Deprese: Anestetika funguje v těžkých případech

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

MnichovPřístup k léčbě je neobvyklý, ale účinek je jasný: V obzvláště závažných případech deprese by mohl pomoci lék, který se v ambulancích používá již desítky let. Zatím však jen jako anestetikum.

Aktivní složka se nazývá ketamin a je to skutečná klasika v drogovém arzenálu anesteziologů a pohotovostních lékařů. Používá se u lidí a ve veterinární medicíně téměř 50 let. Ketamin uvádí pacienty do hlubokého spánku a je velmi účinný při potlačení pocitů bolesti. Současně jsou však důležité ochranné reflexy a dýchání téměř narušeny a oběh je dokonce stimulován.

Narkotikum v nosních kapkách

Malá studie na pacientech s depresí nyní ukazuje: Pokud použijete ketamin ve formě nosních kapek nebo spreje, může to pomoci, i když jiná léčba již nefunguje. Vědci z Icahn School of Medicine na Mount Sinai ve státě New York zkoumali účinky narkotik celkem u 20 pacientů s těžkou depresí rezistentní na terapii. Polovina testovaných subjektů dostala nosní kapky bez účinné látky, zatímco ostatní dostaly dávku fyziologického roztoku obsahující 50 miligramů ketaminu. O 24 hodin později byl antidepresivní účinek určen pomocí stupnice deprese Montgomery - Åsberg. Bylo také zaznamenáno, jak samotní pacienti hodnotili své pocity deprese a úzkosti a jak dlouho účinek trval.

Téměř žádné vedlejší účinky

Ve skutečnosti se klinický obraz výrazně zlepšil u osmi účastníků testu ze skupiny s ketaminem, zatímco ze skupiny s placebem se příznaky deprese snížily pouze u jednoho pacienta. Na druhou stranu vedlejší účinky typické pro ketamin, jako je zvýšení krevního tlaku, zvýšené slinění nebo nevolnost, byly jen velmi malé. Skoro se neobjevil ani sklon k takzvané disociaci, který je jinak často pozorován u ketaminu. Projevuje se halucinacemi a neskutečnými zkušenostmi mimo tělo.

„Základní kámen nových léků proti depresi“

„Existuje velká potřeba léků na depresi s novým mechanismem účinku,“ říká profesor James Murrough, který na studii spolupracoval. „Další výzkum a vývoj léčiv by mohl položit základ pro takový nový terapeutický přístup.“ Ketamin mimo jiné blokuje takzvané NMDA glutamátové receptory na nervových buňkách v mozku, takže látka poselů mozku glutamin (aminokyselina) nemůže fungovat. Vědci mají podezření, že toto je rozhodující mechanismus antidepresivního účinku.

Předchozí studie s intravenózním ketaminem ukázaly, že anestetikum může snížit příznaky těžké deprese a schizofrenie. Efekt však u této formy aplikace trval jen krátce. (jr)

Zdroj: K. Lapidus, J Murrough et. al.: „Randomized Controlled Trial of Intranasal Ketamine in Major Depressive Disorder“, Biological Psychiatry (2. dubna 2014), doi: 10,1016 / j.biopsych.2014.03.026

Tagy:  první pomoc Nemoci orgánové systémy