Deprese
a Christiane Fux, lékařská redaktorka Aktualizováno dneJulia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.
Více o odbornících naChristiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.
Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.
Deprese je závažné duševní onemocnění, které se může objevit v každém věku. Pacienti se cítí velmi depresivní, ztrácejí zájem a jsou vyčerpaní a bezradní. Nemoc přetrvává delší dobu a obvykle se sama bez léčby nezlepší. Jak poznáte depresi, jak se vyvíjí a které terapie pomáhají? Přečtěte si zde vše, co o něm potřebujete vědět!
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F53F39F92F33F34
Stručné shrnutí
- Příznaky: Hlavními příznaky jsou hluboká deprese, ztráta zájmu a apatičnost. Mezi vedlejší příznaky patří nespavost, pochybnosti o sobě, pocity viny a potíže se soustředěním.
- Příčiny: Částečně genetická predispozice, emoční poranění, narušený metabolismus posla v mozku, stres
- Terapie: Různé formy psychoterapie, léky (antidepresiva)
- Riziko sebevraždy: 10 až 15 procent pacientů spáchá sebevraždu. Terapie chrání!
Deprese: příznaky
Deprese je vážné duševní onemocnění, které by rozhodně mělo být odborně léčeno! Na rozdíl od smutku a nevraživosti, které k životu patří, deprese po určité době sama nezmizí a nezlepší se roztržitostí nebo povzbuzením. Někdy dokonce hrozí sebevražda!
Tři hlavní příznaky deprese
Jak poznáte depresi? Pro nemoc jsou typické následující tři hlavní příznaky:
- Depresivní nálada: Postižení velmi trpí hlubokou depresí. Depresivní nálada je téměř nepřerušovaná, silná a trvá nejméně dva týdny.
- Vnitřní prázdnota a ztráta zájmů: Charakteristickým znakem deprese je, že postižení necítí ani radost, ani jiné pocity. Uvnitř se cítí prázdní a emocionálně mrtví. Vytrácí se zájem o sociální kontakty, práci a koníčky. Pokusy povzbudit ostatní nemají žádný účinek. Ani pozitivní zkušenosti náladu nezlepší. Postiženým se zdá vše beznadějné. Někteří dokonce ztrácejí chuť žít.
- Ztráta jízdy a únava: Depresivní lidé obtížně nebo nemožné zvládají každodenní úkoly. Neustále se cítíte psychicky i fyzicky vyčerpaní. I ranní vstávání se stává aktem síly, takže někteří už kvůli depresi nevstávají z postele. Únava se stává normou.
Pokud se střídají depresivní fáze s manickými - někdo kolísá mezi „zarmoucenými k smrti“ a „jásajícím nebem vysoko“ - hovoří to více pro bipolární poruchu než pro depresi.
Vedlejší příznaky deprese
Pro depresi jsou typické také následující vedlejší příznaky:
- silné pochybnosti o sobě
- Pocity viny a sebeobviňování
- Poruchy koncentrace a pozornosti
- extrémní potřeba spánku nebo poruchy spánku
- silný neklid a vnitřní vzrušení
- Ztráta sexuálního zájmu
Příznaky deprese u mužů
U mužů je deprese diagnostikována méně často. Částečně je to proto, že nemoc se u mužů často projevuje jinak než u žen. Agrese, silná podrážděnost, špatná kontrola impulzů a malá tolerance vůči stresu jsou zde běžnými vedlejšími účinky. Mnoho postižených mužů také více riskuje než obvykle, například příliš rychlou jízdu autem. Také často konzumují více alkoholu než obvykle nebo více kouří. Vyčítají svým bližním a jsou nespokojení se sebou i se světem. Jedním z důvodů může být to, že se kvůli depresivním pocitům vnímají jako slabí a nemužští, a proto prožívají své pocity jinak.
Pozor, riziko sebevraždy!
Negativní myšlenky v těžké depresi mohou být tak silné, že vyvstanou sebevražedné myšlenky. Někteří lidé v depresi mají velmi vysoké riziko sebevraždy. Míra sebevražd neustále stoupá mezi staršími lidmi a je nejvyšší mezi velmi starými. Asi deset až patnáct procent pacientů s depresí zemře na sebevraždu.
Hledání pomoci! Pokud přemýšlíte o sebevraždě nebo jste měli sebevražedné myšlenky u někoho blízkého, bez váhání vyhledejte pomoc! Beznaděj a zdánlivá beznaděj jsou příznaky deprese, kterou lze překonat správnou podporou. První pomoc při depresích a sebevražedných myšlenkách můžete získat na celostátní úrovni z telefonního poradenství na číslech 0800-1110111 (protestant), 0800-1110222 (katolík) a 116123. Můžete jim volat anonymně, bezplatně a nepřetržitě. Německá liga deprese nabízí nabídky svépomocných skupin na www.depressionsliga.de.
Vlastní test na depresi
Máte dojem, že možná trpíte depresí? Online autotesty, jako je proslulý Goldbergův test, který vyvinul psychiatr Ivan K. Goldberg, poskytují důležité informace. Ale pozor: takový autotest nemůže nahradit diagnózu lékařem nebo terapeutem. Pokud test obsahuje toto doporučení, nebo pokud máte obavy, bez ohledu na výsledek testu vyhledejte pomoc.
Fyzické příznaky deprese
Deprese je často spojena s fyzickými potížemi, které nemají žádnou zjevnou organickou příčinu. Takové příznaky se nazývají somatické. Typickými fyzickými příznaky jsou například:
- Kardiovaskulární potíže
- Bolest hlavy a zad
- Žaludeční a střevní potíže
- poruchy spánku
- Ztráta chuti k jídlu, méně často: zvýšená chuť k jídlu
- Ráno nízko
- sexuální averze
Somatizační porucha
Někdy jsou fyzické stížnosti natolik v popředí, že deprese není okamžitě rozpoznána. Lékaři pak hovoří o somatickém syndromu. Fyzické příznaky se objevují ve fázích a odeznívají při léčbě deprese.
Pokud lékař nemůže najít organickou příčinu příznaků, může opatrnou otázkou odhalit skrytou depresi jako skutečnou příčinu. Pokud tomu tak je, diagnostikuje takzvanou somatizační poruchu. To neznamená, že si pacient jen představuje příznaky, jen že deprese je fyzická.
Bludy a halucinace v depresi
Velká depresivní epizoda je někdy doprovázena bludy a halucinacemi. Pacienti pak trpí například paranoiou nebo obsedantními myšlenkami. Léčba takové bludné deprese je obzvláště obtížná. Kromě antidepresiv se používají také antipsychotika.
Smutek nebo deprese?
Příznaky deprese mohou připomínat příznaky hlubokého smutku. Existují ale zásadní rozdíly. To zahrnuje, že na rozdíl od deprese, při úmrtí, depresivní nálada ne vždy zůstává stejně silná. Většina truchlících se navzdory své ztrátě dokáže zasmát a cítit mezi tím radost. Lidé s depresí to nemohou udělat.
Nálada těch, kteří truchlí, se navíc postupem času obvykle zlepšuje. Smutek se může náhle vrátit kvůli myšlence na ztrátu. Postupně si ale truchlící člověk bude stále více užívat krásných zážitků. Útěchou mu může být i podpora přátel a rodiny. V některých případech však smutková reakce přechází v depresi.
Deprese: léčba
U každého třetího člověka se v průběhu života objeví deprese. Podle statistik jsou v současné době v Německu postiženy více než čtyři miliony lidí. V nejlepším případě by měla být léčba deprese zahájena co nejrychleji, protože postižení svým stavem velmi trpí. Terapie se navíc po delší době stává obtížnější a zvyšuje se riziko chronického onemocnění.
V závislosti na závažnosti onemocnění je deprese obvykle léčena psychoterapií, antidepresivy nebo kombinací obou. Kombinovaná terapie je indikována zejména u chronické a opakující se deprese. I u těžké deprese odborníci doporučují kombinaci obou léčebných přístupů.
Psychoterapie deprese
Psychoterapie vyžaduje trpělivost a odhodlání pacienta po dobu několika měsíců. Ale ti, kteří se zapojí, často mohou dlouhodobě překonat svou depresi a celkově zlepšit svou psychickou stabilitu.
Existuje mnoho psychoterapeutických nabídek pro lidi s depresí. Zdravotní pojišťovny hradí náklady na psychoterapii na základě hloubkové psychologie, analytické psychoterapie (psychoanalýzy) a systémové terapie (od 1. července 2020).
Klasická psychoanalýza a psychoterapie založená na hloubkové psychologii patří k psychodynamickým psychoterapiím. Vycházejí z myšlenky, že deprese je často vyvolána zkušenostmi se ztrátou a zraněním, které nelze správně zpracovat. Ty by měly být zpracovány v průběhu terapie.
Kognitivní behaviorální terapie - rozšíření klasické behaviorální terapie - je hrazena zdravotními pojišťovnami pro pacienty s depresí. Předpokladem je, aby léčbu prováděl lékařský nebo psychologický psychoterapeut s licencí k výkonu lékařské praxe. S podporou terapeuta pacient hledá způsoby, jak se z deprese dostat. Za tímto účelem se mimo jiné odkrývají negativní myšlenky, vzorce a přesvědčení, kontroluje se jejich správnost a v případě potřeby se nahrazují novými, pozitivnějšími způsoby myšlení.
Jiné formy psychoterapie deprese
Interpersonální terapie (IPT) je metoda krátkodobé terapie, která byla vyvinuta speciálně pro léčbu depresivních onemocnění. Kombinuje terapeutické koncepty z behaviorální terapie a psychodynamické terapie. Důležitým cílem terapie je naučit se dovednosti a strategie pro řešení konfliktů, které přispívají k rozvoji nebo udržení deprese.
Náklady na ITP však zatím nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami. To platí i pro různé jiné formy terapie, jako je rodinná terapie, gestalt terapie nebo arteterapie. Často jsou však nabízeny jako podpůrné terapie v rámci hospitalizace.
Mezi další terapeutická opatření pro depresi patří například psychoedukace, ergoterapie, skupiny příbuzných, učení relaxačních technik a terapie související s tělem a pohybem
Deprese: léková terapie
Antidepresiva jsou obvykle předepisována pro těžší deprese nebo když je pacient proti psychoterapii. Lze jej použít k úspěšné léčbě symptomů deprese. Účinek léků však často trvá týdny.
Navíc neexistuje žádná záruka, že lék bude mít požadovaný účinek. Každý reaguje na aktivní složky odlišně: někteří mají velký prospěch z antidepresiv, jiní nemají téměř žádný účinek nebo pacienti pociťují hlavně vedlejší účinky.
Pokud je léčba ukončena, existuje riziko relapsu - zvláště pokud se to stane náhle. Nepřestávejte proto užívat antidepresiva sama, ale proberte postup se svým lékařem!
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
K léčbě deprese se v současné době používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI). Zvyšují hladinu „hormonu štěstí“ serotoninu v mozku a mají tak účinek zlepšující náladu. Tyto léky mají výrazně méně vedlejších účinků než starší léky. Typickými vedlejšími účinky jsou nevolnost, neklid a sexuální dysfunkce.
Účinky SSRI při depresi
Tricyklická antidepresiva
Tricyklická antidepresiva patří mezi nejstarší léky používané proti depresi - jsou k dispozici od 50. let minulého století. Inhibují obnovení serotoninu a norepinefrinu, ale také histaminu a acetylcholinu. V důsledku toho mají silné vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, třes, únava a zácpa. Může se také objevit srdeční arytmie a zvýšená srdeční frekvence, zejména u starších lidí. Tricyklická antidepresiva jsou proto předepisována téměř pouze tehdy, když novější léky nejsou účinné proti depresivním symptomům.
Inhibitory monoaminooxidázy
Inhibitory monoaminooxidázy (MAO) se také dlouhodobě používají proti depresi. Mají podobné vedlejší účinky jako tricyklická antidepresiva.
Obzvláště opatrná je tranylcypromin. Tato účinná látka vyžaduje přísnou dietu s nízkým obsahem tyraminu. Například tyramin se nachází v mléčných výrobcích, víně, uzenářských výrobcích a hotových výrobcích. Pokud se pacient léčený tranylcyprominem nevyhýbá jídlům bohatým na tyramin, mohou nastat závažné nežádoucí účinky, jako je vysoký krevní tlak.
Jiné léky na depresi
Lithium není klasické antidepresivum, ale stále se často používá jako stabilizátor nálady při depresích. Funguje tak, že ovlivňuje přenos signálu v mozku. Mělo by také snížit riziko sebevraždy. Lithium se často podává jako doplněk antidepresiv, pokud nemají požadovaný účinek. Pacienti s onemocněním ledvin nebo srdce by však lithium neměli užívat.
Přípravky z třezalky mohou pomoci zejména při mírné až středně těžké depresi. Možné interakce s jinými léky jsou však problematické. Třezalka například oslabuje účinnost antikoncepčních hormonálních přípravků a snižuje účinnost léků používaných k ředění krve a léčbě epilepsie. Jako vedlejší účinek může užívání třezalky vést k fotosenzibilizaci pokožky - pokožka je citlivější na sluneční světlo, takže je mimo jiné náchylnější ke spálení sluncem.
Elektrokonvulzivní terapie
Pomocí elektrokonvulzivní terapie lze depresi léčit v mnoha případech, kde selhávají léky a psychoterapie. V krátké anestezii se spustí krátký „epileptický záchvat“ elektrickými impulsy. Tato představa může být zpočátku děsivá. Ve skutečnosti pacient neví o postupu a rizika jsou malá.
Probouzení terapie
Pro terapii vzhůru musí pacienti zůstat vzhůru druhou polovinu noci nebo celou noc. Ačkoli tato metoda nemůže vyléčit depresi, může dočasně zmírnit příznaky. Pacienti se cítí dobře poprvé po dlouhé době, byť jen na krátkou dobu. Nejen, že je to obrovská úleva, ale také jim to dává naději, že skutečně dokážou překonat svou depresi. A nadějný přístup hodně přispívá k úspěchu terapie.
Opakovaná transkraniální magnetická stimulace
Opakovaná transkraniální magnetická stimulace je novou technikou, o které lze uvažovat, pokud neexistuje lék na léčbu deprese. Různé oblasti v přední pravé nebo levé hemisféře mozku jsou stimulovány magnetickými poli. Toto nebolestivé ošetření se provádí na klinice po dobu deseti až 30 minut denně po dobu tří až šesti týdnů.
Deprese - pomoc lidem, aby si pomohli sami
Novější studie dospěly k závěru, že mohou pomoci i nabídky pomoci bez přímého kontaktu s terapeuty. Jednou z možností jsou pokyny pro svépomoc. Postižení si mohou přečíst spoustu informací sami a jen občas se setkají s odborníkem, který je podpoří. To může například pomoci překlenout čekací dobu na terapii.
Internetové terapie a aplikace
Další možností pro lidi s depresí je vyhledat odbornou radu online. Terapie se provádí pomocí speciálního počítačového programu. Nyní existují takzvané depresivní aplikace a chatboti, které usnadňují řešení deprese. Vycházejí z prvků kognitivně behaviorální terapie.
Cvičení jako antidepresivum
Vypadni z domu, vypadni z deprese! U deprese odborníci doporučují pravidelné cvičení. To může výrazně snížit depresivní příznaky - jak krátkodobě, tak dlouhodobě. Ve skutečnosti může pravidelné cvičení fungovat stejně dobře jako antidepresivum. Důvodem je, že snižuje stres a případně může mít pozitivní vliv na hladiny poslových látek v mozku (jako je serotonin a norepinefrin).
Psychologický účinek sportu by však mohl mít ještě větší účinek: fyzická aktivita umožňuje pacientům dostat se ze spirály lhostejnosti a odtažitosti. Zažívají, že mohou pro svou emoční pohodu udělat něco sami. Posiluje se sebeúcta a potlačuje se beznaděj. Ti, kteří sportují ve skupině, také těží ze smyslu pro komunitu a sociální kontakt, který je u deprese obvykle stále méně častý.
Ambulantní nebo ambulantní terapie deprese?
Mírnou nebo středně těžkou depresivní fázi lze často léčit ambulantní psychoterapií. Lůžkový pobyt na klinice je nezbytný zejména v případě těžké deprese. Kombinace léčby drogami, širokého spektra nabídek psychoterapeutické terapie a intenzivní péče na klinice pomáhá pacientovi vrátit se do strukturovaného denního režimu.
Pokud existuje vysoké riziko sebevraždy, mohou být depresivní lidé přijati na kliniku proti své vůli.
Jednání s depresivními příbuznými
Máte dojem, že někdo z vašich blízkých trpí depresí? Pak byste je měli povzbudit, aby si o tom promluvili s lékařem. Pokud dotyčné osobě k tomu chybí motivace, možná budete moci převzít organizaci a případně ji i doprovodit. Je důležité jednat rychle! Důvodem je, že deprese obvykle nezmizí sama a je pravděpodobnější, že se zhorší, pokud není léčena.
Ale také se o sebe starejte: podpora depresivního příbuzného je extrémně vyčerpávající. Pochmurná nálada, apatičnost a ztráta zájmu - také vůči partnerům, rodině a přátelům - postiženého člověka může značně narušit jeho vlastní radost ze života. Vztah je obvykle založen na dávání a braní. Nyní však musíte postiženému dát trpělivost, pozornost a podporu, aniž byste za to dostali mnoho - a možná aniž by se situace rychle zlepšila.
Je to stresující a frustrující. Proto je normální, že se blízcí cítí bezmocní a naštvaní a zároveň se cítí provinile. Přiznejte si tyto pocity pro sebe. Nemocí je postižen nejen váš blízký, ale i vy!
Jako příbuzný byste proto měli vyhledat pomoc. Nejprve zjistěte více o depresi. Hlubší pochopení základních příčin a mechanismů onemocnění je velmi důležité pro správné zvládnutí nemoci. Jedině tak můžete pochopit, že není možné, aby se člověk v depresi „vytáhl dohromady“ a že pokusy o povzbuzení nemohou pomoci.
Pomoc poskytují také podpůrné skupiny pro příbuzné. Nabídky k tomu najdete na webových stránkách Federální asociace příbuzných duševně nemocných lidí e.V. na www.bapk.de.
O tom, co ještě můžete udělat, abyste pomohli svým příbuzným a ochránili se před spálením, si přečtěte v textu Deprese - Příbuzní.
Deprese: příčiny a rizikové faktory
Jak se deprese vyvíjí, stále není zcela pochopeno. Předpokládá se však, že vždy hraje roli několik faktorů - vnitřní a vnější. Patří sem biologické, genetické a psychosociální spouštěče. Jak velký je vliv různých faktorů, se liší případ od případu.
Rizikové faktory deprese
Genetické vlivy
Studie dvojčat a adopce ukázaly, že deprese má také genetický kořen. Riziko vzniku deprese je o 50 procent vyšší, pokud jsou již nakaženi další pokrevní příbuzní prvního stupně. Pokud má tedy matka například depresivní poruchu, je to pro dítě rizikový faktor - zvláště pokud se porucha objevila v raném věku.
Pokud například jednovaječné dvojče onemocní depresí, u druhého se také zhruba ve 40 procentech případů vyvine deprese. V případě dvojvaječných dvojčat se to stává přibližně o polovinu častěji, tj. 20 procent času. Do určité míry je tedy deprese dědičná.
Zranitelnost - náchylnost k depresi
Zranitelnost popisuje, jak je člověk náchylný k duševní poruše. U lidí s vysokou zranitelností může i malý stres vést k depresi. Pokud je zranitelnost naopak nízká, lidé se dokážou dobře vyrovnat s velmi stresujícími událostmi. Tito lidé jsou označováni jako odolní, tj. Odolní. O tom, zda člověk trpí depresí, tedy nerozhoduje pouze objektivní závažnost stresu.
Nemalý vliv mají také zkušenosti, které člověk v životě zažil. Například lidé, kteří mají v dětství traumatické zážitky, jako je týrání nebo zanedbávání, mají zvláště vysoké riziko vzniku deprese. Je ale také rozhodující, jaké dovednosti člověk získal, aby zvládal stresové situace.
Narušený metabolismus posla v mozku
Nervové buňky v mozku spolu komunikují prostřednictvím elektrických impulsů a poselských látek, takzvaných neurotransmiterů. Existují důkazy, že tento takzvaný mozkový metabolismus se během deprese mění.
Za depresi může částečně narušená hladina norepinefrinu nebo serotoninu v mozkové tkáni. Pokud tyto poslové látky nejsou v rovnováze, narušuje to výměnu mezi nervovými buňkami. A to má zase negativní dopad na pocity a myšlenky.
Účinek antidepresiv, jako jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, hovoří o tom, že poslové látky v mozku skutečně hrají roli při depresi. Tato hypotéza však zatím nevysvětluje, proč obvykle trvá týdny, než léky začnou účinkovat.
Dysregulované stresové hormony
Další vysvětlení týkající se příčiny deprese vidí ve středu dysregulaci stresových hormonů adrenalin, noradrenalin a kortizol. Zejména bylo zjištěno, že lidé s depresí mají zvýšené hladiny kortizolu. Taková nemoc může být spouštěčem deprese i jejím důsledkem.
Stres jako spoušť
Stres hraje zásadní roli ve vývoji deprese. Naopak deprese sama o sobě také způsobuje stres - například proto, že nemoc ztrácí hodně na kvalitě života, vlastní práci již nelze vykonávat nebo vzniká napětí v sociálním prostředí.
Některé přístavy života jsou spojeny se zvýšeným stresem jako takovým. Patří sem například puberta nebo odchod do důchodu. V takových fázích se zvyšuje riziko deprese.
Dalekosáhlé životní události jsou také stresující. Patří sem negativní zkušenosti, jako je ztráta zaměstnání, odloučení nebo vážná nemoc. Pozitivní události však také způsobují stres: například povýšení, narození dítěte nebo svatba zvyšují pravděpodobnost vzniku deprese.
Ve skutečnosti lidé s depresí často hlásí obtížné události před nástupem nemoci. V mnoha dalších případech se však zdá, že se deprese objeví z ničeho.
Negativní myšlenkové vzorce
Není to vždy osud nebo geny: osobní postoj k životu má také vliv na riziko deprese. Lidé, kteří myslí o sobě a světě špatně a vidí budoucnost černě, mají větší pravděpodobnost deprese. Dobré sebevědomí a optimismus na druhou stranu chrání před depresí.
Negativní myšlenkové vzorce a myšlenky lze pozitivně změnit vhodnými cvičeními.
Ženské pohlaví
Ženy mají asi dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku deprese než muži. Jedním z možných vysvětlení je, že ženy jsou více ohroženy kvůli hormonálním výkyvům.
K takovým hormonálním výkyvům dochází v průběhu menstruačního cyklu. Těhotenství však s sebou nese i velké hormonální změny - a u některých žen vedou k těhotenské depresi. Takzvaná poporodní deprese nebo poporodní deprese postihuje také mnoho žen.
Nízký socioekonomický status je také rizikovým faktorem deprese - a více žen žije v chudobě než muži.
Kromě toho je deprese u mužů méně pravděpodobná. Někteří se vyhýbají projevování slabosti a hledání pomoci. Někdy však také mají atypické příznaky, jako je agresivní a nadměrné chování, což ztěžuje diagnostiku.
Fyzická nemoc a deprese
Některé fyzické nemoci mohou vést k depresi. Svět emocí ovlivňují zejména mozkové choroby a hormonální poruchy. Mezi ty poslední patří hypertyreóza a hypertyreóza, ale také takzvaný Cushingův syndrom, kdy nadledviny uvolňují nadměrné množství kortizolu - výsledkem je často depresivní fáze.
Závažná a chronická onemocnění také neustále zatěžují psychiku. Například lidé s rakovinou, závažnými kardiovaskulárními chorobami nebo cukrovkou často trpí depresí. Je také možné, že léky používané k léčbě nebo fyziologické procesy spojené s onemocněním zvyšují riziko deprese.
Naopak deprese může nepříznivě ovlivnit průběh takových nemocí nebo v některých případech dokonce podpořit jejich vývoj. Při takové kombinaci tělesných a duševních nemocí je vždy důležité zacházet s duševními a fyzickými onemocněními stejně.
Deprese a somatoformní poruchy
Deprese může navíc vést k takzvaným somatoformním poruchám. Jedná se o chronické stížnosti, u nichž nelze najít žádnou organickou příčinu. Především sem patří bolest, například zad, břicha nebo kloubů. Ale somatoformní mohou být také poruchy trávení, srdeční problémy nebo problémy s dýcháním.
Další duševní choroby
Lidé s depresí mají často jiné duševní poruchy. Tyto zahrnují
- Úzkostné poruchy
- Obsedantně kompulzivní porucha
- alkoholismus
- Poruchy osobnosti
- poruchy příjmu potravy
Zimní deprese: nedostatek světla jako spouště
Někteří lidé jsou v depresi pouze v období temna - ale každý rok. Deprese v zimě je jednou ze sezónních afektivních poruch (SAD). Postižení hlásí nevraživost, ztrátu zájmu a sklíčenost - příznaky, které se také vyskytují při klasické depresi. V případě zimní deprese jsou ale obvykle mírnější.
Pro zimní depresi je typická také výrazná potřeba spánku a chuť na sladké. Proto lidé se zimní depresí obvykle v zimních měsících přibírají.
Příčinou poruchy je podezření na nedostatek denního světla, na které jsou někteří lidé obzvláště citliví. Když je tma, tělo uvolňuje větší množství spánkového hormonu melatoninu. Tento hormon vás nejen unaví, ale také sníží vaši náladu.
Pokud se chcete dozvědět více o příčinách, příznacích a léčbě této poruchy, podívejte se na článek Zimní deprese.
Léky a léky
Užívání některých léků může také ovlivnit náladu. Patří sem kardiovaskulární léky, jako jsou beta blokátory, ale také kortizon a příbuzné látky, hormonální antikoncepce a některá neurologická léčiva, jako jsou antiepileptika a Parkinsonova medikace.
Stejně tak mohou drogy jako alkohol, konopí a další látky ovlivňující psychiku podpořit nástup deprese.
Deprese u dětí a dospívajících
Deprese postihuje také mladé lidi: trpí jí přibližně jedno až dvě procenta dětí předškolního a základního školního věku a tři až deset procent mladých lidí ve věku od 12 do 17 let. Ve vzácných případech onemocní i velmi malé děti.
Jak se ale deprese u dětí projevuje? Příznaky jako smutek a stažení se jsou bohužel rychle klasifikovány jako přecitlivělost, která sama zmizí. Deprese se navíc u dětí často projevuje jinak než u dospělých. Někteří z malých dostanou záchvaty vzteku, jiní jsou extrémně lpí. Zvláště pro menší děti je často těžké popsat své pocity. Stěžují si pak například na bolesti žaludku nebo hlavy, přestože duše ve skutečnosti trpí. To vše ztěžuje diagnostiku.
Rozpoznat depresi u teenagerů také není snadné. Melancholie a náladovost jsou považovány za normální vedlejší účinky puberty. V některých případech však existuje deprese, která vyžaduje léčbu. Protože puberta jako doba pozdvižení s hormonálními turbulencemi a stresem činí mladé lidi obzvláště náchylnými k depresi.
Více o tom, jak deprese ovlivňuje děti a mladistvé a jak můžete postiženým pomoci, se dozvíte v článku Deprese u dětí a mladistvých.
Deprese stáří
Pro mnoho lidí je stárnutí proces, který přináší především ztráty: odchod z pracovního života a pocit, že už nejste potřeba, některé uvrhne do prázdna. Partner nebo dobří přátelé zemřou. Fyzická výkonnost klesá a dochází k různým chvěním a nemocem. Všechny tyto změny mohou zatěžovat postižené a způsobovat jim stres. Proto se s věkem zvyšuje riziko deprese. Asi 15 procent lidí nad 65 let trpí depresí.
Ale to je často přehlíženo: 40 procent věkových depresí zůstává nediagnostikovaných. Sociální stažení, vyčerpání a deprese jsou příliš rychle nesprávně interpretovány v důsledku přirozených procesů stárnutí. Příznaky jako špatná koncentrace a zapomnětlivost jsou často předčasně klasifikovány jako nástup demence.
Pokud se chcete dozvědět více o tom, jak deprese ovlivňuje starší lidi a co s tím dělat, přečtěte si příspěvek Věková deprese.
Deprese: vyšetření a diagnostika
Pokud máte obavy, že trpíte depresí, měli byste urychleně kontaktovat přímo svého rodinného lékaře nebo psychiatra nebo psychoterapeuta. Deprese je vážný stav, který by měl být léčen co nejdříve. Čím dříve terapie začne, tím větší je šance na uzdravení!
anamnese
Lékař s vámi nejprve podrobně promluví a shromáždí vaši anamnézu (anamnézu). Následující otázky, které jsou zaměřeny na typické příznaky deprese, mohou být součástí této úvodní konzultace:
- Byli jste v posledních týdnech hodně dole nebo dole?
- Cítili jste se v poslední době hodně neradi?
- Byli jste v poslední době hodně bezradní a unavení?
- Měl jste v poslední době hodně pochybností o sobě, o vině nebo negativních myšlenkách?
- Trpíte nespavostí?
- Měli jste v poslední době problém se soustředit?
- Změnil se v poslední době váš apetit?
- Jak dlouho tyto příznaky trvají?
Diagnostika je obtížnější, když se zaměřujeme především na fyzické příznaky. Mnoho pacientů si stěžuje na bolesti hlavy, zad nebo žaludku a také na kardiovaskulární problémy. Co nejpřesněji popište lékaři všechny své příznaky.
Pro mnoho lidí je snazší mluvit o fyzických příznacích než o duševních problémech. Zvláště muži často více zdůrazňují tělesná znamení a méně jdou do svých emocionálních symptomů.
Fyzikální vyšetření
Fyzické příčiny symptomů lze vyloučit na základě různých vyšetření. To zahrnuje krevní test, případně také počítačovou tomografii (CT) mozku. Protože někdy mohou být depresivní příznaky vysledovány například nízkou hladinou cukru v krvi, nedostatkem vitaminu B12, zneužíváním návykových látek, demencí, sníženou aktivitou štítné žlázy nebo změnami v mozku.
Pokud se podezření na depresi potvrdí, lékař vás doporučí na specializovanou kliniku nebo ambulantního psychiatra nebo psychoterapeuta.
Deprese a další nemoci
Deprese se často vyskytuje v kombinaci s různými dalšími duševními chorobami a poruchami. Je důležité je rozpoznat u těch, kteří jsou v depresi. Protože terapie může být úspěšná, pouze pokud jsou léčeny i ostatní duševní problémy. Psychologické komorbidity spojené s depresí zahrnují:
- Úzkost nebo panická porucha
- Závislosti
- poruchy příjmu potravy
- Poruchy osobnosti
- Demence
Některé fyzické nemoci jsou také často spojeny s depresí. Fyzický a psychický stres se navzájem posilují. Především to zahrnuje
- Kardiovaskulární choroby
- cukrovka
Diagnostika deprese
Diagnóza (klinické) deprese vyžadující léčbu se stanoví po vyloučení jiných příčin na základě Mezinárodní klasifikace nemocí, ICD 10. Deprese je doložena, pokud jsou splněny určité požadavky s ohledem na typ a trvání symptomů. Můžete si o nich přečíst v další části.
Deprese: Definice a terminologie
Co se rozumí depresí, se v průběhu času několikrát zásadně změnilo. Protože zastaralé představy o depresi jsou stále v oběhu, je to často matoucí.
Definice deprese dnes
Jeden mluví o depresivní epizodě, pokud se dva ze tří hlavních příznaků (deprese, ztráta zájmu a snížená chuť k jídlu) a dva ze sedmi dalších symptomů (např. Pocity viny, poruchy spánku nebo problémy s koncentrací) vyskytují po dobu alespoň dvou týdnů.
Odborníci dnes klasifikují depresivní epizodu podle její závažnosti a průběhu jako lehkou, středně těžkou nebo těžkou depresi.
V anglicky mluvících zemích je depresivní epizoda označována jako „velká deprese“.
Endogenní a exogenní deprese
Před několika lety byla deprese rozdělena na endogenní a exogenní depresi v závislosti na předpokládaných příčinách.Tyto termíny již dnes nejsou v profesionálním světě běžné, ale jinak jsou stále rozšířené.
„Endogenní deprese“ byla chápána jako deprese bez jakéhokoli rozpoznatelného vnějšího spouštěče nebo organické příčiny. Tato forma onemocnění byla přičítána změněným metabolickým procesům v mozku, například v důsledku odpovídající genetické predispozice.
Pokud se naopak zdálo, že je specifický spouštěč deprese rozpoznatelný, hovořilo se o „exogenní depresi“. Často se také používal termín „reaktivní deprese“ nebo „depresivní reakce“. Pokud se předpokládalo, že příčinou reaktivní deprese je emoční tíseň, označovalo se to jako „psychogenní deprese“.
Deprese nebo porucha přizpůsobení?
Dnes mluvíme o poruchách přizpůsobení, když současný emoční stres způsobuje depresi. Takovou zátěží může být smrt milované osoby nebo nezaměstnanost.
V takových případech jsou depresivní příznaky, jako je smutek, beznaděj a apatičnost, přirozenou reakcí. U některých lidí se jim to ale vymkne z rukou. Často dochází také k poruchám sociálního chování.
Příznaky poruchy přizpůsobení obvykle odezní nejpozději po šesti měsících. Porucha však může přejít i v dlouhodobou depresi.
Opakující se depresivní porucha
Deprese se opakuje přibližně u dvou třetin pacientů. Mezi epizodami mohou být měsíce, ale také mnoho let.
Pokud deprese vzplane znovu a znovu, je pro pacienta obtížné vydržet. Váš život bude přísně omezen. Často už nemohou dělat svou práci. Jejich sociální vztahy také trpí opakujícími se depresivními fázemi a mohou se v důsledku toho zlomit.
Čím častěji se vyskytují depresivní epizody, tím je pravděpodobnější další relaps. Ženy se častěji opakují než muži. Riziko je také zvýšeno u pacientů, u nichž se deprese vyvine v mladém věku nebo v pokročilém věku.
Chronická deprese a dysthymie
U některých lidí deprese neprobíhá ve fázích, ale postižený trpí depresivními příznaky po celou dobu. Příznaky jsou však obvykle méně výrazné než v epizodickém průběhu. Lékaři to pak označují jako dysthymie. Je charakteristické, že postižení trpí depresivními příznaky nepřetržitě nebo pravidelně po dobu nejméně dvou let.
Tato forma onemocnění začíná v dospělosti a trvá roky. Existuje mnoho možných spouštěčů. Výzkum však ukazuje, že u pacientů s chronickou depresí je větší pravděpodobnost traumatických zážitků, jako je zneužívání, než u jiných pacientů s depresí.
Bohužel tato forma deprese často není rozpoznána - dokonce i těm postiženým často jejich normální depresivní nálada připadá normální. To jim také ztěžuje uvědomění si, že jsou vlastně nemocní. Méně závažná chronická deprese má však také značný negativní dopad na kvalitu života, produktivitu a sociální život postižených. Mělo by se tedy rozhodně léčit. I zde může pomoci kognitivně behaviorální terapie. V této formě deprese jsou však léky ještě účinnější.
Přečtěte si více o známkách a léčbě této formy onemocnění v textu Dysthymia.
Bipolární porucha
Jakmile se kromě depresivních fází objeví i manické fáze, je přítomna bipolární porucha. To je také jedna z poruch nálady, ale není to deprese. Postižení spíše oscilují mezi dvěma emocionálními póly: Depresivní fáze s deprimací a apatií se střídají s manickými fázemi, které se vyznačují extrémní euforií, přehnaným sebevědomím a nadměrným akcionismem. Léčba bipolární poruchy je často obtížnější než klasická deprese.
Rozrušená deprese
Rozrušená deprese se projevuje strašnou naléhavostí. Postižení neklidně pobíhají a stěžují si na dušnost a závodní srdce. Rozrušená deprese je proto také označována jako „běda deprese“.
Zatímco lidé s depresí mají obvykle potíže s přípravou na jakoukoli akci, lidé s agitovanou depresí mají neustálou potřebu se hýbat. Vaše chování je hektické a bezcílné.
Atypická deprese
Na rozdíl od klasické formy deprese lze náladu atypické deprese zlepšit pozitivními událostmi. Mezi další příznaky patří zvýšená chuť k jídlu a silná potřeba spát během dne. Postižení jsou často velmi teatrální a snadno se urazí.
Atypická deprese není neobvyklá. Postiženo je asi 15 až 40 procent depresivních pacientů. Tato depresivní porucha se navíc vyskytuje převážně u žen.
Deprese: průběh nemoci a prognóza
Deprese má u každého jedince velmi odlišný průběh. Většině lidí, kteří trpí depresí, lze dobře pomoci důslednou léčbou. To platí i pro starší lidi! Terapie umožňuje prolomit depresivní epizody nebo je nechat úplně odeznít. Léčivá deprese je tedy možná!
Pokud se však neléčí, existuje vysoká pravděpodobnost, že deprese bude přetrvávat měsíce nebo roky. To platí zejména pro těžkou depresi. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je výhled.
Třetina postižených zažije depresivní epizodu pouze jednou v životě. Šance na to jsou obzvláště dobré, pokud se s nimi v počáteční fázi zachází adekvátně. S každým relapsem se však zvyšuje pravděpodobnost, že dojde k dalším depresivním fázím. Léčba chronické deprese je obzvláště obtížná. Není neobvyklé, že se stanou celoživotním společníkem a vyžadují neustálé zacházení.
Deprese riziko sebevraždy
Asi deset až patnáct procent lidí s depresí si vezme život. Toto riziko je zvláště vysoké u pacientů s chronickou nebo velmi těžkou depresí.
Komorbidita, například s úzkostnou poruchou, často ztěžuje léčbu deprese. Nemoc se často vyvíjí nepříznivě u pacientů, kteří mají také úzkostnou poruchu. Stejně nepříznivé je, pokud se deprese objeví v mladém věku a pokud pacient nemá odpovídající sociální podporu.
Dodatečné informace
Doporučení knihy
- Pfeil, M.: Učení se pozitivnímu myšlení: Jak můžete zlepšit svou pohodu prostřednictvím pozitivních myšlenek. CreateSpace Independent Publishing Platform, 1. vydání, 2017
Pokyny
- Směrnice S3 a směrnice národní péče (NVL) „Unipolární deprese“ Německé společnosti pro psychiatrii a psychoterapii, psychosomatiku a neurologii (stav z roku 2015)
Skupiny podpory
- German Depressionsliga e.V.: Https://www.depressionsliga.de/
- Podpora německé deprese: https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/wo-finde-ich-hilfe
