tyfus

Ingrid Müller je chemička a lékařská novinářka. Šéfredaktorkou byla dvanáct let.Od března 2014 pracuje jako novinářka a autorka na volné noze pro Focus Gesundheit, zdravotní portál ellviva.de, vydavatelství Living Crossmedia a kanál zdraví rtv.de.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Tyfus je infekční onemocnění, které může být nebezpečné, pokud se neléčí. Je vyvolán určitým druhem bakterií, a to salmonelou. Rozlišuje se břišní tyfus (Typhus abdominalis) a břišní tyfus (Paratyphus) - jde o oslabenou formu. Tyfus je léčen antibiotiky. Přečtěte si více o příznacích a léčbě tyfu.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. A01A75Z27

Typhus: popis

Slovo tyfus pochází z řečtiny: tyfos znamená něco jako „opar“, „mlha“, „závratě“. To se týká neurologických příznaků tyfu, které se u pacienta mohou vyvinout.

Co je tyfus?

Tyfus je závažný průjem způsobený bakteriemi (Salmonella Typhi). Lékaři rozlišují břišní tyfus (tyfus abdomis) a nemoc podobnou tyfu (paratyfus). Každý rok se u 22 milionů lidí na celém světě objeví břišní tyfus - počet úmrtí se odhaduje na 200 000 ročně. Nejčastěji jsou postiženy děti ve věku od pěti do dvanácti let. Paratyphoidní horečka se odhaduje na 5,5 milionu případů ročně.

Přestože se toto onemocnění vyskytuje po celém světě, je zvláště rozšířené v rozvojových zemích, kde jsou špatné hygienické podmínky. V Africe, Jižní Americe a jihovýchodní Asii je znám zvláště vysoký počet nemocí a také opakovaná ohniska a epidemie.

Pokud se v Německu vyskytují tyfus, pak je nemoc (hlavně ze dvou třetin případů) přivezena cestovateli, kteří pocházejí z tropických zemí nebo Turecka. Nejvyšší riziko nákazy je v Indii a Pákistánu. V Německu se počet nemocí výrazně snížil, protože se výrazně zlepšily hygienické podmínky. Podle Institutu Roberta Kocha (RKI) se v roce 2012 58 lidí nakazilo tyfem a 43 lidí onemocnělo paratyfem podobným tyfu. Břišní tyfus je nemoc, kterou lze hlásit.

Existuje očkování proti břišnímu tyfu, které lze použít k prevenci infekce při cestách do zahraničí.

Tyfus: příznaky

V případě břišního tyfu a paratyfové horečky se mohou v případě neléčení onemocnění objevit následující příznaky:

Břišní tyfus (Typhus abdominalis)

• netypické stížnosti, jako bolest hlavy a těla
• horečka mezi 39 ° C a 41 ° C během dvou až tří dnů, která se pomalu zvyšuje a může trvat až tři týdny; vyvíjí se celkový pocit nemoci.
• Ospalost
• bolest břicha
• kašel
• nejdříve možná zácpa, od druhého týdne průjem podobný hrášku
• Charakteristické, ale vzácné, jsou špendlíkové velikosti, načervenalé skvrny na žaludku, hrudníku a zádech, které nejsou svědivé.
• silný, bělavý nebo šedobílý povlak na hlavní části jazyka, malinově červený hrot a okraje

Břišní tyfus (paratyfus)

Průběh paratyfoidního onemocnění je podobný jako u tyfu abdomis, ale příznaky jsou obvykle méně výrazné. V centru pozornosti je častěji nevolnost a zvracení, vodnatý průjem, bolest břicha a horečka až do 39 ° C. Nemoc trvá čtyři až deset dní.

Každý, kdo přežil paratyfovou horečku, je imunní zhruba rok. Pokud jsou však postižení vystaveni vysoké dávce patogenu, může být imunita opět ztracena.

Tyfus: příčiny a rizikové faktory

Břišní tyfus je vyvolán salmonelou. Typhus abdominis je způsoben bakterií Salmonella enterica typhi a paratyphus je způsoben Salmonella enterica paratyphi. Tyto bakterie jsou běžné po celém světě.

Lidé se nakazí především požitím kontaminované vody a potravin, které byly kontaminovány infekčními výkaly (stolice, moč) - například ovoce a zelenina oplodněné výkaly, pokud jsou konzumovány syrové. Mušle z oblastí, kde je voda kontaminována, jsou také důležitým zdrojem infekce. Mouchy mohou také přenášet patogen do jídla. Přímý přenos z člověka na člověka je také možný, zejména rukama.

Doba mezi infekcí a nástupem onemocnění (inkubační doba) je přibližně 2 až 21 dní (obvykle 10 až 14 dní) u tyfu abdomis a přibližně 1 až 10 dní u paratyfové horečky.

Zhruba týden po nástupu onemocnění hrozí u ostatních lidí infekce, protože zárodky se vylučují stolicí. I týdny poté, co příznaky tyfu ustoupily, někteří lidé vylučují bakterie. Ve dvou až pěti procentech případů dokonce infikovaní lidé vylučují patogeny na celý život, aniž by zaznamenali jakékoli příznaky. Lékaři tyto lidi označují jako trvalé odpadlíky. Ty mohou být také zdrojem infekce pro ostatní. V Německu jsou takové trvalé předčasné ukončení studia většinou starší než 50 let a častěji ženy než muži.

Tyfus: vyšetření a diagnostika

Diagnóza tyfu začíná konverzací (anamnézou). Obzvláště důležité jsou například výlety do oblastí s tyfem nebo delší pobyty pacienta v zahraničí. Břišní tyfus a paratyfus jsou na začátku často zaměňovány s chřipkovými infekcemi. Při návratu z tropů také hrozí záměna s malárií a jinými tropickými chorobami. Pokud se u pacienta po cestování objeví vysoká horečka, která přetrvává po dobu čtyř dnů, je třeba zvážit infekci tyfem nebo paratyfem.

Krevní test pomáhá diagnostikovat břišní tyfus nebo paratyfus - poskytuje spolehlivé důkazy. V krevním obrazu lze pozorovat určité změny, například pokles počtu bílých krvinek. Patogen lze také detekovat přímo v krvi. Po nějaké době lze bakterie nalézt také v moči a stolici.

Při vyšetření kostní dřeně lze detekovat břišní tyfus nebo paratyfus i po vyléčení nemoci.

Tyfus: léčba

Břišní tyfus a paratyfus jsou nemoci, které je třeba brát velmi vážně a mohou být závažné. Pacienti by měli být vždy léčeni antibiotiky. Účinná látka ciprofloxacin je velmi účinná, i když je vhodná pouze pro dospělé. Vhodnými látkami jsou také ceftriaxon, kotrimoxazol a amoxicilin. Klasická terapie chloramfenikolem má více možných vedlejších účinků se stejnou nebo menší účinností - proto již není prostředkem volby.

Antibiotika se obvykle užívají jako tablety. V případě zvláště závažných průběhů onemocnění se látky podávají v nemocnici ve formě infuze. Terapie obvykle trvá dva týdny, s poklesem horečky po čtyřech až pěti dnech. Terapie na tyfus s antibiotiky, která bojuje proti bakteriím, je zvláště úspěšná v raných stádiích onemocnění. Úmrtnost je pak obvykle pod jedním procentem a komplikace se vyskytují jen zřídka.

Dlouhodobým vylučovatelům se doporučuje užívat ciprofloxacin po dobu čtyř týdnů. Dobrých výsledků lze dosáhnout také dvoutýdenní terapií ceftriaxonem. Břišní tyfus může kolonizovat žlučník u pacientů s tyfovou horečkou se žlučovými kameny. V takových případech je třeba zvážit odstranění žlučníku.

Velkým problémem je, že se v oblastech tyfu objevují stále odolnější zárodky, proti nimž již běžná antibiotika jako kotrimoxazol nebo amoxicilin přestávají být účinná. Odborníci proto doporučují před léčbou vyzkoušet účinnost izolovaných patogenů.

Tyfus: prevence

Očkování proti tyfu: Existuje očkování na ochranu proti břišnímu tyfu (Typhus abdominalis). Doporučuje se lidem, kteří cestují do rizikových oblastí se špatnými hygienickými podmínkami. Očkování proti břišnímu tyfu je prováděno injekční stříkačkou a poskytuje ochranu přibližně tři roky. Možné je také očkování proti orálnímu tyfu (orální očkování), které dává imunitu přibližně na rok. Očkování proti břišnímu tyfu také neposkytuje stoprocentní ochranu. Vypuknutí nemoci lze zabránit pouze přibližně ve dvou třetinách případů. Ale očkování proti tyfu může zmírnit průběh nemoci. Proti chorobě podobné břišnímu tyfu (paratyfidu) neexistuje očkování.

Očkování proti břišnímu tyfu

Vše, co potřebujete vědět o očkování proti tyfu, si můžete přečíst v hesle očkování proti tyfu.

Hygiena: Důležitá jsou také cílená hygienická opatření, která mohou chránit před infekcí bakteriemi tyfu. Tyfusové patogeny se obvykle přenášejí pitnou vodou. V rizikových oblastech je proto nejlepší vyhnout se vodě z vodovodu nebo vodě ze studny. Kostky ledu vyrobené z vodovodní vody jsou také spíše tabu.

Vyhněte se syrovému nebo nedostatečně ohřátému jídlu. Patří sem například listové a lahůdkové saláty, mořské plody, neloupané ovoce nebo šťávy - mohou být kontaminovány tyfovými a paratyfoidními patogeny. Nejlepší je dodržovat pravidlo: „Oloupejte to, uvařte to nebo na to zapomeňte!“ - „Oloupejte to, uvařte to nebo to zapomeňte!“.

Pokud máte kontakt s pacienty s tyfem nebo známými trvalými vylučovači, měli byste si často umývat a dezinfikovat ruce.

Můžete to udělat sami

Pacienti s břišním tyfem by měli hodně pít, aby nahradili ztrátu vody. Rovněž je třeba uvést rovnováhu elektrolytů (krevní soli) do rovnováhy. Kromě toho je hygiena nesmírně důležitá, aby se zabránilo infekci kontaktních osob.

Tyfus: průběh nemoci a prognóza

Při včasné terapii antibiotiky je prognóza na břišní tyfus a paratyfus velmi dobrá. Vyrovnání velkých ztrát tekutin také přispívá k rychlému zotavení. Úmrtnost je menší než jedno procento. Někteří z pacientů se však mohou stát takzvanými trvalými vylučovači. Patogen vylučujete po dlouhou dobu, i když příznaky již odezněly. Musí se s nimi podle toho zacházet, jinak existuje trvalé riziko infekce pro jejich bližní.

Pokud tyfus nebo paratyphoidní onemocnění zůstane neléčeno, je prognóza mnohem kritičtější. Než existovala antibiotika, zemřelo přibližně 15 až 20 procent pacientů.

Tagy:  sexuální partnerství tcm drogy