Parkinsonova choroba: stará účinná látka lepší než novější

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

MnichovParkinsonova choroba byla léčena levodopou velmi dlouho. V poslední době se však objevily nové léky, které slibují méně vedlejších účinků. Jsou upřednostňovány zejména u mladších pacientů. Britští vědci nyní zjistili: Pacienti, kteří užívají levodopu, mají vyšší kvalitu života.

Příznak se stává vedlejším účinkem

Parkinsonova droga levodopa má jednu zásadní nevýhodu: po několika letech může její užívání vést k pohybovým poruchám, jako jsou svalové křeče nebo zhoršená pohybová koordinace - i když účinná látka tomu má právě zabránit. Novější léky, jako jsou inhibitory monoaminooxidázy B (inhibitory MAO-B) nebo agonisté dopaminu (DA), obvykle tyto příznaky nezpůsobují. Při užívání jsou však častější jiné nežádoucí účinky, jako je nevolnost, halucinace, otoky nebo nespavost.

Richard Gray a jeho kolegové z University of Birmingham porovnali tři léčby ve velké klinické studii. Sedm let doprovázeli 1620 pacientů s Parkinsonovou chorobou. 528 bylo léčeno levodopou, 632 dostalo DA a 460 dostalo inhibitory MAO-B. Subjekty vyplňovaly dotazníky, ve kterých sami hodnotili svoji mobilitu a kvalitu života na stupnici od nuly do stovky.

Agilnější a méně nepohodlí

Výsledek: Účastníci studie, kteří užívali levodopu, byli v každodenním životě pohyblivější a hodnotili kvalitu svého života v průměru o jeden až osm bodů lépe než ti, kteří polykali nové drogy. Kromě toho si celkově méně stěžovali na fyzické stížnosti a měli lepší vjemové a komunikační schopnosti - navzdory svalovým křečím.

„Levodopa je pro většinu pacientů stále nejlepší terapií,“ říká Gray. Při klinických operacích však pacienti mladší 70 let obvykle dostávali nové léky. Podle lékaře musí být tato praxe na základě výsledků studie přehodnocena.

Nedostatek dopaminu

Parkinsonova choroba je chronické onemocnění mozku. Nedostatek poslové látky dopaminu vede k poruchám pohybu těla, jako je nekontrolovaný svalový třes, ztuhlost nebo zpomalení pohybu. Parkinsonova choroba je nevyléčitelná. Léky proto nebojují s příčinami onemocnění, ale spíše zmírňují příznaky pacienta. (pryč)

Zdroj: Gray R. a kol.: Dlouhodobá účinnost agonistů dopaminu a inhibitorů monoaminooxidázy B ve srovnání s levodopou jako počáteční léčba Parkinsonovy choroby (PD MED): rozsáhlá, otevřená, pragmatická randomizovaná studie, The Lancet, 10 Červen 2014

Tagy:  péče o nohy paliativní medicína zdatnost