Snížení žaludku

Dr. med. Fabian Sinowatz je na volné noze v lékařském redakčním týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Snížení žaludku je obecný termín pro různé chirurgické zákroky, jejichž cílem je snížení hmotnosti v případě těžké nadváhy (obezity). Operace se liší z hlediska zahrnutí dalších orgánů a účinnosti z hlediska hubnutí. Zjistěte více o různých metodách redukce žaludku!

Metody bariatrické chirurgie

Bariatrická chirurgie (z řeckého „báros“, těžkost, váha) je specialitou břišní chirurgie. Jediným cílem operací je snížení hmotnosti v případě těžké obezity. Při všech operacích se zmenšuje objem žaludku. Kromě redukce žaludku se někdy provádějí další intervence v oblasti střeva.

Studie ukazují, že redukce hmotnosti, které lze tímto způsobem dosáhnout, má nejen kosmetický účinek, ale má také velmi příznivé účinky na celý metabolismus. Z tohoto důvodu je dnes bariatrická chirurgie často označována jako „metabolická chirurgie“. Například u mnoha diabetiků se hladina cukru v krvi v důsledku hubnutí drasticky zlepší. Lze také prokázat pozitivní vliv na další onemocnění spojená s obezitou, jako je vysoký krevní tlak nebo zvýšené hladiny lipidů v krvi.

Chirurgická intervence k léčbě obezity je obvykle zvažována pouze tehdy, pokud jiná léčba nedokázala dosáhnout dostatečné redukce hmotnosti. Jako u každého chirurgického zákroku, zmenšení velikosti žaludku s sebou nese určitá rizika a je nevratné. Operaci je proto třeba pečlivě zvážit.

Pro zmenšení žaludku by měla být splněna následující kritéria:

• Všechna nechirurgická (konzervativní) opatření, jako je kombinace nutričních rad, cvičebních cvičení a behaviorální terapie, nebyla dostatečně úspěšná ani po šesti až dvanácti měsících.
• Index tělesné hmotnosti (BMI) je vyšší než 40 kg / m² nebo mezi 35 a 40 kg / m² a v důsledku hmotnosti již došlo k onemocněním, například cukrovka, spánková apnoe, vysoký krevní tlak atd.
• Obezita existuje nejméně tři roky.
• Pacientovi je mezi 18 a 65 lety. Operace obezity je zvažována pouze ve výjimečných případech u pacientů ve věku> 65 let.
• Pacient je připraven udržovat aktivní životní styl s pestrou stravou i po operaci.

Proti snížení žaludku hovoří následující kritéria:

• Je známo, že pacient má rakovinu.
• Za obezitu je zodpovědná léčitelná fyzická nemoc (například hypotyreóza) nebo duševní porucha.
• Pacient má dříve neléčenou poruchu příjmu potravy.
• Provozní riziko, které je obecně příliš vysoké při celkově špatném celkovém stavu.
• Některé předchozí operace nebo předchozí poškození gastrointestinálního traktu mohou operaci ztížit nebo znemožnit.
• Jsou závislí na alkoholu, drogách nebo lécích.

Metody zmenšení žaludku

Bariatrická chirurgie (chirurgie obezity) v dnešní době nabízí řadu různých chirurgických metod léčby obezity. Všechny zákroky se provádějí v celkové anestezii a téměř vždy je lze provádět technikou klíčové dírky (laparoskopická chirurgie). Technologie Keyhole znamená, že velké břišní řezy již nejsou nutné. Místo toho se nástroje obvykle zavádějí do břicha pomocí tří malých řezů.

Jedním z vchodů je vložena malá kamera s integrovaným zdrojem světla, přes kterou chirurg vidí na obrazovce operační oblast a vložené nástroje. Technika klíčové dírky má tu výhodu, že se zraní méně tkáně, a proto hojení probíhá rychleji. Techniku ​​klíčové dírky někdy nelze použít, pokud se v důsledku předchozích operací v břišní dutině vytvořily takzvané srůsty.

Základní rozdíl je mezi takzvanými restriktivními a malabsorptivními chirurgickými principy:

Restriktivní znamená, že operace snižuje kapacitu žaludku (zmenšení žaludku) a pocit sytosti nastává i po malých porcích jídla. Díky takto dosaženému omezení příjmu potravy se váha stabilně snižuje. V případě malabsorptivních postupů je naopak trávicí trakt chirurgicky upraven takovým způsobem, že dochází záměrně k malabsorpci (poruchě absorpce) jídla. Toho je dosaženo oddálením rozpadu živin a tím zmenšením dostupné absorpční oblasti gastrointestinálního traktu. V důsledku toho klesá maximální množství živin, které lze absorbovat do krve.

Účinnost chirurgických zákroků s redukcí žaludku

Různé techniky se výrazně liší svou účinností a závažností operace. Účinnost se hodnotí především s ohledem na hubnutí, kterého s ní lze dosáhnout, přesněji podle dosaženého nadměrného hubnutí (EWL).

Neodkazuje na celkovou hmotnost před výkonem, ale pouze na množství nad limit normální hmotnosti BMI 25 kg / m². Pokud je tedy nadměrná ztráta hmotnosti 50 procent, neznamená to, že se tělesná hmotnost snížila na polovinu, ale o polovinu přebytek Tělesná hmotnost se snížila.

Příklad výpočtu: Pokud má pacient před operací BMI 45 kg / m², je to o 20 kg / m² vyšší než normální hmotnost (= maximálně 25 kg / m²). Pokud tento pacient nakonec dosáhne snížení svého BMI o 10 kg / m² na 35 kg / m², odpovídá to úbytku hmotnosti o 50 procent nadváhy. Na rozdíl od účinnosti lze však učinit jasná prohlášení o závažnosti operace. Čím výraznější je normální anatomie s postupem změněna, tím závažnější komplikace také nastanou. Lidé s obezitou mají v zásadě vždy zvýšené riziko chirurgického zákroku.

Čtyři nejběžnější chirurgické zákroky a jejich účinnost:

• Žaludeční pásmo (čistě restriktivní postup), nadměrné hubnutí až o 50 procent
• Rukáv žaludku (čistě restriktivní postup) ztráta nadváhy až o 60 procent
• Žaludeční bypass Roux-Y (restriktivní malabsorptivní procedura) 60 až 70 procent nadměrného hubnutí
• Biliopancreatic diversion with or without duodenal switch (restrictive malabsorptive procedure), nadměrná ztráta hmotnosti až 52 až 72 procent

Při žaludečním bypassu Roux -Y a biliopancreatické diverzi se obě účinné látky spojí - žaludek se zmenší a rozpad jídla se zpomalí. Další informace o všech čtyřech postupech najdete na příslušných stránkách.

Nechirurgickým zákrokem je takzvaný žaludeční balón-silikonový balón většinou naplněný tekutinou, který částečně vyplní žaludek. Nepřináší se operací, ale jako součást gastroskopie, a proto se nepočítá v užším smyslu postupu operace obezity.

Snížení žaludku: náklady

Náklady na různé metody redukce žaludku se výrazně liší. Převzetí nákladů zatím není standardní dávkou zákonného zdravotního pojištění (GKV). To znamená, že zákonní zdravotní pojišťovny přijmou zmenšení žaludku nebo obecně bariatrickou operaci pouze tehdy, jsou -li při aplikaci splněna určitá kritéria. Taková žádost o náhradu nákladů se vyplňuje společně s „lékařem, který je oprávněn podat žádost“ (obvykle rodinný lékař) a musí být adresována přímo příslušné zdravotní pojišťovně. To ho často přepošle do lékařské služby zdravotních pojišťoven (MDK), která věc přezkoumá a převzetí nákladů na zmenšení žaludku buď schválí, nebo zamítne.

Tagy:  Diagnóza cestovní medicína strava