Alergické astma

Tanja Unterberger vystudovala žurnalistiku a komunikační vědu ve Vídni. V roce 2015 začala pracovat jako lékařská redaktorka v rakouskému. Kromě psaní odborných textů, článků do časopisů a novinek má novinář také zkušenosti s podcasty a produkcí videa.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Alergické astma (také známé jako alergické bronchiální astma) je chronické plicní onemocnění, které je vyvoláno kontaktem s různými alergeny. Alergické astma je nejběžnější formou bronchiálního astmatu a u postižených vede k silnému kašli, dušnosti a náhlé dušnosti. Přečtěte si více o léčbě, spouštěčích a příznacích nemoci zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J45J46

Stručné shrnutí

• Léčba: Vyhněte se kontaktu s alergenními látkami; Dobře léčitelné léky (např. Sprej proti astmatu, alergoterapie).
• Prognóza: V současné době nelze alergické astma vyléčit, ale postižení mohou sami pozitivně ovlivnit průběh onemocnění.
• Příznaky: Typickými příznaky jsou kašel, dušnost a náhlá dušnost.
• Příčiny: Zvláště často je vyvoláváno pylem, exkrementy roztočů domácího prachu, alergeny z kožešiny domácích zvířat nebo spory plísní.
• Rizikové faktory: Určité faktory (např. Geny, pasivní kouření, nadměrná hygiena) podporují rozvoj onemocnění.
• Frekvence: Alergické astma je obvykle běžnější v rodině. 25 až 40 procent všech pacientů s neléčenou pylovou alergií má alergické astma.
• Diagnostika: Lékař stanoví diagnózu mimo jiné fyzickým vyšetřením a testem plicních funkcí.

Co můžete dělat s alergickým astmatem?

Lidé s alergickým astmatem jsou často méně produktivní. To má negativní vliv na každodenní život a profesní život. Cílem léčby je tedy osvobodit postižené od jejich stížností a znovu je fyzicky připravit. V léčbě alergického astmatu je kromě léků (např. Sprej na astma) v popředí změna životního stylu: Tím, že se naučí vypořádat se spouštěči alergie, sami si zlepší kvalitu života.

Léčba bez léků

Opatření bez léků jsou při léčbě alergického astmatu stejně důležitá jako medikamentózní terapie. Pro postižené se proto doporučuje následující:

Vyvarujte se spouštěcí příčiny

U lidí s alergickým astmatem je první věcí zjistit, jaké faktory a situace způsobují nebo zhoršují příznaky. Lékaři doporučují postiženým, aby se těmto spouštěčům co nejvíce vyhnuli. To se samozřejmě snáze řekne, než udělá v každodenním životě. Existuje však několik způsobů, jak se do určité míry chránit před vyvolávajícími alergeny:

Roztoči z domácího prachu: Pokud jste alergičtí na roztoče z domácího prachu, můžete použít povlak odolný proti roztočům. Ložní prádlo pravidelně perte alespoň na 60 stupních Celsia. Nepoužívejte „lapače prachu“, jako jsou koberce, husté závěsy nebo kožešiny v domácnosti nebo plyšové hračky v posteli vašeho dítěte. Zkuste se v místnostech vyhnout zvýšené vlhkosti (přes 50 procent) a teplotám přes 22 stupňů Celsia. Pomáhá pravidelné větrání.

Plísně: Plísně se vyskytují všude tam, kde je vlhko, například na hrnkových rostlinách a v jejich okolí. Vyhněte se tomu, pokud máte podezření, že jste alergičtí na plísně. I zde je vhodné pravidelně větrat a udržovat nízkou vlhkost; to platí zejména pro koupelnu. Nejlepší je vyhnout se používání zvlhčovače.

Pyl: Pomocí pylového kalendáře můžete zjistit, kdy a kde je který pyl v pohybu - těmto oblastem nebo časům se co nejvíce vyhněte. Pokud je obzvláště vysoké množství pylu, osprchujte se a umyjte si vlasy každý den před spaním. Vyvarujte se skladování oblečení, které na sobě má pyl, v ložnici. Nevěste také prádlo venku na sušení. Osvědčily se také některé modely takzvaných elektrických pylových filtrů, které pomocí ventilátoru vedou vzduch v místnosti sadou filtrů s velmi jemnými póry a mohou tak výrazně snížit počet pylu.

Léky: Některé léky, jako jsou beta-blokátory, používané k léčbě srdečních chorob, mohou zvýšit riziko astmatického záchvatu. Některé léky proti bolesti (např. S ​​účinnými látkami kyselina acetylsalicylová nebo ibuprofen) mohou také zhoršit příznaky u astmatiků. Pokud tedy užíváte nějaké nové léky, promluvte si se svým lékařem. V případě potřeby vám předepíše jinou účinnou látku pro případ, že budete léky potřebovat. Například astmatici obvykle velmi dobře tolerují paracetamol tlumící bolest.

Upravte životní styl

Lidé s alergickým astmatem mohou sami hodně přispět k úspěchu terapie a zlepšit tak kvalitu svého života.

To mimo jiné zahrnuje:

• Navštěvujte pravidelně pneumologa, aby vám zkontroloval průběh nemoci.
• Ujistěte se, že obdržíte individuální písemný terapeutický plán, který také obsahuje nouzový plán (např. Co dělat v případě akutního astmatického záchvatu?).
• Věnujte pozornost správnému a pravidelnému používání léků a plánu terapie.
• Zúčastněte se kurzu astmatu, ve kterém se například naučíte, jak správně používat léky, jak používat terapeutický plán nebo jak se chovat v případě nouze.
• Pokud vám dojdou léky, včas si pořiďte nový recept.
• Zajistěte, aby prostředí bylo bez kouře. To se netýká pouze samotných pacientů s astmatem, ale zejména rodičů, jejichž děti jsou astmatem postiženy! Pasivní kouření je silným a nebezpečným spouštěčem astmatických záchvatů a může negativně ovlivnit průběh onemocnění u dětí s astmatem.

Dieta pro alergické astma

Astmatici, kteří vědomě jedí hodně ovoce, zeleniny a celozrnných produktů, mají často méně příznaků a vyšší kvalitu života. Velká část masa, cukru a soli může naopak příznaky zhoršit. Mimochodem, ti, kdo jedí vyváženou a zdravou stravu, také v první řadě snižují riziko vzniku astmatu.

Domácí prostředky a homeopatie

Některé domácí prostředky mohou pomoci při léčbě. Mohou pomoci zmírnit příznaky alergického astmatu, ale nikdy nejsou náhradou návštěvy lékaře. Tyto zahrnují:

• Kurkuma jako čaj, koření nebo kapka má údajně mírný protizánětlivý účinek.
• Zázvor jako čaj nebo extrakt prý chrání před záněty a posiluje imunitní systém.
• Hořčík (např. Ve formě šumivých tablet nebo kapslí) uvolňuje svaly průdušek.
• Léčivé byliny, jako je islandský mech, fenykl a ribwort ve formě pastilek nebo výtažků, usnadňují dýchání a mají vykašlávací účinek.

Esenciální oleje, jako je máta peprná, mentol nebo eukalyptový olej, nejsou vhodné pro astmatiky. Mohou dráždit sliznice a způsobit dušnost.

Kromě terapie lze také vyzkoušet prostředky z homeopatie, jako je Lobelia Inflata, Kalium iodatum nebo Natrum síricum. Některým lidem může pomoci i použití akupunktury (laserové akupunktury) ke zlepšení symptomů astmatu a alergií. Existuje však pouze slabý důkaz jeho účinnosti v několika aplikacích.

Alergické astma patří do rukou lékaře! Účinky domácích léků a homeopatik nebyly studiemi jasně prokázány. Postižení by je proto měli používat pouze k podpoře léčby astmatu.

Léky

Při léčbě alergického astmatu medikací se rozlišuje dlouhodobá a úlevová medikace.

Dlouhodobé léky

Základem každé léčby astmatu jsou dlouhodobé léky. Působí proti vyvolávající příčině astmatu. Nejdůležitějšími účinnými látkami v této skupině jsou kortikosteroidy (kortizon), které jsou podobné endogennímu hormonu kortizolu. Zabraňují tomu, aby průdušky reagovaly příliš energicky na určité podněty, a tlumí zánět. To zlepšuje funkci plic, předchází akutním dýchacím potížím a zmírňuje nebo předchází typickým příznakům.

Při terapii astmatu lékař téměř vždy předepisuje kortizon ve formě sprejů nebo inhalačních prášků, protože se dostává přímo na místo, kde musí pracovat. Pokud je kortizon vdechován, dávka v plicích je dostatečně vysoká, ale v celém těle je podstatně nižší než u tablet s kortizonem. Nežádoucí účinky jsou proto méně časté. Vdechnutí kortizonu však trvá jeden až dva týdny, než se rozvine jeho plný účinek, a účinek je udržován pouze neustálým používáním.

Z tohoto důvodu se postiženým doporučuje pokračovat v léčbě kortizonovými spreji, i když v současné době nepociťují žádné příznaky. To neplatí pro léčbu kortizonovými tabletami. Mohou zvýšit riziko závažných vedlejších účinků a sekundárních onemocnění (např. Cukrovka, osteoporóza), zvláště pokud jsou užívány nepřetržitě.

Pokud samotný kortizon nestačí ke zvládnutí symptomů, lékař jej zkombinuje s dalšími účinnými látkami. Patří sem určité aktivní složky ze skupiny dlouhodobě působících beta-2 sympatomimetik nebo antagonistů leukotrienu. Beta-2 sympatomimetika stimulují část nervového systému nazývanou sympatický nervový systém. To způsobí, že se postiženému rozšíří průdušky. Antagonisté leukotrienu zpomalují zánět v průduškách.

V případě potřeby léky

Lékař používá úlevové léky v případě akutního zhoršení alergického astmatu a v případě nouze. Nejčastěji se k tomu používají krátkodobě působící beta-2 sympatomimetika (např. Ve formě sprejů), která postižení také vdechují. Během několika minut rozšíří průdušky, a tak rychle zmírní příznaky astmatu.

Při těžkém alergickém astmatu, které nereaguje na obvyklou terapii, může lékař podat účinnou látku omalizumab. Jedná se o laboratorně vyrobenou protilátku, která přerušuje alergickou reakci v těle. Aby bylo možné alergickou reakci konkrétně přerušit, lékař injekčně podá lék přímo pod kůži.

Postižení dostávají lék, když celková hladina IgE (IgE je protilátka, která je z velké části zodpovědná za alergické reakce v těle) v krvi zůstává vysoká, přestože léčba (terapie kortizonovým sprejem a beta-2 sympatomimetiky) nadále vykazuje příznaky.

Alergenově specifická imunoterapie (AIT nebo desenzibilizace)

Pokud je spouštěčem alergického astmatu alergie na pyly nebo roztoče domácího prachu, doporučuje se alergenově specifická imunoterapie (AIT nebo desenzibilizace). Přímo bojuje proti příčině alergického astmatu. Princip je následující: Pokud dáváte tělu v pravidelných intervalech malou dávku alergenu a pomalu ho zvyšujete, imunitní systém si na to zvykne a příznaky se snižují.

Pro alergenově specifickou imunoterapii existují dvě možnosti: Buď lékař aplikuje injekce pod kůži, nebo pacient užívá kapky nebo tablety. Zda a pokud ano, které z těchto dvou ošetření je možné, rozhodne lékař případ od případu.

Alergenově specifická imunoterapie nemůže nahradit stávající terapii astmatu, může ji pouze doplnit.

Kontrola astmatu podle schématu krok za krokem

Léčba astmatu léky je vždy založena na závažnosti onemocnění. Příznaky astmatu se mohou lišit v závažnosti. Lékař proto průběh onemocnění po konzultaci s pacientem pravidelně kontroluje a v případě potřeby upravuje terapii. Základní zásada zní: tolik, kolik je třeba a co nejméně.

Jako vodítko slouží schéma krok za krokem, pomocí kterého lékař a pacient přizpůsobí léčbu aktuální závažnosti. Každá úroveň terapie odpovídá určité kombinaci medikace, celkem existuje pět úrovní.

V závislosti na stupni kontroly astmatu lékař upraví léčbu na příslušnou úroveň terapie. „Stupeň kontroly astmatu“ vyplývá z různých parametrů (např. Frekvence symptomů, plicní funkce postiženého atd.)

Lékař navíc často používá dotazníky, pomocí kterých může nemoc lépe posoudit (příkladová otázka: Jak často jste v posledních 4 týdnech trpěl dušností?). Tento nástroj pomáhá lékaři lépe posoudit kontrolu astmatu dané osoby.

Stupeň kontroly astmatu je rozdělen na:

• kontrolované astma
• částečně kontrolované astma
• nekontrolované astma

Cílem je dostat symptomy pod kontrolu, aby se záchvaty objevovaly co nejméně a postižení žili téměř bez omezení.Ovládání astmatu do značné míry předchází akutnímu zhoršení onemocnění (tzv. Exacerbacím) a mnohonásobně zlepšuje kvalitu života postižených. Pravidelná kontrola a úprava léčby hraje klíčovou roli, zejména u dětí, aby se mohly vyvíjet fyzicky a duševně zdravým způsobem.

Léčba alergického astmatu u dětí

Dospělí a děti jsou obecně léčeni podle stejných zásad, dávkování a podávání léků však určuje ošetřující lékař podle věku a fyzického vývoje dítěte. Postupné schéma léčby dětí s astmatem se také poněkud liší od schématu pro dospělé.

Bronchiální astma v důsledku alergie?

U alergického astmatu vyvolávají bronchiální astma alergeny, jako je pyl nebo zvířecí chlupy. Imunitní systém nechtěně klasifikuje tyto skutečně neškodné látky jako nebezpečné a reaguje přehnanou obrannou reakcí. Kromě jiných látek tělo uvolňuje nadměrné množství histaminu a spouští tak typické příznaky alergie, jako jsou:

• alergická rýma (rýma)
• alergická konjunktivitida (zánět spojivek)
• alergické bronchiální astma se křečemi bronchiálních svalů a záněty sliznic

Astma nebo CHOPN?

Stejně jako CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) je alergické astma chronické onemocnění plic. Protože trpící mají často podobné příznaky, je snadné zaměnit nemoci. Abychom zvolili správnou terapii, je proto důležité, aby lékař podrobně prozkoumal příznaky. Například se zadýchává u záchvatů u lidí s astmatem, zatímco pacienti s CHOPN mají primárně problémy s dýcháním při fyzické námaze. Astmatici také častěji trpí suchým kašlem. Lidé s CHOPN mají výrazný kašel s hustým sputem, který se vyskytuje hlavně ráno.

Pacienti s CHOPN mají na léčbu astmatickými spreji často malou odezvu.

Kdo dostane alergické astma?

Alergické astma se obvykle vyskytuje častěji v rodině a v mnoha případech začíná v dětství nebo dospívání. Ale také se může vyvíjet pouze v průběhu života. Odhaduje se, že 10 procent dětí a 5 procent dospělých je postiženo bronchiálním astmatem.

Pokud stávající alergie není nebo není adekvátně léčena, onemocnění se zhoršuje: Přibližně u 25 až 40 procent všech pacientů s neléčenou pylovou alergií se v průběhu života vyvine alergické astma. V takových případech se hovoří o „změně podlahy“. To znamená, že alergická reakce putuje shora, ze sliznic, dolů do průdušek. Někdy se to stane nepozorovaně.

Alergické astma u dětí

50 až 70 procent všech astmatických onemocnění u dětí a malých dětí je vyvoláno alergií. V některých případech astma související s alergií zmizí během puberty, ale může se znovu objevit v dospělosti. Čím je astma v dětství závažnější, tím je pravděpodobnější, že ho lidé budou trpět jako dospělí.

Kromě typických příznaků, jako je kašel, dušnost a tlak na hrudi, mají děti s astmatem často také horečku. Vzhledem k tomu, že astma může ovlivnit vývoj dítěte, doporučuje se rodičům při prvním příznaku poradit se s lékařem.

Pokud je nemoc rozpoznána včas a důsledně léčena, lze astma u dětí vyléčit.

Můžete vyléčit alergické astma?

I přes intenzivní výzkum astma zatím nelze vyléčit. Příznaky obvykle přetrvávají dlouhou dobu a jen dočasně odezní, pokud vůbec. Ve většině případů však lze nemoc dobře léčit léky. Dobře léčený astmatik má stejnou délku života jako zdravý člověk. Při správné léčbě se nemoc bude vyvíjet příznivě i dlouhodobě.

Jaké jsou příznaky alergického astmatu?

Bez ohledu na příčinu se bronchiální trubice postižené osoby mění v astma (vzduchové kanály, které vedou vzduch): Dýchací cesty se zužují a způsobují typické příznaky astmatu.

To zahrnuje:

• Kašel (většinou suchý)
• sípání (sípání)
• Těsnost hrudníku
• dušnost
• Dušnost
• Bolest na hrudi

Příznaky obvykle nejsou trvalé, ale spíše křečové - často brzy ráno. V zásadě se záchvaty kašle mohou objevit i v noci. Je to proto, že průdušky mají také rytmus den-noc a během noci jsou méně rozšířené. Lidé také často hůře vydechují a jejich dýchání je doprovázeno sípáním. Někdy mají kašel, někdy ve formě záchvatů kašle. V závažných případech dochází k akutnímu astmatickému záchvatu, kdy postižený téměř nemůže dýchat nebo již nedýchá.

Pokud máte astmatický záchvat, zachovejte klid, vdechněte si nouzový sprej na astma a zaujměte polohu, která vám usnadní dýchání. Pokud se vaše příznaky rychle nezlepšují, zavolejte pohotovostního lékaře!

Co způsobuje alergické astma?

U lidí s astmatem jsou dýchací cesty chronicky zanícené. Současně jsou bronchiální trubice postižených nadměrně citlivé (bronchiální hyperreaktivita) na podněty, jako je kouř nebo studený vzduch v zimě. Tyto dva faktory vedou ke zúžení průdušek (obstrukce dýchacích cest), což zase spouští typické příznaky astmatu.

Bronchiální astma může být alergické i nealergické; smíšené formy se vyskytují u mnoha dospělých.

Jaké spouštěče existují?

Spouštěče alergického astmatu zahrnují:

• Pyl stromů: líska, olše, bříza, jasan
• Pyl tráva, jitrocel, kopřiva, pelyněk, ambrózie
• Alergeny roztočů domácího prachu (výkaly a nádrže)
• Zvířecí chlupy (např. Kočka, pes, kůň, morče, krysa, ...)
• Spóry plísní (např. Alternaria, Cladosporium, Penicillium, ...)
• Profesionální alergeny (např. Mouky, isokyanáty v barevných lacích, papain při výrobě textilií)

Astma, které je vyvoláno pylem, se nazývá sezónní astma, protože příznaky se vyskytují hlavně v pylové sezóně. Celoroční stížnosti se vyskytují u všech ostatních spouštěčů, zejména u alergií na roztoče a zvířecí chlupy.

Jaké jsou rizikové faktory alergického astmatu?

Proč se u některých lidí objevuje alergie a - s tím spojené - alergické astma, nebylo dosud jasně objasněno. Lékaři mají podezření na určité rizikové faktory, které podporují výskyt alergie nebo alergického astmatu:

Geny

Dědičná predispozice hraje u alergického astmatu hlavní roli. Děti, jejichž rodiče mají alergické astma, mají vyšší riziko astmatu než děti, jejichž rodiče nejsou postiženi.

Vnější vlivy

Faktory životního prostředí také ovlivňují vývoj alergického astmatu. Například děti, jejichž matky kouří během těhotenství, mají zvýšené riziko vzniku alergií (např. Senná rýma, alergické astma) později. Totéž platí pro děti, které jsou pravidelně vystavovány pasivnímu kouření. Rovněž je u nich větší pravděpodobnost vzniku alergií a alergického astmatu než u dětí, které vyrůstají bez kouře.

Nadměrná hygiena

Vědci diskutují o nadměrné hygieně v dětství jako o dalším možném rizikovém faktoru pro rozvoj alergií. Předpokládají, že imunitní systém se postupně naučí při kontaktu s patogeny a neškodnými látkami (jako jsou zvířecí chlupy) přiměřeně zacházet. Při nadměrné hygieně tyto podněty do značné míry chybí. Výsledkem je, že imunitní systém zůstává nedostatečně rozvinutý.

Virové infekce v dětství

Navíc virové infekce (např. Bronchiolitida, respirační infekce s chlamydiemi a rhinoviry) v raném dětství zvyšují riziko onemocnění.

Jak lékař stanoví diagnózu?

Nejdůležitějšími diagnostickými nástroji alergického astmatu jsou podrobná diskuse (anamnéza), fyzikální vyšetření a měření plicních funkcí (měření špičkového průtoku; spirometrie).

Promluvte si s lékařem

Pokud existuje podezření na alergické astma, je prvním kontaktním místem rodinný lékař. V případě potřeby a k dalším vyšetřením vás doporučí ke specialistovi na plicní onemocnění (např. Pulmonolog / pulmonolog; také alergolog). Díky podrobným vyšetřením dokáže lékař obvykle rychle stanovit správnou diagnózu. Za tímto účelem vede na začátku podrobnou diskusi s pacientem, která často poskytuje důležité informace o typu onemocnění. Lékař klade mimo jiné následující otázky:

• Kdy, jak často a v jakých situacích / v jakém prostředí máte kašel / dušnost?
• Existují v rodině nějaká alergická onemocnění (např. Neurodermatitida, pylová alergie, ...)?
• Jsou v domácnosti nebo v bezprostřední blízkosti zvířata?
• Stížnosti se vyskytují sezónně nebo celoročně?
• Čím se živíte?

Fyzikální vyšetření a test plicních funkcí

Následuje fyzické vyšetření a test plicní funkce (spirometrie). Pacient fouká do náustku zařízení, které měří sílu a rychlost dechu. Tímto způsobem lze určit plicní funkci, která je obvykle snížena astmatem.

Zde jsou zvláště důležité tři naměřené hodnoty:

• Vitální kapacita (VC): nejvyšší možná kapacita plic
• Druhá kapacita (FEV1): množství vzduchu, které je vydechnuto za jednu sekundu
• FEV1 / VC: poměr sekundové kapacity k vitální kapacitě

Pokud je poměr FEV1 / VC menší než 70 procent, průdušky se zúží. U astmatu jsou hodnoty FEV1 a VC obvykle pod normou a u těžkého astmatu jsou dokonce velmi výrazné. Pokud jsou zúženy pouze malé dýchací cesty - menší než 2 mm v průměru - hovoří se o „nemoci malých dýchacích cest“.

Test vratnosti

Lékař nakonec potvrdí podezření na diagnózu „alergického astmatu“ pomocí takzvaného testu reverzibility. Pacient vdechne lék, který rozšiřuje průdušky. Po deseti minutách se provede další test funkce plic: Pokud je FEV1 o více než 12 procent nebo o 200 ml vyšší než před podáním léku, diagnóza „reverzibilní obstrukce dýchacích cest“ je potvrzena.

Zúžení dýchacích cest bylo významně zlepšeno léčbou bronchodilatačním činidlem. Lidé s astmatem obvykle kladně reagují na bronchodilatační látky, ale u CHOPN tomu tak není.

Test na alergii

Lékař pomocí testu na alergii určí přesný spouštěč - alergen. U takzvaného „prick testu“ lékař nanese na kůži postiženého nejběžnější alergeny (např. Exkrementy roztočů domácího prachu, pyl trávy nebo břízy) v tekuté formě, poté kůži mírně poškrábe („píchnutí“) "). Pokud má pacient alergii na určitou látku, na postižené oblasti kůže se objeví kožní pupínky asi po 20 minutách (alergická reakce).

Krevní test

Krevní test poskytne lékaři další informace o tom, zda existuje alergie. Jsou určeny tři hodnoty:

• Celkový IgE: Zvýšené hodnoty naznačují alergii.
• Specifický IgE: udává, proti kterému specifickému alergenu jsou protilátky IgE namířeny
• Eosinofily / ECP: určité bílé krvinky, které jsou obvykle častější u alergických onemocnění

Tagy:  malé batole rozhovor teenager