Psoriatická artritida

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Psoriatická artritida (psoriasis arthropathica) je chronický zánět kloubů, ke kterému dochází v souvislosti s lupénkou (psoriázou). Klouby prstů nebo prstů jsou často postiženy psoriatickou artritidou. Ty způsobují bolest a vypadají zesílené zánětem. Přibližně každý pátý člověk s psoriázou trpí psoriatickou artritidou. Pokud je psoriáza doprovázena příznaky na nehtech (psoriáza nehtů), riziko vzniku psoriatické artritidy se zdvojnásobí. Přečtěte si více o psoriatické artritidě zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. M07

Psoriatická artritida: různé formy

Čtyři z pěti pacientů trpí psoriázou několik let před nástupem psoriatické artritidy (psoriasis arthropathica). Zánět kůže, který se vyskytuje při psoriáze, se obvykle šíří do částí kloubů, což způsobuje psoriatickou artritidu. Může to být synovium, kost, okostice a úpony kloubních pouzder, šlach nebo vazů. Přibližně v každém pátém případě se však psoriatická artritida vyskytuje dříve, než se objeví kožní příznaky nebo vůbec žádné kožní příznaky.

Přesné spojení mezi psoriázou kůže a psoriatickou artritidou nebylo dosud objasněno. Lékaři rozlišují tři podtypy psoriasis arthropathica, které se liší frekvencí, preferovanými postiženými klouby a komplikacemi:

• Periferní asymetrický typ
• Periferní symetrický typ
• Axiální typ

Příznaky psoriatické artritidy: periferní asymetrický typ

Mnoho pacientů s psoriatickou artritidou trpí hlavně asymetrickými, bolestivými otoky a omezeným pohybem kloubů prstů a prstů. Příznaky psoriatické artritidy jsou často mylně považovány za revmatismus nebo dnu a obvykle se objevují roky po prvních změnách kůže. Muži a ženy jsou v této formě postiženi přibližně stejně často. Často jsou zapojeny oči (zánět spojivky nebo duhovky).

Příznaky psoriatické artritidy: Periferní symetrický typ

Lékaři jen zřídka pozorují formu psoriatické artritidy, jejíž příznaky se objevují symetricky (na obou stranách) ve větších kloubech od klíční kosti po kotník. Většinou se příznaky kůže a kloubů objevují současně. Při této formě artropatické psoriázy mohou onemocnět i oči.

Příznaky psoriatické artritidy: Axiální typ

U této vzácné formy psoriatické artritidy se zánětlivé příznaky objevují v páteři nebo křížových a kyčelních kloubech pánve. To může tyto klouby zpevnit. Tato forma zánětu kloubů psoriázy je často zaměňována s ankylozující spondylitidou.

Diagnostika psoriatické artritidy

Často trvá dlouho, než se stanoví konečná diagnóza psoriatické artritidy. Diagnóza se často potvrdí pouze tehdy, když dojde k charakteristickým kožním a nehtovým změnám psoriázy a v krvi nelze detekovat takzvaný revmatoidní faktor. Pokud je přítomen revmatoidní faktor, svědčí to spíše o revmatoidní artritidě.

V rámci diagnostiky lékaři obvykle používají zobrazovací metody jako rentgenové a ultrazvukové vyšetření, zobrazování magnetickou rezonancí (zobrazování magnetickou rezonancí) nebo scintigrafii kloubu. Zvláště na začátku psoriatické artritidy však často nevedou k žádným abnormálním nálezům. Nahrávky však mohou být užitečné v dalším kurzu: Lze je použít k dokumentaci a vyhodnocení změn, které způsobily psoriatickou artritidu.

Terapie psoriatické artritidy

V lehčích případech psoriatické artritidy lze použít protizánětlivá a analgetická léčiva bez kortizonu (nesteroidní antirevmatika; NSAID). V některých případech lékaři také předepisují fyzioterapii nebo ortopedické pomůcky na podporu artropatické psoriázy. Pokud je kloub akutně zanícený, často také předepisují tablety a / nebo masti s kortikosteroidy. V některých případech se kortizon vstřikuje přímo do postiženého kloubu. Kortizon je však vhodný pro dlouhodobé užívání pouze ve výjimečných případech.

Lidé se psoriatickou artritidou často dostávají jako základní terapii takzvané DMARD (Disease Modying Antirheumatic Drugs). Patří sem methotrexát, leflunomid, cyklosporin A a sulfasalazin. Tlumí nadměrnou reakci imunitního systému, který je (částečně) zodpovědný za příznaky psoriatické artritidy. Lékaři často používají methotrexát (MTX), protože tato účinná látka se již osvědčila při léčbě psoriatické artritidy.

Tagy:  péče o nohy alternativní medicína cestovní medicína