Hepatomegalie

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Hepatomegalie znamená zvětšená játra. Různé části jater lze zvětšovat rovnoměrně nebo nerovnoměrně, což se označuje jako harmonická nebo disharmonická hepatomegalie. Onemocnění jater je často příčinou zvětšení orgánů. Někdy se vyskytují také nemoci jiných orgánů těla. Přečtěte si více o příčinách, známkách a léčbě hepatomegalie zde.

Hepatomegalie: popis

Termín hepatomegalie neznamená nic jiného než zvětšení jater. Jako klínovitý, dvouboký orgán jsou játra většinou umístěna v pravé horní části břicha přímo pod bránicí. Je to centrální metabolický orgán a asi 1,5 kilogramu největší žláza v těle.

Pokud jsou játra abnormálně zvětšená, jde většinou o tuková játra. Jiné nemoci jsou zřídka příčinou hepatomegalie. V mnoha případech kromě zvětšení jater dochází také ke zvětšení sleziny. Lékaři pak hovoří o hepatosplenomegalii.

Hepatomegalie: příčiny a možné nemoci

Hepatomegalie se může objevit jako vedlejší účinek různých onemocnění. Nejčastějším důvodem zvětšení jater je ztučnění jater. Hepatomegalii však mohou způsobit i jiná onemocnění jater a onemocnění jiných orgánů:

Metabolická nebo toxická onemocnění jater

Játra reagují na širokou škálu škodlivých vlivů obezitou, například na chronickou konzumaci alkoholu, přejídání (obezita), virová nebo metabolická onemocnění (jako je diabetes mellitus nebo zvýšené hladiny lipidů v krvi) a také některá léčiva a chemikálie. Lékaři však o tukových játrech hovoří pouze tehdy, když je tuk uložen ve více než polovině všech jaterních buněk. Pokud je méně buněk tučných, říká se tomu tuková játra. Těžké ukládání tuků vede ke zvětšení jater.

Další metabolická nebo toxická onemocnění jater související s látkou, která mohou vést k hepatomegalii, jsou choroby z skladování (jako je hemochromatóza s poruchou skladování železa) a určité formy metabolické choroby porfyrie. Postižení jater s následnou hepatomegalií může nastat také v souvislosti s jinými metabolickými a hormonálními chorobami.

Zánětlivé onemocnění jater

Zánětlivé onemocnění jater je další možnou příčinou hepatomegalie.Příčinou zánětu mohou být viry, nesprávná reakce imunitního systému (autoimunitní onemocnění), alkohol nebo toxiny. Příklady zánětlivých onemocnění jater, která mohou být spojena s hepatomegalií, jsou akutní nebo chronický zánět jater (hepatitida), cirhóza jater a jaterní granulomy. Granulomy jsou zánětlivé, nodulární růst tkáně. Vznikají například v souvislosti s tuberkulózou, AIDS nebo sarkoidem.

Nemoci s biliární obstrukcí

Nemoci spojené se zhoršenou drenáží žluči (cholestatická onemocnění) mohou také vést k hepatomegalii.

Žluč se tvoří v játrech a uvolňuje se do tenkého střeva na podporu trávení tuků (se žlučníkem jako dočasným skladem). Pokud se žluč hromadí, játra se mohou zvětšit. Příčina přetížení může být uvnitř nebo vně jater. Příklady cholestatických onemocnění s možnou hepatomegalií jsou obstrukce žlučových cest (např. Kvůli žlučovým kamenům), primární biliární cirhóza a obstrukce žlučových cest způsobená léky nebo během těhotenství.

Poruchy krevních cév

Někdy je hepatomegalie důsledkem onemocnění cév (cév). Příkladem je pravé srdeční selhání (pravé srdeční selhání): Zde již pravá komora není schopna pumpovat venózní krev přicházející z těla dále do plicního oběhu. V důsledku toho se zálohuje žilní krev, což kromě zaseknutých krčních žil může vést i k ucpaným játrům se zvětšenými játry. I s defektní srdeční chlopní mezi pravou síní a pravou komorou (defekt trikuspidální chlopně) a také s „obrněným srdcem“ (konstriktivní perikarditida) může venózní krev zálohovat do jater.

Další vaskulární onemocnění, která mohou vést k hepatomegalii, jsou například (neúplně) úplná okluze velkých jaterních žil (Budd-Chiariho syndrom), sraženina související se sraženinou dolní duté žíly (trombóza dolní duté žíly) a okluze nebo Vypouklé (aneuryzma) jaterní tepny.

Infekce

Možnými příčinami hepatomegalie jsou také infekce různými patogeny. Zvětšení jater může způsobit například zánět žlučovodů (cholangitida), jaterní abscesy a parazitická onemocnění jater (jako je echinokokóza nebo schistosomóza). Kromě toho se hepatomegalie může také ukázat jako reaktivní změna jater u infekčních chorob.

Cysta jater a jaterní cysty

Jaterní cysty jsou hladké, tekutinou vyplněné dutiny v játrech, jejichž velikost se může pohybovat od několika milimetrů do více než deseti centimetrů. Mohou se vyskytovat jednotlivě nebo ve skupinách. Pokud jsou játra posety cystami, říká se jim játra cysty. V případě velmi velkých cyst a jaterních cyst se játra mohou zvětšit.

Nádory

V některých případech jsou příčinou hepatomegalie benigní nebo maligní nádory jater. Kromě toho mohou zhoubné nádory v jiných částech těla (například rakovina tlustého střeva, žaludku nebo prsu) vytvářet dceřiné vředy v játrech (jaterní metastázy) a vést tak ke zvětšení jater.

Hepatomegalie: Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud pociťujete tlak a / nebo bolest v horní části břicha - případně doprovázené dalšími stížnostmi - měli byste se poradit s lékařem o vysvětlení. Může to být způsobeno hepatomegalií.

Hepatomegalie: co dělá lékař?

Nejprve lékař shromáždí anamnézu (anamnézu): Podrobně se vás zeptá na vaše příznaky, možná předchozí onemocnění (jako je hepatitida, nádory) a možná základní onemocnění (porucha metabolismu lipidů, cukrovka, žlučové kameny atd.). Pro objasnění hepatomegalie jsou důležité také informace o vaší konzumaci alkoholu a léků, (zahraničním) cestování v minulosti a jakémkoli hubnutí. Po rozhovoru následují různá vyšetření.

Vyšetření

Lékař cítí břicho (palpace), aby odhadl velikost jater a získal možné vodítka k příčině hepatomegalie. Při hepatitidě a přetížených játrech se játra cítí měkká a hladká a při působení tlaku mohou být bolestivá. Naproti tomu tvrdá, nepravidelná až hrbolatá játra indikují jako možnou příčinu hepatomegalie například cirhózu nebo rakovinu jater.

Lékař také palpací zkoumá velikost sleziny. Protože hepatomegalie (zvětšená játra) někdy jde ruku v ruce se splenomegalií (zvětšená slezina) - dohromady se pak říká hepatosplenomegalie.

Lékař také zkoumá kůži na známky žloutenky (žloutenka) nebo hemochromatózy při skladování železa (možná tmavá pigmentace kůže). Odhalující jsou také takzvané kožní příznaky jater, tj. Charakteristické kožní změny u chronických onemocnění jater (jako je cirhóza jater). Patří sem například Spidernävi (viditelné zvětšení kožních tepen, připomínající pavoučí nohy) a zarudlé dlaně (palma erytém).

Jiné fyzické příznaky také naznačují příčinu hepatomegalie. Například oteklé nohy (edém nohou) a ucpané krční žíly naznačují pravé srdeční selhání.

Krevní testy

Pokud fyzické vyšetření potvrdí hepatomegalii, provede se rozbor krve. Stanoví se například diferenciální krevní obraz, rychlost sedimentace krvinek (ESR), různé jaterní enzymy, hladina železa a cholesterolu a srážení krve (Quick value / INR).

Pokud je hepatomegalie doprovázena zvětšenou slezinou (hepatosplenomegalie), lékař může nařídit další krevní testy (například Coombsův test k detekci protilátek proti červeným krvinkám).

Zobrazovací postupy

Ultrazvukové vyšetření břicha (ultrazvuk břicha) je také součástí rutiny při zpracování hepatomegalie. Lékař vyšetří játra, slezinu, žlučové cesty a systém portálních žil (žilní cévní systém, který směruje krev ze žaludku, střev a sleziny přes portální žílu nejprve do jater a poté dále do dolní duté žíly).

Rentgen hrudníku může poskytnout další stopy ohledně příčiny hepatomegalie. Zvětšené srdce a pleurální výpotek mohou být důsledkem selhání pravého srdce. Na rentgenu jsou vidět dokonce (maligně) zduřené lymfatické uzliny (lymfomy).

Další vyšetřování

Pokud má lékař podezření na určitá onemocnění jako důvod hepatomegalie, mohou být nutné další diagnostické kroky. Pokud například existuje podezření na určitou formu tuberkulózy (miliární tuberkulóza) nebo sarkoidózy jako spouštěče zvětšení jater, může být nutné odebrat vzorek jater z jater (punkce jater).

Tak léčí lékař hepatomegalii

Vzhledem k tomu, že zvětšení jater je vedlejším účinkem různých onemocnění, je důležité ho léčit. Například v případě nejběžnější příčiny hepatomegalie, ztučnění jater, je třeba léčit základní onemocnění nebo provést změny životního stylu. Toto je jediný způsob, jak v konečném důsledku eliminovat hepatomegalii.

Hepetomeglie: Můžeš to udělat sám

Ve většině případů je hepatomegalie způsobena tukovými játry. V určitém okamžiku se z toho může stát nebezpečná, nevratná cirhóza. Existuje však několik věcí, které můžete udělat, aby vaše játra byla zdravá. Zdravý životní styl je zásadní, protože příliš mnoho alkoholu, příliš mnoho a příliš tučné jídlo, obezita a nedostatek pohybu zatěžují orgán.

Příslušné očkování také chrání před hepatitidou. Také byste si měli nechat pravidelně kontrolovat hodnoty jater, abyste mohli včas zasáhnout, pokud játra trpí. Pak není na prvním místě žádná hepatomegalie.

Tagy:  Péče o zuby laboratorní hodnoty kouření