Aphonia (ztráta hlasu)

Astrid Leitner studovala veterinární medicínu ve Vídni. Po deseti letech ve veterinární praxi a narození dcery přešla - spíše náhodou - na lékařskou žurnalistiku.Rychle se ukázalo, že její zájem o lékařská témata a láska k psaní pro ni byly ideální kombinací. Astrid Leitner žije s dcerou, psem a kočkou ve Vídni a Horním Rakousku.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Afonie je nejzávažnější formou chrapotu (dysfonie). Hlas ztrácí tón, zasažení mohou jen šeptat nebo dýchat. Neznělost je většinou vyvolána fyzickými příčinami, někdy je také psychická. Ve většině případů je afonie léčitelná. Zde si přečtěte, jak dlouho trvá, než se hlas vrátí a jak se zachází s afonií.

Stručné shrnutí

• Trvání: Jak dlouho ztráta hlasu trvá, závisí na příčině. Obvykle se hlas vrací.
• Léčba: Aphonia lze obvykle dobře léčit ochranou hlasu, léky, logoterapií, psychoterapií, chirurgický zákrok je nutný jen zřídka.
• Příčiny: Aphonia může mít různé fyzické a emocionální příčiny.
• Kdy navštívit lékaře?: Pokud se afonie objeví náhle nebo trvá déle než tři týdny.
• Diagnostika: klinický obraz, vyšetření hrtanu, další vyšetření: ultrazvuk, CT, MRT.
• Prevence: Nepoužívejte nadměrně svůj hlas, zdravý životní styl (vyhýbání se alkoholu a nikotinu).

Jak dlouho trvá ztráta hlasu?

Jak dlouho ztráta hlasu trvá, závisí na její příčině. Většinu času je nezvěstnost způsobena neškodnou rýmou. V těchto případech je nejlepší chránit svůj hlas. Obvykle trvá několik dní, než se vrátí.

Ti, kteří spoléhají na svůj hlas z profesionálních důvodů (např. Učitelé nebo zpěváci) a nadměrně jej používají, možná budou muset zápasit s opakující se afonií. I zde je důležité chránit svůj hlas. Hlasový trénink s logopedem navíc pomáhá posílit hlas a předcházet recidivám.

V případě nádorů nebo nervově podmíněného poškození hlasivek může hojení trvat déle, v některých případech i roky. Úplná paralýza hlasivek (například po mrtvici nebo po operaci) může za určitých okolností přetrvávat.

Prognóza je v zásadě dobrá: ztráta hlasu je obvykle léčitelná. V každém případě je vhodné poradit se s lékařem brzy poté, co ke ztrátě hlasu dojde. To platí zejména v případě, že má afonie psychologické příčiny. Čím déle je ztráta hlasu ponechána neléčená, tím únavnější je léčba.

Pokud němost trvá déle než tři týdny, je vhodné poradit se s ORL specialistou nebo foniatrem!

Co můžete dělat, když hlas zmizí?

Pokud hlas ztratí svůj tón, je to alarmový signál. Je vhodné jednat podle prvních příznaků, aby nedošlo ke zhoršení. Pokud je příčina neznělosti jasná nebo pokud hlas chybí déle než tři týdny, je vhodné navštívit lékaře. Pokud je afonie doprovázena infekcí dýchacích cest, mohou vám pomoci následující tipy:

• Zachraňte svůj hlas.
• Vyhněte se odkašlávání a šeptání; místo toho krátce zakašlete a mluvte tiše.
• Vyhněte se stresu.
• Vyzkoušejte relaxační cvičení.
• Vyhněte se alkoholu a kouření.
• Dost pij.
• Vyhněte se suchému topnému vzduchu, protože ten vysušuje sliznice.

Domácí prostředky pro ztrátu hlasu

S nezvěstou navíc mohou pomoci následující domácí prostředky:

Kloktání slanou vodou: Kloktání slanou vodou má údajně protizánětlivý a dekongestivní účinek. K tomu smíchejte lžičku soli s 250 ml vlažné vody. Sůl se v něm rozpouští rychleji než ve studené vodě. Kloktejte každé dvě až tři hodiny asi pět minut.

Kloktání šalvěje: Místo soli můžete použít i šalvěj. Šalvěj má údajně antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti. Buď si uvařte komerční šalvějový čaj, nebo přidejte hrst čerstvých šalvějových listů do vroucí vody. Nechte vařit asi pět minut, než kloktáte.

Vdechování slanou vodou: Jako alternativu ke kloktání můžete také vdechnout, pokud jste ztratili hlas. Chcete -li to provést, přiveďte k varu asi litr vody a přidejte lžíci soli. Nechte tekutinu trochu vychladnout (pozor: nebezpečí opaření!) Skloňte se nad pánví a nad hlavou držte ručník. Zhluboka se nadechněte a vydechněte, mějte oči zavřené. Vodní pára proniká hluboko do dýchacích cest a rozvíjí zde svůj účinek.

Čaje: Přípravky se zázvorem, tymiánem, žebrovníkem nebo slézovými listy zklidňují sliznice a zmírňují příznaky.

Zábaly na krk: Zábaly na krk jsou osvědčeným domácím prostředkem při nachlazení. Mohou být použity teplé nebo studené nebo suché nebo vlhké. Princip je vždy stejný: přes krk se položí bavlněná tkanina, přikryje se další látkou a upevní se na místě. Zde si přečtěte, jak správně používat zábal na krk.

Co pomáhá proti kašli a bez hlasu?

Pokud je současně přítomna afonie a kašel, je to obvykle způsobeno akutní laryngitidou (zánět hrtanu). Normálně je neškodný a sám se uzdraví během několika dní - za předpokladu, že pacient skutečně ušetří svůj hlas. Pokud existují další příznaky, jako je horečka nebo dušnost, je vhodné navštívit lékaře. Kromě ochrany hlasu předepíše antipyretické a antitusické léky.

Léčba u lékaře

Terapie organické afonie

Pokud lékař určí fyzickou příčinu ztráty hlasu, zahájí vhodnou léčbu.

Pokud máte infekci z nachlazení nebo hrtanu, obvykle to stačí k ochraně vašeho hlasu. Pokud má pacient současně další příznaky jako bolest v krku nebo kašel, lékař obvykle léčí symptomaticky, například pastilkami nebo léky tlumícími kašel. Pokud je horečka, lékař předepíše antipyretické léky. Antibiotika se používají pouze v případě, že lékař určí bakteriální infekci. Když se zima uzdraví, hlas se vrátí.

Pokud dojde ke změnám vokálních záhybů, jako jsou cysty nebo polypy, může být nutná operace. Totéž platí pro papilomy (nezhoubné výrůstky) a jiné nádory. Po operaci musí být hlas na chvíli tichý. Poté obvykle následuje hlasová terapie s logopedem. Pomáhá speciálními cviky k obnově normální hlasové funkce.

Terapie funkční afonie

Přetížení hlasu: Pokud se hlas kvůli práci znovu a znovu ztrácí, je nápomocný hlasový trénink s logopedem. Může pomoci vycvičit hlas a naučit se správnou techniku ​​dýchání. Postižení lidé se učí technikám, které mohou samostatně používat doma. Posilují hlasivky a zabraňují relapsům.

Psychogenní afonie: V případě psychogenní (nebo disociativní) afonie je nejprve důležité zjistit, které psychologické příčiny vedly ke ztrátě hlasu. K tomu lékař odkáže pacienta na psychoterapeuta. V ideálním případě je také vyškolen v logopedii. Kombinace psychoterapie a logoterapie je nejúčinnější u disociativní afonie.

Je důležité zahájit terapii brzy. Léčba psychogenní afonie může nějakou dobu trvat.

Afonii s psychologickými příčinami lze také vyléčit. Nenechte se odradit, ve většině případů se hlas vrátí!

Příčiny a možné nemoci

Neznělost může mít různé příčiny. Ve většině případů jsou to neškodné nachlazení, které způsobují ztrátu hlasu. Pokud hlasivky již nevydávají slyšitelný zvuk, v některých případech jsou za tím i vážná onemocnění.

Aphonia: fyzické (organické) příčiny

Rýma: Rýma často vede k podráždění hrtanu. Většinou jsou způsobeny viry. Zánět a otok v oblasti hlasivek může způsobit chrapot a dokonce afonii. Pokud už hlas zní drsně a chraplavě a stále není ušetřen, vyvine se afonie: hlas úplně zmizí. Neškodná rýma se obvykle sama uzdraví po několika dnech.

Podráždění hrtanu: nikotin, alkohol, kofein nebo toxiny z prostředí, jako je azbest, dráždí sliznice a tím poškozují hlasivky.

Akutní laryngitida: Laryngitida (akutní laryngitida) obvykle začíná chrapotem a bolestí při polykání, někdy s horečkou. Viry obvykle způsobují zánět hrtanu. Pokud není hlas ušetřen, může se vyvinout v afonii. Zanícené a oteklé vokální záhyby již nevydávají žádný zvuk. Silný otok v oblasti hrtanu může způsobit dušnost. V tomto případě jsou děti označovány jako pseudo záď.

Chronická laryngitida: V případě chronické laryngitidy se příznaky liší v závažnosti po dobu několika týdnů. Příznaky se pohybují od chrapotu až po úplnou afonii. Pak dochází k čištění hrdla, kašli a bolesti v krku.

Záškrt: Hlavními charakteristikami záškrtu (pravá krupice) jsou štěkavý kašel, chrapot a neznělost. Při nádechu jsou slyšet pískavé zvuky. Záškrt je v dnešní době vzácný, protože proti němu existuje očkování. Pokud stejně záškrt propukne, je snadno léčitelný.

Papilomatóza hrtanu: Papilomatóza hrtanu je onemocnění způsobené virem lidského papilomu (HPV). Výsledkem jsou nádory podobné bradavicím (papilomy) v oblasti hrtanu. Pokud tyto papilomy sedí na hlasivkách, může dojít k afonii. Laryngeální papilomatóza je charakterizována stále se zhoršujícími příznaky, jako je chrapot, dýchací potíže a syčení, pískání způsobené zúženými dýchacími cestami (stridor).

Polypy na hlasivkách: Polypy jsou výrůstky sliznice. Jsou patrné díky chrapotu, pocitu cizího těla a posedlosti odkašláváním v krku. Zvláště jsou postiženi kuřáci.

Poranění hrtanu intubací: Intubace je nutná, pokud pacient nemůže samostatně dýchat. To může být případ operací v celkové anestezii nebo v rámci záchranných misí. K tomu lékař vloží pacientovi do nosu nebo úst dýchací trubici. Je uměle ventilován trubicí. V některých případech může dojít k poranění hlasivek na hrtanu při zavádění trubice.

Paralyzované hlasivky: Paralýza hlasivek může také způsobit afonii. Spouští se například mrtvicí nebo operací rekurentního nervu (nervu, který ovládá hlasivky). To může být například v případě operace štítné žlázy nebo uvnitř hrudníku. Při bilaterální paralýze zůstává hlasivka úzká a hlasivky se nemohou od sebe oddělit.

Nádory hlasivek nebo hrtanu: Nádory hlasivek nebo hrtanu mohou vést k úplné ztrátě hlasu. Alarmový signál je dlouhodobý chrapot nebo ztráta hlasu. Hlavními rizikovými faktory jsou kouření, alkohol a toxiny z životního prostředí, jako je azbest.

Neurologická onemocnění: onemocnění, jako je Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza, která jsou spojena s poškozením nervů, mohou také ovlivnit hlasivky a vést k afonii.

Anorganické (funkční) příčiny

Pokud neznělost nemá fyzickou příčinu, nazývá se to neorganická nebo funkční afonie.

Může to být důsledek nadměrného používání hlasu nebo to může mít psychologické příčiny. Jinak jsou postižení fyzicky zdraví. Než lékař diagnostikuje funkční afonii, nejprve vyloučí fyzické příčiny.

Nadužívání hlasu

Nadužívání hlasu je běžné u lidí, kteří hodně mluví nebo zpívají z profesionálních důvodů. Do rizikové skupiny patří například učitelé, řečníci nebo zpěváci. V důsledku trvalého napětí na hlasivkách se tvoří takzvané uzly zpěváků. Skládají se z pojivové tkáně a brání vibracím hlasivek. Porucha hlasu zpočátku způsobuje chrapot. Pokud není hlas důsledně ušetřen, nakonec zcela selže.

Psychogenní afonie

V psychogenní (nebo disociativní) afonii spočívá příčina ztráty hlasu v psychice. Jinak jsou postižení fyzicky zdraví. Pro psychogenní afonii je typické, že ke ztrátě hlasu dochází náhle. Postižení doslova „přes noc“ ztichnou. Obvykle to jsou ženy, které už nemohou vyslovit ani hlásku.

V případě psychogenní afonie je hlas bezbarvý, je možné pouze šeptání a dýchání. Funkce hlasu je stále k dispozici: přestože se hlas při mluvení pozastavuje, zůstává zachován, když si odkašlává, kýchá, kašle a směje se. Tato zvláštnost odlišuje psychogenní od organické afonie.

Postižení často uvádějí, že dříve místo stresujících pocitů, jako je smutek nebo hněv, místo toho, aby je vyjadřovali, dlouho mlčeli. Ztráta hlasu je výrazem ticha, aby unikl nesnesitelné situaci.

Možné příčiny jsou:

• Vysoce stresující události (trauma, šok)
• úzkost
• Prodloužený stres
• Konfliktní situace
• Obtížné životní situace
• Silná nervozita, nejistota
• deprese
• Neurózy
• hnus

V případě psychogenní afonie neexistuje důkaz fyzických příčin, jako jsou infekce nebo předchozí onemocnění hlasového aparátu. Hlas se vypne, protože hlasivky již nelze při mluvení uzavřít. Jsou buď příliš malí, nebo příliš napjatí. Kromě toho dochází k napětí v hrtanu, oblasti krku a ramen. Když se lékaři podívají na hlasivky laryngoskopem, často zjistí, že jsou zarudlí. Tyto změny však nejsou příčinou disociativní afonie, ale jejich důsledkem.

Kdy k lékaři

Obvykle jsou to nachlazení, která vedou k chrapotu nebo afonii. Pokud jsou současně přítomny příznaky jako bolest v krku nebo rýma, je pravděpodobná infekce podobná chřipce. Příznaky se obvykle uzdraví během několika dní.

Pokud je příčina neznělosti zřejmá, například po koncertě nebo v případě nadužívání povolání, návštěva lékaře obvykle není nutná. Zde stačí chránit hlas na několik dní.

Pokud ke ztrátě hlasu dojde bez doprovodné infekce nebo pokud k ní dojde náhle, měl by lékař zjistit příčinu. Totéž platí, pokud hlasování chybí více než tři týdny.

Určitě však navštivte lékaře

• Příčina afonie je nejasná
• Ke ztrátě hlasu dochází opakovaně
• Současně existují příznaky, jako je pocit cizího těla, horečka nebo potíže s dýcháním
• Přes tři týdny se ten hlas nevrátil
• Za ztrátou hlasu mohou být psychologické příčiny

Co je to afonie?

Afonie je maximální forma chrapotu (dysfonie). Termín je odvozen z řečtiny (άφωνια, α „ne“ a φωνή, telefon, „hlas“) a znamená neznělost. Na rozdíl od chrapotu, kdy je hlas ještě slyšet, afonie popisuje úplnou ztrátu hlasu. Postižení mohou jen šeptat nebo dýchat.

Aphonia není jazyková porucha: postižené osoby mají normální jazykové znalosti, ale nemohou mluvit, protože jejich hlas selhává.

Kromě ztráty hlasu jsou možné i další fyzické příznaky. Pacienti hlásí bolest při pokusu mluvit a neobvykle časté čištění hrdla. Napětí v oblasti krku a krku je velmi časté. Někdy vedou k bolestem hlavy. V závažných případech je také pocit cizího těla (hrudka v krku).

Jak vzniká hlas?

Lidský hlas je generován v hrtanu. Když vydechovaný vzduch proudí kolem hlasivek (nazývaných také hlasivky), začnou vibrovat. Když mluvíte, hlasivky jsou napjaté. Tím se zužuje takzvaná glottis, mezera mezi hlasivkami. Tón se mění v závislosti na tom, jak daleko se glottis zavírá. V nosu, ústech a hrdle je zvuk tvarován a zesilován a nakonec je jazykem a rty zformován do zvuku.

Při afonii zůstává hlasivka otevřená, protože vokální záhyby jsou křečové nebo se nemohou řádně zavřít. Není slyšet žádný zvuk, je možné pouze šepot.

Co doktor?

Afonii, která se objeví náhle nebo trvá déle než tři týdny, by měl objasnit odborník. Jinak může být hlas trvale poškozen. Správné kontakty pro afonii jsou lékař ORL nebo foniatr. Phoniater se specializuje na poruchy hlasu, řeči, sluchu a polykání.

Lékař se snaží zjistit, co způsobilo ztrátu hlasu. Za tímto účelem se nejprve zeptá na stížnosti a na to, jak dlouho existují.

Může si položit následující otázky:

• Jak dlouho jsi bez hlasu?
• Byl hlas silně zdůrazněn, než se objevila afonie?
• Jste učitel / vychovatel / mluvčí / zpěvák / herec?
• Existují nějaká známá onemocnění dýchacích cest nebo hrtanu?
• Podstoupili jste operaci, například hrudníku nebo krku, krátce před ztrátou hlasu?
• Pokud ano, byla operace provedena v celkové anestezii s umělou ventilací?
• Kouříš? Pokud ano, kolik a jak dlouho?
• Pijete alkohol? Kdy Ano, za kolik?
• Máte pocit cizího těla v oblasti krku?
• Jaké léky aktuálně užíváte?

Poté zkoumá změny v krku, hrtanu a hlasivkách. K tomu používá laryngoskop, speciální zařízení, pomocí kterého se může podívat na hrtan.

Při podezření na virovou nebo bakteriální infekci lékař odebere výtěr z krku. Ten se pak v laboratoři vyšetřuje na možné patogeny.

Krevní test zjistí, zda jsou v těle nějaké známky zánětlivé reakce.

Při podezření na nádor v oblasti hrtanu se používají zobrazovací metody, například ultrazvukové vyšetření (US), počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Tagy:  gpp tip na knihu zdatnost