Zkouška sluchu

Aktualizováno dne Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

U sluchového testu, nazývaného také audiometrie, se funkce sluchu kontroluje různými vyšetřovacími metodami. Zaznamenává se mimo jiné citlivost a rozlišení sluchového orgánu. To poskytuje lékaři ORL přesné informace o umístění a rozsahu sluchového postižení. Vše o testu sluchu si přečtěte zde.

Co je to sluchový test?

K testování funkčnosti sluchu je k dispozici velké množství vyšetřovacích metod. Rozlišuje se mezi subjektivními testy, na nichž musí pacient spolupracovat, a objektivními testy, které probíhají bez aktivní spolupráce pacienta. Nejběžnějšími subjektivními testy sluchu jsou:

• Test ladičky (test Webera a Rinna)
• Audiometrie řeči
• Audiometrie prahových tónů (tónová audiometrie)
• nadprahové testovací postupy (Fowlerův, SISI nebo Lüscherův test)

Subjektivní sluchový test lze provést pouze u pacientů, kteří jsou vzhůru, reagují a jsou schopni se jasně vyjádřit. Objektivní testovací metody jsou vhodnější pro omezené pacienty (například s demencí) nebo pro malé děti. To zahrnuje:

• Impedanční audiometrie (tympanometrie, měření stapediusového reflexu)
• otoakustické emise (OAE)
• Audiometrie evokované odpovědi Brainstem (BERA)

Test ladičky

Dokonce i jednoduché poslechové testy s ladičkou poskytují první informace. Nejběžnějšími metodami jsou Weberův test a Rinnův test. Díky nim může lékař často rozhodnout, zda je narušen přenos zvuku pacienta (porucha vedení zvuku) nebo zvukové vjemy.

Audiometrie řeči

Audiometrie řeči je jediným testem sluchu, který testuje porozumění slovům. Nejde tedy o schopnost vnímat určitou hlasitost, ale o stále porozumění řeči, když je v pozadí velký hluk. K tomu se zpravidla používá takzvaný „jazykový test Freiburg“. Předpokladem je, aby pacient ovládal německý jazyk.

Tónová audiometrie v rozsahu prahu sluchu

Tónový audiogram se používá ke stanovení individuálního prahu sluchu pacienta. Toto je hranice vnímání, ve které pacient jen stěží vnímá zvuk určité frekvence. Tímto testem sluchu lékař kontroluje funkčnost vnitřního ucha.

Tone Audiometry: Supra-Threshold Testing

Zdravé vnitřní ucho má schopnost zesilovat tišší zvuky a tlumit velmi hlasité zvuky. Ztráta této schopnosti je pro postižené často problematická, protože jemné tóny již nejsou vnímány a hlasité tóny jsou vnímány jako velmi nepříjemné.

Lékař ORL používá ke kontrole vyrovnání úrovní hlasitosti takzvané nadprahové testy: Jedná se o vyšetřovací postupy, při nichž jsou nabízené zvuky tak hlasité, že je pacient může jasně vnímat. Patří sem například takzvaný Fowlerův test, SISI test (Short Increment Sensiticity Index, citlivost pro zvýšení krátkého objemu) a Lüscherův test.

Impedanční audiometrie

U impedanční audiometrie lékař měří akustický odpor bubínku, tj. Podíl zvuku, který se ušní bubínek odráží zpět. Tento test sluchu slouží k diagnostice poškození středního ucha, jako je roztržený bubínek. Skládá se ze dvou postupů:

• Tympanometrie (měření odporu v závislosti na tlaku ve zvukovodu)
• Měření stapedius reflexu

Takzvaný třmen je jednou ze tří ossicles středního ucha. Přenáší zvukovou energii, která dopadá na ušní bubínek ze středního ucha do vnitřního ucha. Na stapech je malý sval, stapedius, který při velmi hlasitých zvucích odtáhne kosti od bubínku, aby se zabránilo jeho přenosu. Toto je známé jako stapedius reflex.

Otoakustické emise (OAE)

Otoakustické emise jsou nejtišší, neslyšitelné tóny, které vycházejí z ucha. Vznikají na vnějších vlasových buňkách v uchu: Tyto rezonují s jemnými tóny, aby zesílily signál a přenesly jej do vnitřních vláskových buněk, kde dochází ke skutečnému sluchu.

Vnější vlasové buňky také při vibraci vydávají své vlastní tóny, které jsou vyzařovány uchem ven a lze je ve zvukovodu měřit mikrofonní sondou. Rozlišuje se mezi následujícími typy OAE:

• spontánní OAE (jemné souvislé tóny, které jsou vydávány bez stimulu)
• přechodně vyvolaný OAE (vývoj po krátkých podnětech)
• OAE tónů zkreslení

Přechodně vyvolané OAE a OAE zkreslených tónů již nejsou po určité ztrátě sluchu v testu sluchu zjistitelné.

Audiometrie mozkových kmenů (BERA)

Tento sluchový test kontroluje, jak dobře sluchový nerv a oblast mozku odpovědná za sluch reagují na podněty. Za tímto účelem lékař měří elektrickou aktivitu nervů a mozkového kmene, podobně jako měření elektrické aktivity v EKG srdce. Audiometrii mozkových kmenů lze použít také u pacientů ve spánku, v kómatu nebo v anestezii.

Kdy děláte test sluchu?

V případě potíží s vnímáním tónů a zvuků se vždy provádí sluchový test. Ztráta sluchu, zvonění v uších (tinnitus) nebo závratě také vyžadují funkční vyšetření sluchu. Pravidelný test sluchu je zvláště důležitý pro pracovnělékařské prohlídky lidí, kteří jsou při práci vystaveni silnému hluku.

U dospělých je test sluchu součástí každoroční zdravotní prohlídky. U dětí se vyšetření sluchu obvykle provádí při každé preventivní lékařské prohlídce do věku devíti až deseti let.

Co děláte při testu sluchu?

Jednotlivé vyšetřovací postupy se liší v pořadí.

Zkoušky sluchu pomocí ladičky

Ve Weberově testu sluchu lékař udeří ladičku a umístí ji na středovou linii lebky. Zvuk je nyní přenášen do ucha prostřednictvím kostí lebky. Pokud pacient slyší tón ladičky na obou stranách stejně hlasitě, je zdravý nebo sluchové postižení existuje v obou uších stejně. Pokud je zvuk na jedné straně vnímán hlasitěji, je poškozeno buď vedení zvuku v tomto uchu, nebo vjem zvuku na druhé straně.

V testu Rinne lékař porovnává vzduchové a kostní vedení ucha. Aby to udělal, udeří ladičku a umístí ji na spánkovou kost těsně za ucho. Nyní pacient slyší tón kostním vedením. Jakmile to už nevnímá, lékař mu před ucho přidrží ladičku, která se stále houpá. Nyní by měl pacient lépe slyšet zvuk ladičky, jinak může dojít k poruše vedení zvuku.

Audiometrie řeči

Předdefinovaná čísla nebo slova jsou pacientovi přečtena prostřednictvím sluchátek. Lékař zadá počet slov nebo čísel chápaných jako procentní hodnotu do takzvaného řečového audiogramu v závislosti na použité hladině akustického tlaku.

Tónová audiometrie v rozsahu prahu sluchu

V tomto testu sluchu je každé ucho testováno samostatně. Pomocí generátoru tónů jsou pacientovi prostřednictvím sluchátek přehrávány tóny v různých výškách (frekvencích). Lékař mění jeho hlasitost, počínaje velmi nízkým tónem. Pacient indikuje, jakmile slyší zvuk. Různé výšky jsou zadávány společně s jejich slyšitelnou frekvencí v takzvaném zvukovém audiogramu. Na základě toho lékař pacientovi vysvětluje jednotlivé nálezy.

Tónová audiometrie: zkoušky nadprachu sluchu

Fowlerův test je vhodný pro jednostranné poruchy sluchu: Lékař porovnává objemové vnímání poškozeného ucha s druhým. K tomu hraje pacientovi půl sekundy notu na jedné straně a poté na druhé. Pacient vnímá zvuk v poškozeném uchu jako hlasitější, protože adaptace ve vnitřním uchu nefunguje. Nyní lékař upravuje hlasitost zdravého ucha, dokud pacient neuslyší oba tóny na stejné úrovni. Lékař zadá hodnoty hladin do speciálního diagramu.

Test SISI je naopak vhodný pro oboustranné poruchy vnitřního ucha.Lékař pomocí speciálního audiometru testuje schopnost sluchu rozlišovat mezi změnami hlasitosti. Každých pět sekund zařízení zvyšuje hlasitost o jeden decibel. Pacient indikuje, kdy je zvuk hlasitější.

Lüscherův sluchový test je velmi podobný: Zde lékař hledá nejmenší hodnotu, při které si pacient stěží všimne změny hlasitosti. Za tímto účelem změní hlasitost tónu každých 250 milisekund. Jakmile pacient pocítí změnu objemu, upozorní na to lékaře.

Impedanční audiometrie (tympanometrie, měření stapediusového reflexu)

Lékař jemným zatažením boltce dozadu natáhne zvukovod a vloží sondu zvukovodu. Tato sonda se skládá z reproduktoru, mikrofonu pro měření odražené zvukové složky a tlakové trubice, která reguluje tlak ve zvukovodu. Sonda utěsňuje zvukovod zvenčí a zaznamenává tympanogram: K tomu se tlak ve vnějším zvukovodu zvyšuje, dokud není stejný jako za bubínkem. Za těchto podmínek je podíl odraženého zvuku nejnižší a lékař může určit tlak ve vnitřním uchu.

Následuje měření stapediusového reflexu: Se stejnou sondou jako v tympanometrii je vydáván tón na různých frekvencích a hlasitost se zvyšuje, dokud není spuštěn stapedius reflex.

Zkouška sluchu s otoakustickými emisemi (OAE)

Stejně jako u impedanční audiometrie lékař vloží citlivý podnět a měřicí sondu do zvukovodu pacienta. Tato sonda vydává tiché cvakavé zvuky, které jsou směrovány do vnitřního ucha. Vnější vlasové buňky na to reagují a začnou vibrovat. Výsledné tóny jsou vysílány do zvukovodu a registrovány sondou. Pokud není detekován žádný nebo jen velmi slabý signál, může to znamenat narušení smyslových buněk v uchu.

Audiometrie mozkových kmenů (BERA)

U audiometrie mozkového kmene lékař připevní tři elektrody na různá místa na pacientově hlavě. Není nutné oholit si vlasy na hlavě! Přes sluchátka se hrají různé tóny a vzniklé podněty se přenášejí ze sluchového nervu do sluchového centra v mozku, kde se zpracovávají. Elektrody měří výslednou mozkovou aktivitu.

Jaká jsou rizika testu sluchu?

Žádná z metod vyšetření sluchu nepředstavuje pro pacienta žádná rizika ani vedlejší účinky. V subjektivních sluchových testech může neadekvátní spolupráce pacienta vést k nesprávným výsledkům, takže porucha sluchu není odhalena a léčena.

Co musím vzít v úvahu po testu sluchu?

Jelikož je test sluchu jednoduchým a bezpečným vyšetřením, nemusíte poté dodržovat žádná předběžná opatření. Lékař zpravidla může vysvětlit výsledky a stanovit diagnózu přímo po vyšetření sluchu. V případě, že vám byla diagnostikována porucha sluchu, lékař vám vysvětlí možnosti léčby, například poskytnutí sluchadla.

Tagy:  očkování první pomoc gpp