Zánět žaludeční sliznice

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pro zánět žaludeční sliznice jsou typické břišní potíže, jako je pocit plnosti nebo bolest v horní části břicha. Pacienti nemají chuť k jídlu a často se cítí nemocní. Gastritida může být akutní nebo chronická. Často dokonce šetření žaludku zlepšuje příznaky; v závažnějších nebo chronických případech může pomoci lék. Přečtěte si zde, jak rozpoznat zánět žaludeční sliznice a co můžete dělat.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. K29K52

Stručné shrnutí

Příznaky: nadýmání, bolest v nadbřišku, nechutenství, nevolnost, pálení žáhy, říhání, méně často trávicí potíže
Příčiny: dráždivé látky (např. Alkohol, léky), stres, žaludeční klíčky Helicobacter pylori, autoimunitní reakce
Léčba: lehké jídlo, pojiva kyselin, inhibitory protonové pumpy, relaxační cvičení
Dieta: lehké jídlo, vyhýbání se alkoholu a pálivému koření, vaření v páře místo smažení
Nebezpečí: Ohrožení života s krvácivými vředy, dlouhodobě zvýšené riziko rakoviny žaludku

Zánět žaludeční sliznice: příznaky

Gastritida může způsobit různé nespecifické stížnosti. Hlavní příznaky jsou typické pro akutní i chronickou gastritidu. Vyskytují se však náhle v akutní formě, zatímco chronický zánět žaludeční sliznice se vyvíjí pomalu.

Běžnými příznaky gastritidy jsou:

Nadýmání
Bolest v horní části břicha
snížená chuť k jídlu
nevolnost
Zvracení
pálení žáhy
Eructation
Zápach z úst

Méně časté jsou:

Nadýmání
nevýrazná chuť v ústech
časný nástup sytosti
Bolesti zad
průjem

„Léky tě mohou učinit zranitelnými“

Tři otázky pro

Dr. med. Peter Strauven,
Specialista na všeobecné a výživové lékařství
1
Kdo je zvláště náchylný k zánětu žaludku?

Dr. med. Peter Strauven
Jde například o lidi, kteří hodně pijí alkohol. Existují ale také léky, díky nimž jste náchylní. Patří sem ředidla krve, kyselina acetylsalicylová nebo léky proti bolesti, jako je ibuprofen a diklofenak. Jako vedlejší účinek napadají výstelku žaludku. V neposlední řadě může bakterie Helicobacter pylori také vyvolat zánět žaludeční sliznice.
2
Jak dlouho musím jít snadno na břicho, pokud mám zánět žaludku?

Dr. med. Peter Strauven
V případě významné gastritidy se užívá blokátor kyselin po dobu nejméně tří týdnů. Žaludeční sliznice se může tímto způsobem regenerovat. V mírných případech pomáhají i přípravky na bázi. V každém případě platí následující: Zotavení z kouření a alkoholu a vyhýbání se stresu podporujete zotavení. Pokud jste poté bez symptomů, měli byste dbát na to, abyste udrželi úroveň stresu v mezích.
3
Mohu zabránit zánětu žaludeční sliznice?

Dr. med. Peter Strauven
V žádném případě neberte preventivně blokátory kyselin! To mimo jiné brzdí. trávicí výkon: žaludek potřebuje pro trávení kyselinu. V zásadě udržujete svůj žaludek fit harmonickým životem. To znamená: pravidelný denní režim, cvičení, alkohol s mírou, pokud je to možné, zákaz kouření a dostatek spánku. A: „Dobře rozžvýkaný, napůl strávený“ - jezte třikrát denně v klidu, beze spěchu a ne ve stoje.
Dr. med. Peter Strauven,
Specialista na všeobecné a výživové lékařství
Dr. med. Peter Strauven - specialista na obecnou a výživovou medicínu a MSc v preventivní medicíně - provozuje v Bonnu celostní soukromou praxi se zaměřením na gastrointestinální choroby.

↓

Příznaky chronické gastritidy

V případě chronické gastritidy se v závislosti na příčinách rozlišují typy A, B a C a různé speciální formy.

Příznaky gastritidy typu A.

Při gastritidě typu A se produkuje méně žaludeční kyseliny. To může způsobit zažívací potíže. Kromě toho má tato forma gastritidy za následek nedostatek vitaminu B12, který spouští takzvanou perniciózní anémii, což je zvláštní forma anémie. Mezi příznaky pak patří parestézie, únava a vyčerpání.

Příznaky gastritidy typu B.

Gastritida typu B obvykle vykazuje pouze nespecifické příznaky. U některých pacientů se objevuje špatný dech a v průběhu procesu se objevují další nemoci, jako jsou:

Duodenální vřed (duodenální vřed)
Rakovina žaludku (rakovina žaludku)
MALT lymfom (rakovina lymfoidní tkáně spojená se sliznicí)

Příznaky gastritidy typu C.

Chronický zánět žaludeční sliznice typu C obvykle způsobuje pouze nespecifické příznaky. Mnoho pacientů uvádí nepohodlí v horní části břicha. Příznaky často odpovídají příznakům podrážděného žaludku.

Zánět žaludeční sliznice: příčiny a rizikové faktory

Gastritida se vyskytuje, když je poškozena ochranná výstelka žaludku. Mohou to být látky dráždící žaludek nebo faktory, které stimulují nadprodukci žíravé žaludeční kyseliny.

Příklady spouštěčů akutní gastritidy jsou:

nadměrná konzumace alkoholu
nadměrná konzumace nikotinu
Častá konzumace potravin, které dráždí žaludek, jako je káva nebo pálivé koření
Časté nebo vysoké užívání určitých léků, například léků proti bolesti nebo protizánětlivých látek, jako je kortizon
duševní stres
Otrava jídlem z bakterií, jako jsou stafylokoky nebo salmonely
mechanické podráždění, např. z nazogastrické sondy nebo jiného cizího tělesa
Chemické popáleniny kyselinami nebo zásadami
fyzický stres, jako je dlouhodobá ventilace, poranění hlavy, popáleniny, onemocnění mozku, velké operace, šok (oběhový kolaps)
Soutěžní sport („žaludek běžců“)

Pokud jsou příčinou bakterie, jako jsou stafylokoky nebo salmonely, může být zánět žaludeční sliznice nakažlivý. Patogeny se pak vylučují stolicí a další lidé se mohou nakazit například sdílením toalety.

Tak se staví žaludek

Žaludek je dutý sval a uvnitř je lemován sliznicí. Chrání žaludek před žaludeční kyselinou. Pro trávení se v žaludku mísí jídlo a žaludeční kyselina a svalovou prací se transportují dále do střev.

Příčiny chronické gastritidy

Gastritida typu A.

Gastritida typu A je také známá jako autoimunitní chronický zánět žaludeční sliznice. Autoimunitní znamená, že vlastní obranný systém těla se obrací proti tělu samotnému: Tvoří protilátky, které útočí na vlastní struktury těla. Gastritida typu A je nejvzácnější formou chronického zánětu žaludeční sliznice, což představuje přibližně 5 procent případů.

Útočí na parietální buňky, které produkují žaludeční kyselinu. Proto se uvolňuje méně žaludeční kyseliny. Jiné protilátky jsou namířeny proti vnitřnímu faktoru. Tento protein se vyrábí v žaludku a je nezbytný pro vstřebávání vitaminu B12. Výsledkem je nedostatek vittaminu B-12.

Zánět žaludku typu A tvoří asi pět procent chronických infekcí žaludeční sliznice. Může být zděděna a postihuje hlavně severní Evropany. Zánět je často lokalizován v hlavní části žaludku. Mnoho pacientů také například trpí jinými autoimunitními chorobami

Addisonova nemoc
Diabetes mellitus I. typu
Hashimotova tyroiditida (autoimunitní zánět štítné žlázy)

Gastritida typu B.

Asi 80 procent případů chronické gastritidy je typu B. Většinou jsou způsobeny bakterií Helicobacter pylori (H. pylori). Žaludeční klíčky mohou být přenášeny slinami nebo stolicí. Související patogeny jsou také méně často příčinou gastritidy typu B, jako je Helicobacter heilmannii, která se přenáší ze psů nebo koček na člověka.

Zánět žaludeční sliznice způsobený bakteriemi

V případě zánětu žaludeční sliznice způsobeného bakteriemi je ochranná slizniční vrstva zničena zárodky. Žaludeční kyselina nyní útočí přímo na sliznici.

Chronická gastritida typu B postihuje hlavně část žaludku mezi tělem žaludku a vývodem žaludku (žaludeční antrum).

Zánět žaludku typu C.

Chronický zánět žaludeční sliznice typu C představuje asi 15 procent chronického zánětu žaludeční sliznice. Je to způsobeno chemickým podrážděním žaludku. Patří sem především léky proti bolesti, jako je kyselina acetylsalicylová (ASA), ibuprofen nebo diklofenak. Patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Zpětné vymývání žluči do žaludku (žlučový reflux) může také vést k chronické gastritidě typu C.

Vzácné formy chronické gastritidy

Ve vzácných případech může mít chronická gastritida také jiné příčiny. Mimo jiné existují následující speciální formy:

Eozinofilní (alergická) gastritida: například pokud jste alergičtí na kravské mléko nebo sóju
Lymfocytická gastritida: pravděpodobně způsobená H. pylori nebo celiakií, vede mimo jiné k Ménétrierově chorobě (obří záhybová gastritida) nebo anémii (anémie)
Granulomatózní gastritida: u zánětlivých onemocnění, jako je Crohnova choroba, sarkoid nebo tuberkulóza

Zánět žaludeční sliznice: terapie

Zanícenou nebo podrážděnou žaludeční sliznici lze často léčit sami jednoduchými opatřeními. Pokud to nestačí, mohou pomoci různé léky.

První opatření, které je třeba v případě gastritidy provést, je vynechat cokoli, co dráždí žaludeční sliznici. Káva, alkohol a nikotin jsou proto při gastritidě tabu.

Pokud jsou příznaky závažné, může mít smysl zcela se vyhýbat jídlu po dobu jednoho nebo dvou dnů. Obvykle nemáte chuť k jídlu.

Jinak často stačí jíst lehká jídla se snadno stravitelnými malými jídly.

Pokud je spouštěčem gastritidy stres, mohou pomoci relaxační metody, jako je autogenní trénink, meditace nebo Jacobsonova progresivní svalová relaxace.

Užitečné domácí prostředky pro gastritidu jsou také:

Láhev s horkou vodou nebo polštář s obilím (polštář z třešňového kamene)
Heřmánkový čaj (má protizánětlivý účinek)
Čajová směs heřmánku, máty peprné a lékořice (půl lžičky kořene lékořice a květů heřmánku smíchejte se lžičkou listů máty peprné)
Gruel (chrání výstelku žaludku)
Meduňka nebo čaj z chmelových květů (mají uklidňující účinek)
Bramborová šťáva
Léčivá země

Rolovací kúra s heřmánkovým čajem: Pomáhat může i valivá kúra na zánět žaludku. Chcete -li to provést, vypijte dva šálky heřmánkového čaje. Poté si na deset minut lehněte na záda. Poté se na dalších deset minut otočte na levou stranu, pravou stranu a žaludek. Po tomto válečkovém vytvrzení tam ležte asi půl hodiny. Použijte tento domácí lék každý den po dobu jednoho týdne.

Léčba léky

Antacida: Pokud nestačí jen behaviorální opatření, pomohou antacida. Tyto účinné látky neutralizují agresivní žaludeční kyselinu.

Blokátory H2-receptorů: Další možností jsou takzvané blokátory H2-receptorů (například cimetidin nebo ranitidin). Snižují produkci žaludeční kyseliny. To umožňuje zotavení zanícené žaludeční sliznice a je chráněno před dalším poškozením.

Inhibitory protonové pumpy: Takzvané inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou ještě účinnější. Snižují také produkci žaludeční kyseliny. Často používanými PPI jsou například omeprazol a pantoprazol. Měly by však být užívány dlouhodobě pouze ve výjimečných případech a po konzultaci s lékařem.

Antibiotika: Pokud máte chronickou gastritidu typu B, musíte se zbavit patogenních bakterií. Například kombinace dvou nebo tří antibiotik spolu s inhibitorem protonové pumpy po dobu sedmi dnů může vyhnat Helicobacter pylori ve více než 90 procentech případů.

Antispasmodika a léky proti nevolnosti: Prostředky proti nevolnosti (antiemetika) nebo antispazmodika, léky tlumící bolest (antispazmodika) pomáhají proti dalším potížím s gastritidou.

Vitamin B 12: Chronická gastritida typu A nese riziko zhoubné anémie. To je způsobeno nedostatkem vitaminu B12. Pacienti proto většinou dostávají injekce vitaminu B12.

Léčba alternativní medicínou

Homeopatie: Homeopatickými léky na zánět žaludeční sliznice jsou například Carbo vegetabilis a Lycopodium. Mají zmírnit nepohodlí.

Schüßlerovy soli: Schüßlerovy soli proti nevolnosti nebo říhání jsou například sodná sůl fosforečného č. 9, která má regulovat rovnováhu kyselin v těle, a č. 7 magnezium phosphoricum, o kterém se říká, že má relaxační, spasmolytický účinek na trávicí orgány.

Tradiční čínská medicína: Léčba podle tradiční čínské medicíny (TCM) - například ve formě akupunktury - může také zmírnit příznaky gastritidy, jak uvádějí pacienti

Nouzové krvácení do žaludku!

Někdy je poškození sliznice při gastritidě tak výrazné, že dochází ke krvácení. V mírnějších případech to lze zastavit gastroskopií. Silné krvácení - rozpoznatelné krvavým zvracením nebo tmavě zbarvenou stolicí (dehtovitá stolice) - může být život ohrožující. Vyžadují nouzové ošetření. Někdy může krvácení zastavit pouze chirurgický zákrok.

výživa

Hlavním cílem gastritidy není další podráždění žaludeční sliznice. Mnoho pacientů s akutním zánětem žaludeční sliznice stejně nemá chuť k jídlu, takže den nebo dva nejí vůbec. Poté je důležité přijmout dostatek tekutin, například heřmánkový čaj nebo čistý vývar.

Pomoci mohou také následující rady, jak chránit žaludek:

Vyvarujte se látek dráždících žaludek, jako jsou citrusové plody, káva, alkohol, pálivé koření
Ovesné vločky, suchary, polévky, rýže a bramborová kaše jsou obzvláště šetrné k žaludku
Je lepší mít pět malých jídel rozložených po celý den než několik velkých
Syrové jídlo zatěžuje citlivé žaludky. Dušené pokrmy jsou nejstravitelnější.
Potraviny s vysokým obsahem tuku jsou nepříznivé

Další informace o výživě při gastritidě naleznete v článku Zánět žaludeční sliznice: Výživa.

Vyšetření a diagnostika

Pokud máte žaludeční potíže, poraďte se nejprve se svým rodinným lékařem. V případě potřeby vás s postupem postupu odkáže na odborníka na žaludek, gastroenterologa. Nejprve se vás lékař podrobně zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Ptá se například:

Od kdy máte ty stížnosti?
Trápí vás bolesti žaludku, zvracení nebo průjem?
Užíváte nějaké léky, jako jsou léky proti bolesti?
Cítíte se plní?

Vyšetření

Váš lékař vás poté vyšetří.K tomu naslouchá vašemu žaludku a zaznamenává jak střevní zvuky, tak tepovou frekvenci velkých cév v břiše. Pak tě poplácá po břiše. Tímto způsobem může detekovat akumulaci vzduchu nebo tekutiny. Při palpaci břicha lékař věnuje pozornost případnému otužování. Cítí také vaši játra pod pravým pobřežním obloukem a vaši slezinu pod levým pobřežním obloukem.

Endoskopie

Gastritidu lze jasně diagnostikovat pouze tehdy, když se lékař podívá dovnitř žaludku. Při takzvané endoskopii se tenká trubice s malou kamerou na špičce opatrně protlačí jícnem a do žaludku. Lékař tak dokáže identifikovat možné změny na sliznici jako je zarudnutí, otok nebo krvácení.

biopsie

Pomocí jemných nástrojů může lékař v rámci endoskopického vyšetření odebrat také vzorek tkáně ze sliznice. Patolog zkoumá tyto vzorky tkáně pod svým mikroskopem, aby určil typ zánětu. Vidí, zda je zánět omezen na horní vrstvy sliznice (povrchová gastritida) nebo zda již byly poškozeny žaludeční žlázy (atrofická gastritida).

Test na Helicobacter pylori

Může také použít biopsii k provedení rychlého testu ureázy na bakterie Helicobacter pylori v žaludku. Je to nejčastější spouštěč chronického zánětu žaludeční sliznice. Za tímto účelem se do vzorku tkáně přidá močovina. Pokud je bakterie přítomna, její enzym (ureáza) převede močovinu na amoniak. Tuto reakci lze měřit.

Jiné testy k identifikaci H. pylori jako příčiny chronické gastritidy zahrnují:

Dechový test: Pacientovi je podána radioaktivně značená močovina. H. pylori jej rozkládá, což znamená, že ve vydechovaném vzduchu lze detekovat radioaktivně značený oxid uhličitý.
Antigeny ve stolici: Proteiny H. pylori se vylučují střevem. Ty lze detekovat ve stolici.
Protilátky v séru: Při infekci H. pylori imunitní systém produkuje protilátky proti bakteriím. Ty lze také detekovat v krvi pacienta po infekci.

Detekce autoprotilátek

Pokud existuje podezření na gastritidu typu A, provedou se testy na vhodné autoprotilátky. Pokud dojde k chronickému krvácení, krevní obraz může vykazovat mikrocytickou anémii - formu anémie se sníženým počtem červených krvinek.

Průběh nemoci a prognóza

Akutní zánět žaludeční sliznice má obvykle dobrou prognózu. Často se sám uzdraví po několika dnech nebo týdnech bez další léčby. Existují však i závažné kurzy, například když mají pacienti „erozivní gastritidu“. Pokud dojde ke krvácení v takzvané hemoragické gastritidě, může to být život ohrožující. Kromě toho se zánět žaludeční sliznice může vyvinout v žaludeční vřed.

Chronický zánět žaludeční sliznice obvykle trvá několik týdnů, měsíců nebo dokonce let. U chronické gastritidy neustálé dráždění žaludeční sliznice zvyšuje riziko, že buňky degenerují a způsobí rakovinu žaludku. Nejprve se buňky žaludeční sliznice transformují na buňky podobné střevům. Potom se mluví o střevní (patřící do střeva) metaplazii (transformaci).

Každý, kdo má chronickou gastritidu, by proto měl pravidelně jednou za tři roky provádět gastroskopii. Tímto způsobem lze včas identifikovat a léčit rakovinu a prekancerózní stadia.

Dodatečné informace

Knihy

Výživa Irmgard Fortis při gastritidě, Maudrich, 2017
Astrid Laimighofer: Lehké krmivo pro žaludek a střeva: Jak jemně sestavit dietu podle konceptu 3 kroků na Trias 2014
Heide Steigenberger podrážděný žaludek: Správné zacházení s gastritidou, pálením žáhy, tlakem v žaludku a poruchami trávení Kneipp Verlag, 2014
Gastritida, žaludeční a duodenální vředy - vydání 55, Robert Koch Institute, 2013