Febrilní záchvat

Tanja Unterberger vystudovala žurnalistiku a komunikační vědu ve Vídni. V roce 2015 začala pracovat jako lékařská redaktorka v rakouskému. Kromě psaní odborných textů, článků do časopisů a novinek má novinář také zkušenosti s podcasty a produkcí videa.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Škubání svalů, převrácené oči a ztráta vědomí - to vše naznačuje febrilní záchvaty u kojenců a malých dětí. Spouštěčem jsou často infekce, které vedou k rychle rostoucí horečce. Febrilní záchvat má obvykle děsivý účinek na děti, ale obvykle je neškodný. Lékař léčí febrilní záchvat pomocí antikonvulzivních léků. Přečtěte si více o příznacích, příčinách, průběhu a léčbě zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. R56

Stručné shrnutí

• Příznaky: horečka, záškuby svalů, vyvalené oči, náhlá ztráta vědomí, bledá kůže, modré rty
• Průběh: Většinou nekomplikovaný a bezproblémový průběh, trvalé poškození je velmi vzácné
• Léčba: Příznaky obvykle odezní samy Lékař léčí febrilní záchvat mimo jiné antikonvulzivní medikací. Vhodná jsou také antipyretická činidla a studené obklady.
• Popis: Záchvat, ke kterému dochází v souvislosti s horečkou (tělesná teplota přes 38,5 stupňů Celsia)
• Příčiny: Zatím nejasné; předpokládá se genetická predispozice v souvislosti s většinou neškodnými infekcemi (např. horních cest dýchacích), které vedou k rychle rostoucí tělesné teplotě
• Prevence: Prevence obvykle není možná; nechte si doma předepsat antispazmické léky na opakované záchvaty
• Kdy k lékaři Po každém febrilním záchvatu se doporučuje návštěva lékaře.
• Diagnóza: rozhovor s rodiči / doprovázejícími osobami, fyzické vyšetření dítěte; zřídka při podezření na vážná onemocnění, případně krevní testy, EEG, CT, MRI

Jak poznáte febrilní záchvat?

Když mají děti febrilní záchvat, cukají jim celá těla, křeče ve svalech a těla jsou nepřirozeně ztuhlá a natažená. Obvykle je postiženo celé tělo, v některých případech pouze jednotlivé končetiny (např. Ruce a nohy). Někdy ruce a nohy najednou opět kulhají. Dítě obvykle převrací oči vzhůru, má rozšířené zornice nebo upřený pohled.

Některé děti jsou bledé a někdy jim kůže na krátkou dobu zmodrá, zejména na tvářích a rtech. Dýchání je často zpomalené a stlačené. Navíc, jak křeč postupuje, dítě často omdlévá.

Typickými příznaky febrilního záchvatu jsou:

• Horečka (tělesná teplota přes 38,5 stupňů Celsia)
• Svalové záškuby
• Vyvalené oči
• Náhlá ztráta vědomí
• Bledá nebo modrá barva kůže

V závislosti na tom, které příznaky se vyskytují během febrilního záchvatu, se rozlišuje mezi jednoduchými a komplikovanými febrilními záchvaty:

Jednoduchý (nekomplikovaný) febrilní záchvat

Jednoduchý nebo nekomplikovaný febrilní záchvat trvá jen tři až čtyři minuty, maximálně čtvrt hodiny. Postihuje celé tělo a obvykle je neškodný. Během prvních 24 hodin po prvním záchvatu obvykle již žádné záchvaty nebudou.

Komplexní (komplikovaný) febrilní záchvat

Složitý nebo komplikovaný febrilní záchvat trvá déle než 15 minut a může se opakovat do 24 hodin. Asi ve čtyřech ze 100 případů je komplikovaný febrilní záchvat prvním znakem pozdější epilepsie nebo jiného onemocnění, které musí lékař objasnit. Tento typ febrilních záchvatů se vyskytuje mnohem méně často.

Jak febrilní záchvat funguje?

Jakkoli může febrilní záchvat vypadat hrozivě, dítě se z něj obvykle velmi rychle vzpamatuje. Jednoduchý febrilní záchvat trvá jen několik sekund až minut (maximálně 15 minut). Příznaky obvykle odezní samy.

Febrilní záchvat může nastat ve dne i v noci. I když dítě spí, je možné, že dostane febrilní záchvat. Na začátku febrilního záchvatu je dítě obvykle krátce vzhůru, ale skutečného záchvatu si nevšimne. Po útoku se dítě často jeví velmi ospalé a vyčerpané. Po hodině nebo dvou se dítě obvykle úplně uzdraví.

Je febrilní záchvat nebezpečný?

Febrilní záchvaty zpravidla nejsou nebezpečné a rozhodně nejsou smrtelné. Rodiče jsou obvykle velmi vystrašení, když mají febrilní záchvat - zvláště pokud jde o první. Bojí se o život dítěte, protože febrilní záchvat často vypadá velmi dramaticky. Drtivá většina křečí je nekomplikovaná a bezproblémová. Prognóza je obvykle velmi dobrá.

Děti s febrilními záchvaty se vyvíjejí stejně dobře jako děti bez febrilních záchvatů. Křeče nepoškozují mozek dítěte. U jednoduchých febrilních záchvatů je však u každého třetího dítěte riziko opakování záchvatů. Jakmile děti dosáhnou školního věku, křeče obvykle přestanou.

V každém případě se poraďte s lékařem po febrilním záchvatu, abyste vyloučili závažná onemocnění (např. Meningitidu).

Jaké komplikace mohou nastat?

Při jednoduchém febrilním záchvatu jsou komplikace velmi vzácné. Dítě se může křečemi a nekontrolovanými pohyby zranit - zachovejte tedy klid a zajistěte, aby si nemohly ublížit.

Ve většině případů nelze očekávat následné poškození duševního nebo fyzického vývoje dítěte: děti se vyvíjejí stejně normálně jako děti bez febrilních záchvatů.

Ve většině případů febrilní záchvaty pominou v době, kdy rodiče a jejich dítě dorazí do nemocnice nebo k lékaři. Pro jistotu lékaři poté provedou několik testů a vyloučí další příčiny a komplikace.

Febrilní záchvaty a riziko epilepsie

Ve vzácných případech stojí za opakovanými záchvaty epilepsie. Zvláště vyšší je riziko rozvoje epilepsie u dětí, pokud:

• křeče se objevují před dosažením věku devíti měsíců a v nejbližší rodině je epilepsie.
• křeče trvají déle než 15 minut.
• dítě se ani před křečemi nevyvíjelo mentálně ani fyzicky podle svého věku.

Bez těchto rizikových faktorů se jen asi u jednoho procenta vyvine epilepsie po febrilních záchvatech.

Co můžete dělat s febrilním záchvatem?

Zvláště když se febrilní záchvat objeví poprvé, je nejdůležitější zachovat klid a zabránit tomu, aby se dítě zranilo nekontrolovanými pohyby. Vezměte prosím na vědomí následující opatření:

• Zůstaňte s dítětem a zachovejte klid.
• Zkontrolujte vědomí a dýchání dítěte
• Zavolejte na nouzovou linku co nejdříve (112 v Německu a ve Švýcarsku, 144 v Rakousku), nebo informujte pediatra (zvláště pokud se jedná o první febrilní záchvat).
• Uvolněte oblečení dítěte, aby mohlo volně dýchat.
• Přesuňte tvrdé předměty z cesty (např. Hrany, ostré rohy) tak, aby se dítě nezranilo.
• Nedržte ani netřeste dítětem.
• Nesnažte se potlačit nebo zabránit záškubům dítěte.
• Nedávejte dítěti nic k jídlu a pití (nebezpečí udušení!).
• Nevkládejte dítěti do úst žádné předměty, i když si kousají do jazyka.
• Pokud dítě zvrací, jemně je otočte na bok.
• Zkontrolujte hodiny, abyste zjistili, jak dlouho záchvat trvá.
• Když křeč skončí, položte dítě na bok do stabilní polohy.
• Poté změřte tělesnou teplotu dítěte.

Pokud dítě omdlí a již nedýchá, okamžitě zahájte resuscitaci a zavolejte lékaře ZZS!

Po záchvatu je důležité, aby lékař dítě prohlédl. Jedině tak lze s jistotou vyloučit další závažná onemocnění (např. Zánět mozkových blan). Lékaři navíc po prvním febrilním záchvatu doporučují pozorovat dítě v nemocnici zhruba do jednoho a půl roku věku.

Mezi možné důvody hospitalizace patří:

Jde o první febrilní záchvat dítěte.

• Je to komplikovaný febrilní záchvat.
• Příčina záchvatu je nejasná (např. Podezření na epilepsii).

Léčba febrilního záchvatu je v zásadě založena na symptomech, závažnosti a frekvenci záchvatů. V případě potřeby lékař podá antipyretické léky (např. Paracetamol nebo ibuprofen). Doporučuje také chladné obklady ke snížení horečky. Pokud křeč trvá déle, podá antikonvulziva (benzodiazepiny, např. Diazepam nebo midazolam, v závažnějších případech tzv. Antikonvulziva).

Pokud má dítě několik febrilních záchvatů a záchvaty trvají déle než několik minut, lékař může rodičům předepsat nouzový lék, který si mohou vzít domů. Obvykle se jedná o antispazmodikum, které se podává do konečníku dítěte jako čípek. Váš pediatr vám přesně řekne, jak to používat a jak uchovávat léky.

Co je febrilní záchvat?

Febrilní záchvat je záchvat způsobený rychle rostoucí tělesnou teplotou (obvykle přes 38,5 stupně Celsia). Febrilní záchvaty jsou častější, zejména u malých dětí. Febrilní záchvat u dětí je obvykle děsivý, ale obvykle neškodný.

Koho se to konkrétně týká?

Febrilní záchvaty se vyskytují hlavně u dětí ve věku od šesti měsíců do pěti let. Přibližně tři až pět procent všech malých dětí je nejméně jednou postiženo febrilním záchvatem. Dvě třetiny všech dětí zažívají febrilní záchvat jen jednou v životě.

Svou roli hrají také dědičné faktory: Pokud již rodina měla febrilní záchvaty, zvyšuje se pravděpodobnost, že dítě bude mít záchvaty.

V pozdějším věku (i u dospělých) je febrilní záchvat vzácný, ale možný. Proč k tomu dochází, nebylo dosud objasněno.

Co vyvolává febrilní záchvat?

Není přesně známo, proč jsou některé děti náchylné ke křečím, když mají horečku. Podle současných znalostí je mozek u lidí s febrilními záchvaty náchylný reagovat na horečku nebo na rychlý nárůst tělesné teploty (obvykle přes 38,5 stupně Celsia) se záchvaty v určité vývojové fázi. Lékaři předpokládají, že mozky dětí ve věku od osmi měsíců do čtyř let jsou zvláště náchylné k záchvatům.

U kojenců se febrilní záchvaty objevují při teplotách až 38 stupňů Celsia.

Čím rychleji se tělesná teplota zvyšuje, tím je pravděpodobnější, že dojde k febrilnímu záchvatu. Všechny nemoci, které jsou doprovázeny horečkou, jsou tedy v zásadě schopné vyvolat febrilní záchvat. Obvykle se zpočátku vyskytuje virová horečnatá infekce, jako je gastrointestinální infekce nebo infekce horních cest dýchacích, která způsobuje rychlé zvýšení tělesné teploty.

Febrilní křeče se často objevují v rámci třídenní horečky (infekce lidským herpetickým virem typu 6, HHV 6). Bakteriální infekce (např. Streptokoková angina pectoris nebo infekce močových cest) méně často způsobují febrilní záchvaty.

Zda se febrilní záchvat vyvine, závisí především na tom, jak rychle stoupá tělesná teplota.

Těžké infekce, jako je meningitida (meningitida) nebo pneumonie (pneumonie), jsou příčinou febrilních záchvatů jen velmi zřídka. Febrilní křeče lze pozorovat také po očkování (např. Proti černému kašli, spalničkám, příušnicím, zarděnkám, dětské obrně, záškrtu nebo tetanu).

Dosud není zcela objasněno, zda záchvat způsobuje horečka samotná nebo infekce způsobující horečku. Lékaři předpokládají, že predispozice ke febrilním záchvatům je vrozená, a proto se v některých rodinách vyskytuje v několika rodinách.

Po horečce je důležité, aby lékař s jistotou vyloučil jakékoli jiné závažné onemocnění dítěte.

Jak můžete zabránit febrilním záchvatům?

Febrilním záchvatům nelze zcela zabránit. Někteří rodiče dávají svým dětem antipyretické léky od tělesné teploty 38,5 stupňů Celsia. Doufají, že to ochrání dítě před febrilním záchvatem. Neexistuje však žádný vědecký důkaz, že by se tím zabránilo febrilním záchvatům. Lékaři proto nedoporučují preventivně podávat antipyretika!

Antipyretika používejte pouze po konzultaci s pediatrem. „Overterapii“ antipyretickými přípravky je třeba se za každou cenu vyvarovat!

Pokud již dítě mělo febrilní záchvat, lékaři někdy předepisují rodičům nouzové léky (např. Antikonvulziva), které si mohou vzít domů. Podávejte to pouze v případě, že má dítě horečku a pouze podle pokynů lékaře.Nedoporučuje se podávat prostředky jako preventivní opatření v případě infekce!

Febrilním záchvatům lze jen zřídka zabránit.

Kdy k lékaři

Po prvním febrilním záchvatu by dítě mělo vždy důkladně vyšetřit lékař. Výjimky existují, pokud děti již měly několik febrilních záchvatů, které byly snadno kontrolovatelné a rychle prošly. Protože však každý nový křeč má jiné příčiny, je vhodné vždy vyhledat lékařskou pomoc.

V případě komplikovaného febrilního záchvatu je nutné dítě důkladně vyšetřit v nemocnici. Děti s komplikovaným febrilním záchvatem zpravidla zůstávají v nemocnici alespoň jednu noc, aby objasnily přesnou příčinu a sledovaly průběh.

Jak lékař stanoví diagnózu?

Lékař se nejprve ptá doprovázejících osob (obvykle rodičů), jaké příznaky se objevily, jak dlouho záchvat trval a které části těla byly ovlivněny v jakém pořadí. Vzhledem k tomu, že se febrilní záchvat projevuje typickými příznaky (horečka plus záchvat), je pro lékaře obvykle snadné diagnostikovat.

Poté lékař provede fyzické vyšetření dítěte. Mimo jiné měří tělesnou teplotu dítěte. Dotazováním a fyzickým vyšetřením lze obvykle získat zásadní informace, které v naprosté většině případů v případě nekomplikovaných febrilních záchvatů nevyžadují další vyšetření.

Pouze v případě podezření na vážná onemocnění, jako je meningitida, provede lékař další vyšetření k objasnění příčiny. Patří sem například krevní testy nebo vyšetření tekutiny v mozku a míše (lumbální punkce) k vyloučení infekcí.

Epilepsii nebo jiná neurologická onemocnění lze diagnostikovat mimo jiné měřením mozkové vlny (elektroencefalografie, EEG). Zobrazovací vyšetřovací metody, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRT), zviditelňují struktury mozku, aby se vyloučily malformace nebo nádory jako příčina komplikovaných febrilních záchvatů.

Tagy:  terapie zdraví žen spát