Keloid

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Keloid je jizva, která roste mimo oblast jizvy a někdy výrazně stoupá nad okolní zdravou kůži. Takové růsty jizev jsou benigní. Jejich nápadný vzhled však může být pro postižené psychicky stresující. Možné jsou také funkční omezení, například u keloidů v blízkosti kloubů. Zde si přečtěte, jak se keloidní jizva vyvíjí a vypadá a jak ji lze léčit.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Najdete např.v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. L91

Stručné shrnutí

• Co je to keloid? Keloid je benigní, množící se jizva. Stoupá jako nádor nad okolní zdravou kůži a překračuje oblast jizvy.
• Příznaky: Keloidy mohou být svědivé a citlivé na dotek a tlak. Někdy dochází ke spontánní bolesti. Možná jsou také funkční omezení (např. Mobilita).
• Ošetření: různé metody, např. Ošetření silikonem, kortizonové injekce, zmrazení, laserové ošetření, chirurgie
• Prevence: mj. Vyhněte se napětí ve tkáni jizvy, jizvu pravidelně masírujte, nevystavujte ji přímému slunci; pokud existuje tendence ke tvorbě keloidů, vyhněte se piercingu nebo propíchnutí ucha

Co je to keloidní jizva?

Keloidy jsou jizvy, jejichž tkáň nadměrně roste a může vystoupat až o půl centimetru (někdy i více) nad okolní zdravou kůži. Na rozdíl od hypertrofických jizev, u kterých je nadměrný růst buněk omezen na oblast jizvy, se za ní množí keloid. Tento růst jizev může v průběhu let dále růst. Zpět se keloid znovu nevytvoří sám.

Keloidní jizva se obvykle vyvíjí v měsících následujících po poranění kůže (např. Po operaci, akné) nebo chronickém zánětu. Růst jizev se vyskytuje vzácněji spontánně, například po kousnutí hmyzem, propíchnutí ušního boltce nebo jiných mini-traumatech.

Keloid je nezhoubný nádor jizvy - na rozdíl od rakoviny jizev. Jedná se o vzácnou, agresivní formu rakoviny kůže, která se může vyvinout v důsledku neustálého podráždění kůže (např. Třením) ze špatně se hojící jizvy (nestabilní jizva), píštěle nebo vředu.

Keloid: příčiny a rizikové faktory

Zdá se, že na vývoji keloidů se podílí genetická predispozice. Benigní růst jizev se může objevit v rodinách. Obzvláště často se na tmavě pigmentované kůži vyskytují jizevnaté keloidy. Zdá se, že u mladých lidí (na počátku 20. let) se keloidy vyvíjejí v průměru častěji než u starších lidí.

Keloid: příznaky

Keloid je zpočátku načervenalý nebo hnědočervený, později bílo-načervenalý nebo růžový. Krycí slupka je hladká, růst se liší v tloušťce a deskovitě nebo uzlovitě. Jasně se odděluje od svého zdravého prostředí a může rychle růst.

Keloidy většinou nebolí. Může však dojít ke spontánní bolesti. Keloidy navíc mohou být citlivé na dotek nebo tlak a svědit. V závislosti na poloze mohou velké keloidy také omezovat pohyblivost, například když sedí poblíž kloubů.

Keloidy se často vyvíjejí v oblasti ramen, na hrudi, zádech nebo ušních boltcích. Pro postižené je jizva často méně esteticky a psychicky stresující.

Keloid: léčba

Léčba keloidem může být užitečná, pokud růst jizvy představuje pro dotyčnou osobu estetický problém. Příznaky (jako je svědění) nebo funkční omezení (omezená pohyblivost) mohou také vyžadovat odstranění keloidu co nejlépe.

Léčba není vždy úspěšná, keloidy často nereagují dobře a lze je jen trochu zploštit, ale nezmizí úplně. Terapie může být navíc velmi únavná.

Existuje několik způsobů léčby keloidů. Které z nich lze v jednotlivých případech zvážit, závisí na různých faktorech, jako jsou:

• Věk pacienta
• Typ pleti
• Část těla, kde se nachází keloid
• Rozsah růstu jizvy

Léčba keloidů je obecně účinnější, když se kombinují různé terapeutické metody. Zde je přehled jednotlivých metod:

Silikonová úprava

Silikon se nanáší na růst jizev, například ve formě tenkých polštářků, fólií nebo gelu, obvykle po dobu 12 až 24 hodin denně po dobu tří až šesti měsíců. Jak přesně silikon funguje, zatím nebylo objasněno. Odborníci však mají podezření, že pod silikonem se zlepšuje obsah vlhkosti v kůži. To by mělo snížit tloušťku jizev a svědění.

Silikonové ošetření jizvy lze také provádět preventivně, například po operaci nebo u lidí, o kterých je známo, že jsou náchylní k tvorbě keloidů.

Glukokortikoidové injekce

Syntetické glukokortikoidy (hovorově „kortizon“) brzdí tvorbu nové pojivové tkáně. Lékař jej injektuje přímo do tkáně jizvy. V případě potřeby se injekce opakuje každé tři až čtyři týdny. K odstranění keloidu se nejčastěji používá glukokortikoid triamcinolon (TAC).

Metoda je bolestivá a trvá několik měsíců. Ale je to poměrně efektivní.

Pro lepší terapeutický výsledek odborníci doporučují kombinovat injekce glukokortikoidů s kryochirurgií (viz níže).

Zmrazení (kryochirurgie)

Keloid lze také odstranit zmrazením. K tomu se do tkáně jizvy zavádí kapalný dusík. V důsledku toho tkáň zmrzne zevnitř ven a jizva se zmenší. Pro dosažení optimálního výsledku se však zmrazování obvykle musí opakovat v intervalech několika týdnů.

Kryochirurgie je často kombinována s injekcemi glukokortikoidů. Poleva může být také provedena pouze krátce a s cílem učinit následnou injekci do jizevnaté tkáně méně bolestivou.

Tlaková úprava

Místní tlak na oblast jizvy může snížit průtok krve jizevnatou tkání, urychlit zrání kolagenu a tím zploštit jizvu. místní tlak na jizvu. K tomuto tlakovému ošetření se obvykle používá elastická tkanina (např. Kompresní obvaz, punčocha, oblek), někdy také průhledné plastové masky nebo speciální druky. Léčba trvá šest měsíců až dva roky.

Laserové ošetření

Při ablativním laserovém ošetření se lékař pokouší pomocí laserového paprsku s vysokou energií odstraňovat zarostlou tkáň vrstvu po vrstvě, čímž odstraňuje keloid. Tuto metodu lze zvážit pouze ve velmi specifických případech keloidů, protože riziko relapsu je zde velmi vysoké.

Při neablativním laserovém ošetření se například používá barvicí laser ke snížení patologicky zvýšeného průtoku krve v jizevnaté tkáni. Tímto způsobem lze například omezit silné zarudnutí jizvy.

radioterapie

Lékař nasměruje ionizující záření na keloid. To by mělo zabránit tvorbě nových buněk. V případě keloidů se radiační terapie doporučuje pouze jako doplněk (adjuvans) k jiným léčebným metodám. Může být například provedeno po operaci keloidů, aby se snížilo riziko relapsu.

Cibulový extrakt

Cibulový extrakt (Extractum cepae) má protizánětlivé a baktericidní (baktericidní) účinky a brání zrání fibroblastů - buněk tvořících pojivovou tkáň. Z tohoto důvodu se přípravky z cibulového extraktu, které mají být aplikovány externě (například krém), používají mimo jiné k prevenci tvorby nového keloidu po chirurgickém odstranění růstu jizev. Za tímto účelem musí být přípravek používán pravidelně několik týdnů až měsíců.

5-fluoruracil

5-fluorouracil (5-FU) je účinná látka, která, stejně jako cibulový extrakt, inhibuje zrání fibroblastů. Ve skutečnosti je schválen pro léčbu rakoviny. Mimo toto schválení („off label“) se také používá k léčbě keloidů rezistentních na terapii - tj. Jizvovitých bujení, kde jiné terapeutické metody nefungují. K tomu se 5-FU injektuje přímo do tkáně jizvy. Celá věc je obvykle kombinována s jinými terapeutickými metodami.

Někdy se do jizvové tkáně místo 5-fluorouracilu (zejména u pacientů s tmavou pletí) injektuje činidlo usmrcující buňky bleomycin. V Německu je to však extrémně vzácné. Stejně jako 5-fluorouracil není přípravek Bleomycon schválen k léčbě keloidů.

chirurgická operace

Pokud jsou konzervativní terapeutická opatření (jako jsou injekce kortikosteroidů, kryochirurgie) neúspěšná, lze keloid případně chirurgicky odstranit nebo zmenšit jeho velikost. Primárním cílem je odstranit stávající problémy způsobené růstem jizev, jako je silná bolest nebo omezená pohyblivost. Keloid nelze trvale odstranit jeho vyříznutím: riziko vzniku nového keloidu v oblasti chirurgické jizvy je velmi vysoké.

Lepších výsledků lze obvykle dosáhnout, pokud je operace kombinována s jinými terapeutickými metodami (např. Tlaková léčba, radiační terapie). Operace se proto nedoporučuje jako nějaká forma léčby keloidů.

Keloid: prevence

Aby se v první řadě zabránilo vzniku keloidů, měli by lékaři během operace zajistit, aby byla rána sešitá, aby na ni bylo co nejmenší napětí. Kromě toho lze po operaci provádět pokusy zabránit (obnovené) tvorbě keloidů pomocí ošetření silikonem nebo tlakovým ošetřením.

Čerstvou jizvu je třeba chránit před přímým slunečním zářením a extrémním chladem a řádně o ni pečovat. Každý, o kom je známo, že má sklon ke tvorbě keloidů, by si neměl nechat propíchnout uši a měl by se také vyhýbat piercingu.

Tagy:  gpp rozhovor zdravé nohy