný tlak a slabá pojivová tkáň, může se tam objevit femorální kýla.

Zatím není jasné, proč se u některých lidí femorální kýla vyvíjí. Existuje však několik příčin, které mohou favorizovat femorální kýlu:

Patří sem zejména opakované těhotenství, obezita a slabost kolagenu, která se s věkem zvyšuje. V určitých klinických obrazech, jako je Marfanův syndrom nebo Ehlers-Danlosův syndrom, existuje vrozená porucha metabolismu kolagenu.

Femorální kýla se navíc často vyskytuje po operaci tříselné kýly - například kvůli použité chirurgické technice. Kašel, tlačení nebo zvedání těžkých břemen také zvyšuje tlak v břiše, takže tkáň může unikat.

Femorální kýla: vyšetření a diagnostika

Pokud dojde k femorální kýle, měli byste se poradit se specialistou na chirurgii a viscerální chirurgii. Lékař nejprve vezme vaši anamnézu a poté vás důkladně vyšetří. Možné dotazy lékaře mohou zahrnovat:

Jak dlouho stížnosti existují?
Podstoupil jste někdy operaci?
Vyzařuje bolest?
Máte doprovodné onemocnění, které je spojeno s poruchou metabolismu kolagenu?

Lékař zkoumá femorální kýlu vleže a ve stoje. Požádá vás, abyste jednou silně stiskli. Pokud cítí herniální vak pod tříselným vazem, diagnózu lze snadno stanovit - u lidí s nadváhou je palpace často obtížná. Ultrazvukovým vyšetřením dokáže lékař v případě větších zlomenin odlišit stehenní kýlu od tříselné. Rovněž jsou vyloučeny jakékoli zduřené lymfatické uzliny.

Femorální kýla: léčba

Femorální kýla je vždy operována, protože nemůže sama ustoupit. Díky malému herniálnímu otvoru se mohou části střeva snadno zachytit. Poté je nutná operace.

V závislosti na tom, zda se femorální kýla vyskytuje samostatně nebo společně s tříselnou kýlou, se používají různé chirurgické techniky. Kromě klasické otevřené operace lze alternativně použít také techniku klíčové dírky (minimálně invazivní). Chirurg provádí pouze velmi malé břišní řezy, kterými zavádí své nástroje.

Operace femorální kýly: Otevřená chirurgie

Při otevřené operaci stehenní kýly se herniální vak otevírá buď z oblasti třísel, nebo z oblasti stehna. Poté je odstraněn herniální vak, zatlačen zpět a uzavřen.

Izolovaná stehenní kýla

V případě izolované femorální kýly operuje chirurg bez otevření tříselného kanálu. Kožní řez se provádí pod úhlem pod tříselným vazem. Poté, co byla kýla zatlačena zpět, je kýla zašitá.

Uzavřený provoz

Pokud lze femorální kýlu zatlačit zpět, je možná operace takzvanou technikou klíčové dírky. Touto jemnou chirurgickou metodou se dělají jen velmi malé kožní řezy, kterými chirurg zavede chirurgický nástroj a optické zařízení pro orientaci (laparoskop). Lékař může použít plastovou síť ke stabilizaci portu stehenní kýly.