svrab

Marian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Svrab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené roztoči. K infekci obvykle dochází těsným kontaktem kůže s nemocnými. Paraziti a jejich exkrementy vyvolávají alergickou reakci s vyrážkou a silným svěděním. Svrab je však možné léčit velmi efektivně. Zde si můžete přečíst nejdůležitější informace o infekci, příznacích a léčbě svrabů.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. B86

Svrab: rychlá reference

• Nákaza: dlouhodobým intenzivním tělesným kontaktem (objímání, pohlavní styk), společným spaním, péčí o nemocné lidi, životem blízko sebe, sdílením ručníků nebo oblečení, společnou hrou
• Příznaky: malé pustuly / váčky, malé, červenohnědé roztoče na teplých částech těla (mezi prsty na rukou a nohou, vnitřní okraje chodidel, oblast podpaží, kolem dvorce, penis, anální oblast), silné svědění, pálení (zvýšená v noci), alergická vyrážka.
• Ošetření: zevně aplikované insekticidy (ošetření celého těla), tablety
• Prognóza: obvykle velmi rychlý a spolehlivý úspěch léčby, ale podráždění kůže může přetrvávat ještě déle. Žádná imunita, možné opakované infekce
• Povinnost hlásit: zdravotnímu oddělení, pokud je v komunálních zařízeních infikováno několik lidí (pokud je pravděpodobné připojení)
• Důležité: je nutné současné ošetření všech kontaktních osob nemocné osoby!

Kde se můžete nakazit svrabem?

Infekční choroby jsou nakažlivé, a to platí i pro svrab. V souvislosti se svrabem je „nákaza“ nebo „infekce“ někdy označována jako „zamoření“, což je termín, který popisuje kolonizaci těla parazity.

Svrab se přenáší přímým kontaktem kůže s nemocnými lidmi. Zpravidla zde není žádný (zvířecí) mezihostitel, jako je tomu u mnoha jiných parazitických chorob. K přenosu je vyžadován delší fyzický kontakt, aby roztoči mohli migrovat z jednoho hostitele na druhého. Je tomu tak například při pohlavním styku, a proto se mezi pohlavně přenosné choroby počítá i svrab.

Typické přenosové cesty jsou také například:

• spí spolu v jedné posteli
• Osobní péče o malé děti rodiči nebo o nemocné pečovatele
• Hladit a mazlit se
• hrát spolu

Na rozdíl od obecné víry, kontaminované předměty hrají menší roli jako cesta infekce. Protože roztoči ztratí svoji infekčnost během několika hodin při pokojové teplotě. Infekce je však možná například kontaminovaným kobercem, společným ložním prádlem, oblečením nebo ručníky. Také by měl být vždy vyčištěn nábytek nebo lékařské nástroje, se kterými přišel pacient do styku.

Osobní hygiena hraje jen malou roli

Podle nedávných studií je však mnohem méně důležitá, než se očekávalo, osobní hygiena. Tímto způsobem lze riziko infekce jen stěží snížit, a to ani při intenzivní osobní hygieně. Péče o tělo však hraje roli v závažnosti závažnosti svrabu. Protože čím horší je osobní hygiena, tím více roztočů na kůži skotačí.

Krátké doteky, jako je potřesení rukou, obvykle na infekci svrabem nestačí. Pokud je to však možné, je třeba se zcela vyhnout fyzickému kontaktu s infikovanými lidmi bez ochranného oděvu.

Buďte opatrní s kůrou svrab

Specialitou je svrab norvegica. U této formy svrabu trpí postižení velmi hustým roztočem, většinou v důsledku imunodeficience. Zatímco pacienti s normálním svrabem mají zřídka více než 12 až 30 roztočů současně, v kůrovcovém svrabu lze nalézt několik milionů aktivních zvířat.

Čím více roztočů, tím vyšší riziko infekce. Každý lupínek kůže, o který přijde člověk se Scabies norvegica, může být pokryt několika tisíci roztoči. O to důležitější je izolovat nemocné a nosit ochranný oděv při jednání s nimi a v jejich okolí.

Inkubační doba několik týdnů

Inkubační doba svrabu může být několik týdnů: typické příznaky svrabu se objevují až dva až pět týdnů po první infekci. Pokud jste znovu nakaženi, příznaky se objeví po několika dnech. Bez terapie svrab obvykle nelze zcela vyléčit, i když byly popsány případy spontánního hojení.

Musíte hlásit svrab?

Podle zákona o ochraně proti infekcím musí být svrab hlášen, pokud propukne v obecních zařízeních. Patří mezi ně například:

• Mateřské školy
• Domovy pro seniory a děti
• školy
• Azylové domy, domovy žadatelů o azyl

Jakmile se dozví o zamoření svrabem, vedení zařízení to musí nahlásit příslušnému zdravotnímu oddělení a také poskytnout osobní údaje pacienta. Neexistuje obecná povinnost hlásit jednotlivé případy, existuje však obecná povinnost hlásit dvě nebo více nemocí s podezřením na souvislost.

Lidé trpící svrabem nesmí pracovat ve společných zařízeních ani mít kontakt s těmi, o které se zde starají.

Svrab: příznaky

Příznaky svrabů jsou typické, ale často nejsou rozpoznány a zaměněny za alergie nebo jiná onemocnění. To může být také způsobeno skutečností, že svrab je v Německu velmi vzácný.

Rozlišuje se mezi přímými a nepřímými příznaky svrabu:

Přímé příznaky svrabu

Takzvané roztočové rozvody: Paraziti vyhrabávají v horní vrstvě kůže malé tunely, které se mohou jevit jako nepravidelně stočené („čárkovité“) roztoče roztočů dlouhé maximálně dva až tři centimetry. Jsou-li viditelné pouhým okem, vypadají hnědočerveně.

Navzdory infekci často nejsou pouhým okem vidět žádné pasáže. Například pokud jsou pokryty jinými kožními chorobami nebo je barva kůže velmi tmavá.

Počet roztočů se může lišit v závislosti na stádiu onemocnění. Jinak zdravý člověk normálně nemá více než jedenáct až dvanáct roztočů, zatímco v kůži imunokompromitovaných pacientů může být přítomno několik desítek tisíc nebo dokonce milionů (scabies crustosa).

Dokonce i lidé se zdravým imunitním systémem mohou mít někdy několik stovek roztočů, obvykle asi tři až čtyři měsíce po infekci. Po krátké době ale počet roztočových nor prudce klesá.

Osobní hygiena má na počet roztočů jen malý vliv.Lidé, o které je špatně pečováno, mohou mít na kůži ještě pár roztočů.

Nepřímé příznaky svrabů: Reakce lidského imunitního systému na roztoče svrabu je hlavní příčinou symptomů. Svědění je klasickým příznakem svrabu a škrábání dalo této chorobě jméno:

• silné svědění (pruritus) a / nebo mírné pálení kůže
• Puchýře a pustuly, případně také uzliny. Vezikuly jsou naplněny tekutinou nebo hnisem, ale neobsahují roztoče. Mohou být přítomni jednotlivě nebo ve skupinách.
• Kožní vyrážky (exantém)
• Kůrky (po prasknutí blistrů naplněných tekutinou)

Stejně jako u některých jiných kožních onemocnění je svědění svrabu v noci v teplé posteli obvykle mnohem silnější než ve dne.

Kde se objevují příznaky svrabu?

Těhotné roztoče vyvrtají do kůže průchody, aby tam snesly vajíčka. Raději chodí do míst, kde je kůže tenká a obzvlášť teplá. Tyto zahrnují:

• oblasti mezi prsty a prsty (interdigitální záhyby) a vnitřní okraje chodidla
• zápěstí
• oblasti podpaží
• dvorce a pupek
• penisový hřídel a oblast kolem konečníku

Záda jsou postižena jen zřídka a hlava a krk jsou obvykle ušetřeny. U kojenců a batolat se naopak může napadení roztoči objevit také na obličeji, chlupaté hlavě a ploskách rukou a nohou.

Typické příznaky svrabu jsou vidět hlavně tam, kde se roztoči nacházejí. Mohou však také jít nad rámec toho a v některých případech dokonce ovlivnit celé tělo. To platí zejména pro kožní vyrážky (exantém).

Zvláštní formy svrabu a jejich příznaky

V závislosti na závažnosti a typu příznaků lze svrab rozdělit do určitých zvláštních forem:

• Svrab u novorozenců a kojenců
• upravený svrab
• nodulární svrab
• bulózní svrab
• Svrab norvegica (crustosa), také nazývaný svrab kůrový

V souvislosti s některými zvláštními formami onemocnění se zmíněné příznaky svrabu mohou lišit nebo jich může být více.

Upravený svrab

U postižených, kteří praktikují intenzivní péči o tělo včetně používání kosmetiky, jsou popsané kožní změny často jen velmi jemné, což může ztížit diagnostiku. Člověk pak mluví o upraveném svrabu.

Nodulární a bulózní svrab

Nodulární svrab je charakterizován vývojem silně svědivých červenohnědých uzlin. Ty neobsahují žádné roztoče a někdy přetrvávají měsíce poté, co byl parazit úspěšně zabit.

Pokud se v souvislosti se svrabem vytvoří velké množství menších a větších puchýřů (váčků, bul), pak mluvíme o bulózní svrab. Tato forma se vyskytuje častěji u dětí.

Svrab norvegický (Scabies crustosa)

Výše uvedený svrab (Scabies norvegica nebo S. crustosa) se výrazně liší od normální varianty svrabu kvůli masivnímu zamoření roztoči. Kůže je zarudlá po celém těle (erytrodermie) a tvoří se malé a středně velké šupiny (lupénkový obraz).

Na dlaních rukou a nohou se vyvíjejí silné vrstvy rohovky (hyperkeratóza). Mohou se tvořit krusty až 15 milimetrů silné, nejlépe na prstech, hřbetu ruky, zápěstích a loktech. Pod těmito krusty (které mimochodem nepocházejí z rozbitých puchýřů) kůže vypadá červená a lesklá a vlhká. Kůra je obvykle omezena na určitou oblast, ale může se šířit také směrem k pokožce hlavy, zad, uší a chodidlům.

Je třeba poznamenat, že zde svědění - nejtypičtější z příznaků svrabu - může často zcela chybět.

Svrab: léčba

Léčba svrabů je rychlá, bezbolestná a nekomplikovaná - alespoň ve většině případů. Za určitých okolností však může léčba parazitického kožního onemocnění způsobit potíže, například pokud je postiženo několik lidí v komunitním zařízení. Svou roli hraje také stav imunitního systému pacienta a u některých skupin pacientů existují odchylky v koncepci léčby.

Hlavním cílem léčby svrabů je zabít parazity, které způsobují onemocnění. K tomu jsou k dispozici různé léky, všechny, s jedinou výjimkou, se aplikují přímo na kůži:

Permethrin: Insekticid se aplikuje jako krém na celý povrch těla a je považován za první volbu. Lékař používá alternativy pouze ve výjimečných případech.

Allethrin: Používá se v kombinaci s piperonylbutoxidem jako sprej, ale kvůli možným komplikacím se používá pouze tehdy, když není možná léčba permethrinem.

Benzylbenzoát: Přestože je vysoce účinný proti roztočům, používá se také kvůli výjimečně složité aplikaci jen výjimečně.

Ivermektin: Používá se také jako odčervovací látka a na rozdíl od jiných léků používaných k léčbě svrabů se užívá ve formě tablet.

Ještě před několika lety byl lindan také používán častěji jako alternativa permethrinu, ale nyní se mu do značné míry vyhýbá, protože tento insekticid je poměrně toxický.

V rozvojových zemích se kromě levného benzylbenzoátu stále častěji používají k léčbě svrabů také přípravky obsahující síru. V Německu tyto již nehrají roli kvůli nepříjemnému zápachu při aplikaci a možné toxicitě.

Studie ukázaly, že léky používané k léčbě svrabu velmi zřídka způsobují vedlejší účinky, jako jsou vyrážky, průjem a bolesti hlavy.

Allethrin může způsobit závažné respirační komplikace u pacientů s již existujícím bronchiálním a plicním onemocněním, a proto by neměl být používán u těchto lidí.

Tak funguje léčba svrabů

Uvedené účinné látky jsou zaměřeny přímo na roztoče. Po aplikaci permethrin, allethrin a benzylbenzoát difundují do pokožky, šíří se tam a ničí parazity. Přesná aplikace se liší v závislosti na léku:

V případě permethrinu obvykle stačí jedna aplikace, přičemž krémem musí být ošetřen celý povrch těla. Sliznice a tělních otvorů je však třeba ušetřit, protože v těchto oblastech nejsou roztoči a tělo na tamní účinnou látku reaguje mnohem citlivěji. Z těchto důvodů také není ošetřována hlava a potažmo kůže obličeje. Doporučuje se aplikovat permethrinový krém večer a následující ráno (nejdříve po 8 hodinách) jej smyjte mýdlem.

Pokud jsou známky aktivního roztoče stále (nebo znovu) viditelné dva týdny po počátečním ošetření, jako jsou roztoče nebo jiné typické kožní změny, je nutné ošetření opakovat. To může být také nezbytné pro osoby s oslabeným imunitním systémem.

U jinak zdravých lidí bez imunodeficience již po prvním řádném ošetření svrabu nehrozí žádné riziko infekce pro ostatní. Děti i dospělí se proto mohou vrátit do školy nebo do práce po prvních osmi až dvanácti hodinách terapie.

U allethrinu a benzylbenzoátu je aplikační schéma srovnatelné. V některých případech však musí být účinná látka aplikována několikrát.

V případě požití ivermektinu se látka dostane do roztočů „zevnitř“. Invermektin se polyká dvakrát jako tableta s odstupem osmi dnů.

Obecná opatření pro léčbu svrabů

Kromě samotné terapie zmíněnými léky existuje několik opatření, která podporují léčbu svrabů a zabraňují dalším infekcím:

• Ošetřující a kontaktní personál by měl používat rukavice a v případě svrabu crustosa ochranné pláště.
• Pacienti i zaměstnanci by si měli nechat ostříhat nehty a vykartáčovat oblasti pod nehty.
• Místní prostředky proti roztočům fungují lépe, pokud jsou aplikovány přibližně 60 minut po plné koupeli.
• Během doby expozice by měl pacient nosit bavlněné rukavice a plastové rukavice.
• Po smytí drogy by mělo být oblečeno zcela čerstvé oblečení.
• Je třeba se vyvarovat těsného fyzického kontaktu s nemocnými.
• Aby se roztoči nadměrně nemnožili, je důležitá intenzivní osobní hygiena.

V zásadě by měly být všechny kontaktní osoby vyšetřeny na příznaky svrabu a v případě potřeby by měly být současně ošetřeny.

Oblečení, ložní prádlo a další předměty, se kterými má pacient dlouhodobý fyzický kontakt, je třeba prát při teplotě nejméně 60 ° C.

Pokud praní není možné, stačí věci uložit na suché místo po dobu nejméně čtyř dnů a při pokojové teplotě (nejméně 20 ° C). (Pokud jsou roztoči svědění skladováni na chladnějším místě, udrží si infekčnost několik týdnů.)

Zvláštní případy při léčbě svrabů

Některé okolnosti vyžadují odchylku od obvyklé léčby svrabů, i když používané léky jsou většinou stejné.

Těhotné ženy, kojící ženy a děti:

Všechny dostupné léky na svrab jsou během těhotenství problematické. Měly by být proto používány pouze tehdy, je -li to nezbytně nutné, a poté až po prvním trimestru těhotenství.

Standardní lék permethrin by neměl být používán u těhotných žen nebo pouze po předchozí konzultaci s lékařem. Ačkoli neexistují žádné náznaky škodlivých účinků, nelze vyloučit vedlejší účinky a poškození embrya / plodu. Kojící ženy by měly používat permethrin pouze pod lékařským dohledem a jelikož účinná látka může přecházet do mateřského mléka, dejte si několik dní přestat kojit. Dávka je u těchto skupin pacientů snížena tak, aby se do oběhu těla dostalo méně účinné látky.

Novorozenci a batolata do tří let by také měli být léčeni (sníženou dávkou) permethrinem pouze pod přísným lékařským dohledem. Schéma aplikace je stejné jako u dospělých, ačkoli zde je ošetřena i hlava, s výjimkou oblastí kolem úst a očí. Krém by také neměl být aplikován, pokud bylo dítě právě koupáno, protože zvýšený průtok krve pokožkou by mohl mít za následek kritické množství účinné látky absorbované do těla kůží.

Jako alternativa k permethirn, zvláště u dětí, je možnost crotamiton; jinak tato účinná látka hraje podřízenou roli při léčbě svrabů. Crotamiton je podáván těhotným ženám s velkou opatrností. Než to uděláte, obvykle zkuste benzylbenzoát.

Allethrin a invermektin se během těhotenství nesmí používat vůbec.

Předchozí poškození kůže:

Kůže představuje přirozenou bariéru, která brání vnějším faktorům proniknout dovnitř těla, nebo ji ztěžuje. Pokud je kůže poškozená, například vyrážkami nebo po silném poškrábání, mohou se do těla snadněji dostat nejen patogeny, ale také topicky aplikované léky. Zvýšená absorpce látek pak může vést ke zvýšeným vedlejším účinkům.

V případě větších kožních defektů je proto důležité je nejprve ošetřit například kortikosteroidy (kortizol), než aplikujete léky na léčbu svrabu. Pokud to není možné, je třeba se uchýlit k systémové léčbě ivermektinem.

Scabies norvegica (S. crustosa): S touto speciální formou svrabu dochází k extrémnímu napadení roztoči, většinou kvůli imunodeficienci. Počet roztočů zde může dosahovat milionů a pacienti trpí tvorbou kůry a silné kůžičky na kůži. Doporučuje se proto použít permethrin alespoň dvakrát s odstupem deseti až 14 dnů a terapii doplnit přidáním ivermektinu.

Předem by měly být silné vrstvy kůry změkčeny speciálními látkami (například krémy obsahujícími močovinu), aby mohla být účinná látka lépe absorbována kůží (keratolýza).

Plná koupel před ošetřením svrabů, ideálně s olejem, podporuje vylučování lupů

Superinfekce: Některá antibiotika se používají k léčbě superinfekcí, tj. V případě infekce jinými patogeny (obvykle houbami nebo bakteriemi).

Léčba svrabů v komunitních zařízeních

Když se v komunitních zařízeních, jako jsou pečovatelské domy nebo nemocnice, vyskytne infekce svrabem, je často postiženo několik pacientů a v nepříznivých případech dokonce endemity (lokalizovaný, ale neomezený výskyt onemocnění). Léčba svrabu je často obtížná. Aby byl dlouhodobě úspěšný, musí dodržovat přísná pravidla:

• Všichni obyvatelé nebo pacienti zařízení, jakož i zaměstnanci, příbuzní a další kontaktní osoby musí být vyšetřeni na možné infekce.
• Pacienti se svrabem musí být izolovaní.
• Všichni pacienti a lidé, kteří měli kontakt s infikovanými lidmi, musí být léčeni současně, i když nejsou viditelné žádné příznaky.
• U nakažených lidí se musí léčba svrabů opakovat po týdnu.
• Postel a spodní prádlo všech obyvatel / pacientů je třeba vyměnit a vyčistit.
• Personál a příbuzní musí nosit ochranný oděv.

Zatímco léčba permethrinem byla dosud hlavní léčbou v komunitních zařízeních, trend nyní směřuje spíše k léčbě ivermektinem. Pozorování ukázala, že masová terapie všech pacientů a kontaktních osob jedinou dávkou ivermektinu má dobrou šanci na úspěch a míra relapsů je nejnižší. Užívání ivermektinu je navíc mnohem méně časově náročné než aplikace externích léků, a proto je s touto účinnou látkou snáze léčit svrab.

Jaké jsou komplikace?

Kromě uvedených příznaků mohou u svrabu nastat další komplikace. Jedním z příkladů jsou takzvané superinfekce. Toto je název pro další infekci jinými patogeny v případě již existujícího onemocnění.

Například u svrabů mohou různé bakterie snadněji proniknout do kůže a způsobit infekce (impetignizace), protože neustálým škrábáním dochází k poškození horních vrstev kůže. Bakterie, většinou streptokoky nebo stafylokoky, způsobují v nepříznivých případech:

• erysipelas: Tento zánět kůže, také známý jako bolavá růže, se vyskytuje v ostře definované oblasti kůže a je často spojen s horečkou a zimnicí.
• zánět lymfatických cév (lymfangitida) a silné otoky lymfatických uzlin (lymfadenopatie).
• revmatická horečka, někdy typ zánětu ledvin (glomerulonefritida). Tyto komplikace se mohou objevit několik týdnů po infekci streptokokem skupiny A, ale jsou vzácné.

Pokud se bakterie dostanou do krevního oběhu, hrozí také otrava krve.

Další možnou komplikací svrabu je kožní vyrážka (ekzém) způsobená činiteli působícími proti roztočům. Kůže je zarudlá a většinou také popraskaná, což v tomto případě již není důsledkem svrabu, ale je způsobeno vysušujícím účinkem prostředků proti roztočům. Pacienti pociťují mírné pálení a svědění.

Protože určitá nervová vlákna jsou trvale aktivována neustálým svěděním, zatímco onemocnění pokračuje, může dojít k senzibilizaci a přeprogramování nervových buněk v míše. Nervy jsou nyní takříkajíc trvale podrážděné a hlásí trvalé svědění, přestože spoušť už dávno neexistuje.

Nejpozději po několika měsících spolu se svěděním by měl zmizet poslední z příznaků svrabu.

Tak se vyvíjí svrab

Roztoči svědící se množí na lidské kůži. Po páření samci umírají, zatímco samice svými silnými ústy vrtají malé tunely do nejvzdálenější vrstvy kůže (stratum corneum). Roztoči zůstávají v těchto tunelech několik týdnů, kladou vajíčka a vylučují mnoho koulí výkalů, které jsou také známé jako skybala. Po několika dnech se z vajíček líhnou larvy a po dalších dvou týdnech pohlavně dospějí. Cyklus tedy začíná úplně znovu.

Roztoči nevytvářejí jed ani přímo jiným způsobem na tělo neútočí. Ani vykopané průchody v kůži samy o sobě nezpůsobují bolest ani svědění. Příznaky se vyskytují pouze proto, že imunitní systém těla reaguje na roztoče a jejich odpadní produkty. Aktivují se určité buňky a poslové látky, které způsobují otoky, zarudnutí a svědění. Zasažené oblasti pokožky se mohou zapálit a poškrábání pokožku dráždí.

Roztoči způsobují svrab

Samice roztočů vyvrtávají do kůže malé tunely a kladou tam vajíčka. Larvy se líhnou po několika dnech a pohlavně dospějí po dalších dvou týdnech.

Protože tělu trvá několik týdnů, než při prvním kontaktu s roztoči vytvoří speciální imunitní buňky „proti roztočům“, objeví se příznaky až po tomto období.

Imunitní systém má „svrabovou paměť“.V případě obnovených infekcí si rychle „pamatuje“ parazity a může reagovat již po několika dnech.

Rizikové faktory

Svrab se v některých skupinách vyskytuje častěji než v běžné populaci. Je třeba zmínit následující:

• Děti, protože mají mezi sebou mnoho fyzických kontaktů a imunitní systém dítěte není tak vyvinutý jako dospělý.
• Starší lidé, zejména pokud již mají předchozí onemocnění a jsou ubytováni v domovech pro seniory. Jejich imunitní systém je také často oslabený.
• Lidé se sníženým vnímáním svědění, jako je Downův syndrom (trizomie 21) a lidé s diabetem.
• Demence může také podporovat svrab.

Existuje také několik dalších onemocnění, se kterými se svrab vyskytuje poměrně často. V zásadě je rizikovým faktorem oslabený imunitní systém. To ovlivňuje například:

• Pacienti podstupující chemoterapii
• HIV pozitivní
• Pacienti s leukémií

I celotělová terapie kortizolem může v nepříznivých případech zvýšit riziko svrabu.

Hygiena hraje jen malou roli.

Výskyt svrabu

V některých regionech rozvojových zemí je až 30 procent populace nakaženo svrabem. Ve střední Evropě je však svrab nyní poměrně vzácný, ale ohniska se zde mohou také vyskytovat znovu a znovu, a to hlavně v komunitních zařízeních, jako jsou domovy důchodců, denní stacionáře nebo nemocnice. V nepříznivých případech se zde vyvíjejí endemity, tj. Chronické stavy, s infekcemi, které se v omezené oblasti vyskytují znovu a znovu. Problémové případy tohoto druhu je pak obtížné a nákladné řešit.

Celkově se počet lidí nakažených svrabem odhaduje na celém světě na přibližně 300 milionů, i když pro jednotlivé země neexistují žádné údaje, protože například jednotlivé případy mimo komunitní zařízení nemusí být hlášeny.

Popis: Svrab, co to je?

Svrab je kožní onemocnění, které sužuje lidstvo už věky. Termín pochází z „škrábání sebe sama“, a tedy již popisuje problém: Postižení pociťují téměř nesnesitelné svědění, a proto se musí neustále škrábat.

Svrab je jednou z parazitických chorob, tj. Je způsoben mikroorganismy, které ke krmení nebo reprodukci potřebují jiný organismus.

Samice roztočů svědících dosahují velikosti 0,3 až 0,5 milimetru, a lze je proto vnímat pouhým okem jako bod. Samci jsou naopak menší a už nejsou vidět. Samice je stará zhruba čtyři až šest týdnů a od druhého týdne života snáší až čtyři vajíčka denně.

Mimo hostitele, například na nábytku, mohou roztoči přežít maximálně dva dny. Za nepříznivých podmínek (teplé teploty, nízká vlhkost) zemřou po několika hodinách.

Svrab: vyšetření a diagnostika

Svrab není vždy snadné rozpoznat, navzdory jeho obvykle výrazným příznakům. Kanály roztočů, které mohou být až palec dlouhé a vypadají jako malé čárky, jsou často poškrábané nebo zakryté jinými kožními projevy. Na tmavších typech pleti jsou obecně obtížné nebo nemožné je vidět.

Pokud existuje podezření na svrab, musí to být potvrzeno průkazem roztočů nebo jejich larev nebo produktů roztočů. K tomu existují různé možnosti diagnostiky:

Kůže se často oškrábe ostrou lžící (kyretáž), aby se mikroskopicky prozkoumala. V ideálním případě lékař předem otevře roztoč. Pokud žádnou nenajde, vybere si alespoň jednu oblast kůže, která vykazuje mnoho příznaků.

Možnou alternativou k kyretáži může být režijní mikroskopie. Pokud je u této metody dobře vidět roztočová nora, vyšetřující se na ni může podívat speciálním mikroskopem nebo vysoce lupou a případně roztoče přímo vidět.

Diagnostika pomocí dermatoskopu je citlivější. Zde se hledá nahnědlý trojúhelníkový tvar, hlava a prsní štít nebo dvě přední nohy roztoče.

Další metodou je test lepicí páskou nebo test skotské pásky. Lékař k tomu pevně přiloží průhlednou lepicí pásku na podezřelé postižené části těla, trhne ji stažením a poté ji prohlédne pod mikroskopem.

Jednou z nejstarších metod je Burrow Ink Test. Tam, kde je podezření na roztoče, kape inkoust na kůži a přebytečná tekutina se odstraní alkoholovým tamponem. V místech, kde jsou skutečně roztoče, inkoust pronikne a stane se nepravidelnou černou linkou. Neexistují však žádná vědecky podložená prohlášení o tom, jak specifická nebo citlivá je tato metoda.

Svrab: průběh nemoci a prognóza

S „normálním“ svrabem nemusíte do nemocnice. Pouze v případě silných inkrustací způsobených onemocněním scabis crustosa nebo v případě kojenců, batolat nebo lidí, u nichž je imunitní systém potlačen (např. U pacientů s AIDS), může být vhodná hospitalizační terapie v nemocnici.

Jinak však při správné a důsledné terapii lze roztoče usmrtit během několika dnů krémem nebo léky.

Příznaky svrabu, zejména svědění, mohou přetrvávat ještě několik týdnů. Proces hojení často trvá dlouho, zvláště pokud kůže dotyčné osoby utrpěla další poškození dehydratací a intenzivním škrábáním.

Opakované infekce svrabem jsou problémem, zejména v komunitních zařízeních.Přísná léčba je extrémně časově náročná záležitost, protože musí být zahrnut všichni pacienti i blízké prostředí nebo všechny kontaktní osoby.

Dodatečné informace:

Pokyn:

• S1 Guideline „Diagnostics and Therapy of Svrab“ of the German Society for Dermatology and Venereology (DDG) Working Group Dermatological Infectious Disease (as of 2016)

Tagy:  oči první pomoc drogy