„Pokud neprovedete předběžná opatření, rozhodne někdo jiný“

Luise Heine je redaktorkou na od roku 2012. Kvalifikovaný biolog studoval v Řezně a Brisbane (Austrálie) a zkušenosti získal jako novinář v televizi, v Ratgeber-Verlag a v tištěném časopise. Kromě práce na také píše pro děti, například pro Stuttgarter Kinderzeitung, a má vlastní snídaňový blog „Kuchen zum Frühstück“.

Další příspěvky od Luise Heine Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Živá vůle musí být co nejkonkrétnější, rozhodl federální soudní dvůr na začátku srpna. Jinak je neplatný. U lékařských laiků to však není tak snadné. Jak nejlépe přistupovat k tomuto obtížnému tématu, vysvětluje Dr. med. Rüdiger Ilg * v rozhovoru pro

Dr. med. Rudiger Ilg

Privatdozent Dr. med. Rüdiger Ilg je vedoucím lékařem Kliniky neurologie a neurologické rehabilitace klinik Asklepios v Bad Tölz.

Dr. Ilg, co přesně dělá předběžná směrnice?

To vám umožní písemně stanovit, jak byste chtěli, aby se s vámi zacházelo v situacích, ve kterých se již nemůžete vyjadřovat - například proto, že jste v kómatu. V životě uvedete, která terapeutická opatření chcete a která ne. Typickými klíčovými slovy jsou zde umělá výživa nebo opatření prodlužující život.

Pro koho je to důležité?

V zásadě: pro všechny! Jinak může být jednoho dne příliš pozdě. Zejména lidé, kteří trpí vážnými chronickými chorobami, by měli přijmout včasná preventivní opatření. Navíc s takovou dispozicí ulevíte svým příbuzným. Poté mají po ruce něco, co jim říká, co byste si přáli.

Chronicky nemocní jsou jedna věc - ale jak se vypořádat s pacienty v nouzi?

Vždy je to složitá situace. Samozřejmě nemohu zastavit resuscitaci, abych hledal živou vůli. Později musíte objasnit, zda nějaký existuje. Za předpokladu, že se pacient s tématem živých vůlí předem vypořádal a jednu vytvořil.

Jaký je nejlepší způsob, jak toho dosáhnout?

Najděte si čas na to, abyste se tomuto tématu věnovali společně se svými příbuznými a také s lékařem, kterému důvěřujete. S jeho pomocí lze snadno určit, co chcete v případě problému.

Protože si jen málokdo dokáže detailně představit, co terapeutická opatření znamenají?

Přesně tak - proto je rozhovor s lékaři předem tak důležitý. Klasickým tématem strachu je například umělé krmení pomocí žaludeční sondy. Mnoho pacientů se obává, že se jedná o jednosměrnou ulici: věří, že až ji jednou budou mít, zůstane tak po celý život. Každé opatření však lze také znovu ukončit, pokud se změní celková situace nebo vůle pacienta. Žádný automatismus tam není.

A možná nechcete nazogastrickou sondu, pokud vám jen prodlouží život, ale pokud ano, existuje naděje, že se zlepšíte.

Správně, vždy záleží na situaci. To musí být vždy kriticky zváženo v každém jednotlivém případě se všemi zúčastněnými, aby se našlo co nejlepší přiblížení přání pacienta.

Zdá se docela komplikované zvážit všechny eventuality.

Ano, ale existují velmi dobré formy, například od federálního ministerstva spravedlnosti. Poskytují pevný rámec pro formulaci předběžné směrnice. Je však důležité, abyste si je přizpůsobili. Každý má osobní postoje, zkušenosti, hodnoty, náboženské nebo ideologické názory. Možná jste zažili lékařské opatření u příbuzných nebo přátel jako obzvláště pozitivní nebo negativní. Něco takového můžete zahrnout do své živé vůle. To pak pomáhá stanovit rámec, jak byste se rozhodli v případech, které jste nemohli předem určit.

Federální soudní dvůr nedávno rozhodl, že vůle k životu musí být velmi konkrétní, aby byla účinná.

Čím konkrétnější to bude, tím lépe. S vágními formulacemi typu „nechci být chycen v hadici“ můžeme udělat jen málo. Ale ani standardní formulace nikdy přesně neplatí v každodenní praxi. I ta nejkonkrétnější formulace nikdy nemůže zahrnovat vše, individuální průběh nemoci je na to prostě příliš odlišný. Existuje mnoho situací, kdy jako lékař, zplnomocněný zástupce nebo pečovatel musí být rozhodnuto v zájmu pacienta, i když daná situace nebyla předem specifikována v předběžné směrnici.

Takže ani nejlepší dispozice nemůže vzít vše v úvahu.

Předběžná směrnice je pouze aproximací pacientovy vůle, ale stále je lepší než nemít nic v ruce. Ještě lepší je, když spojíte živou vůli s plnou mocí.

Co je to?

Tímto autorizujete osobu, která poté reprezentuje vaši vůli. Může to být příbuzný nebo přítel. Jako lékaři se pak můžeme společně s pověřeným zástupcem pokusit přenést živou vůli podle příslušné situace. To hodně pomáhá. Čím více stop k vůli a hodnotám pacienta máme, tím lépe!

Pokud není nikdo poblíž, aby se zeptal: Jak vůbec zjistíte, že někdo vytvořil předběžnou směrnici?

Živou vůli můžete nechat ve známém prostředí nebo si ji nechat u svého rodinného lékaře. A existuje možnost uložení dokumentu u Federální notářské komory. Dostanete malé ID, které si můžete dát do peněženky. Pak se vaši lékaři dozvědí a mohou si odtud vyžádat rozsudek.

Jakou roli hrají předem směrnice v každodenním nemocničním životě?

Velmi rozhodující! Protože na tom závisí i terapeutický cíl. Nikdy to není čistě lékařské, ale vždy záleží na souhlasu a představách pacienta. Vezměme si například pacienta s těžkou rakovinou. Cílem zde může být maximalizace života. Nebo se zaměřujeme na nejvyšší možnou zbývající kvalitu života, například možnost bezbolestně zemřít s rodinou. Pacient by se měl sám rozhodnout, která možnost by to měla být.

Tuto možnost sebeurčení však využívá jen málokdo - proč tomu tak je?

Všichni zemřeme. Přesto je vlastní smrt tématem, které člověk nerad řeší. Pokud někdo řekne: „Nechci to teď řešit“ - je to v pořádku. Každý, koho téma zajímá, by ale měl využít příležitosti a připravit se na situace, ve kterých již nemůže vyjádřit svůj názor. V opačném případě za vás bude muset nevyhnutelně rozhodnout někdo jiný - a může se úplně mýlit.

Tagy:  prevence strava sportovní kondice