Žloutenka typu A

a Carola Felchner, vědecká novinářka

Dr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Hepatitida A je akutní zánět jater způsobený viry hepatitidy A. Patogeny jsou obvykle přenášeny kontaminovanou vodou a kontaminovanými potravinami. Většina pacientů se může léčit sama doma, pokud je tam o ně adekvátně postaráno. Poté, co přežijete infekci, jste doživotně imunní vůči virům hepatitidy A. Zde si přečtěte více o příznacích a léčbě onemocnění a v jakých případech je vhodné očkování proti hepatitidě A!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. B18B15

Hepatitida A: popis

Hepatitida A je akutní forma zánětu jater, často označovaná jako cestovní hepatitida. Důvodem je, že 40 až 50 procent všech postižených se nakazí při cestování do zemí se špatnými hygienickými podmínkami. Patří sem především subtropické a tropické oblasti, jako je jižní a jihovýchodní Evropa, Afrika, Asie a Jižní a Střední Amerika. K infekci dochází hlavně kontaminovanou vodou (včetně kostek ledu) a kontaminovanými potravinami.

Přibližně dvacet procent všech případů hepatitidy je způsobeno infekcí virem hepatitidy A. Jde o takzvané viry ribonukleové kyseliny (RNA viry). Patří do rodiny neobalených, velmi odolných Picornaviridae - vlivy prostředí jim neškodí.

Například virus hepatitidy A bez problémů odolá dezinfekčním prostředkům se 70 procenty alkoholu a jemnými mýdly. Patogenu také nevadí zahřátí na maximum 85 ° C nebo zima až minus 15 ° Celsia. Virus hepatitidy A je navíc velmi variabilní. Proto s malými změnami může snadno uniknout ochranným mechanismům lidského imunitního systému.

Upozornění: Virus hepatitidy A může také zůstat infekční na rukou několik hodin.

Hepatitida A: příznaky

Zejména u dětí jsou infekce hepatitidou A obvykle bez příznaků. Onemocnění si pak většinou vůbec nevšimne a hojí se samo. Odborníci se domnívají, že přibližně 30 procent dospělých v západních průmyslových zemích je imunních vůči hepatitidě A, protože měli v dětství asymptomatickou infekci, tj. Infekci bez příznaků.

Infekce hepatitidy A je obecně závažnější u dospělých než u dětí. Velmi těžké průběhy s akutním selháním jater nebo těžkou poruchou funkce jater jsou vzácné. Taková fulminantní hepatitida obvykle postihuje starší pacienty (od 50 let) s dříve poškozenými játry nebo chronickou hepatitidou B nebo C.

Poznámka: Hepatitida A má vždy akutní průběh. Chronické případy nejsou známy.

Zpočátku jsou příznaky hepatitidy A obvykle nespecifické, například:

• mírný nárůst teploty na méně než 38 ° Celsia
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Kink výkonu
• Tlaková bolest v pravé horní části břicha

Lékaři tuto fázi časných symptomů označují jako takzvanou prodromální fázi. Trvá to asi dva týdny.

Asi u třetiny pacientů na prodromální fázi navazuje takzvaná ikterická fáze. Název je odvozen z lékařského výrazu pro žloutenku (ikterus). U postižených žloutne kůže a bílá část očí (skléry). Důvodem je, že poškození jater uvolňuje bilirubin (produkt rozkladu červeného krevního barviva) a ukládá se v kůži a skléře.

Kromě toho se bilirubin vylučuje ledvinami, což činí moč tmavou. Střevní bakterie navíc mohou rozkládat bilirubin, který odbarví stolici (světlá stolice = hliněná stolice).

Mnoho pacientů také hlásí svědění kůže.

Poznámka: Fáze žloutenky může trvat několik dní až několik týdnů. Je mnohem méně častý u dětí mladších šesti let než u dospělých.

Hepatitida A: přenos

Viry hepatitidy A se přenášejí převážně fekálně-orálně: Nakažení lidé vylučují většinu viru stolicí, jeden až dva týdny před objevením se prvních příznaků. Pokud si pacienti po defekaci důkladně nemyjí ruce, mohou virus přenést například na kliky dveří, příbory nebo ručníky. Odtud se mohou dostat na kůži zdravých lidí a - pokud se dotknou úst - proniknout do těla přes sliznici.

Fekální odpad může za špatných hygienických podmínek také skončit v podzemních vodách. To je důvod, proč se hepatitida A často přenáší kontaminovanou vodou (pitná voda, kostky ledu, voda ke koupání) a kontaminovanými potravinami. Může to být například zelenina nebo ovoce, které byly nalita nebo omyty kontaminovanou vodou. Mořské plody jsou také běžným zdrojem infekce hepatitidy A, zejména mušlí a ústřic.

Občas se hepatitida A přenáší krví a krevními produkty. Tímto způsobem se mohou narkomani navzájem také nakazit, pokud například společně používají stříkačky (například jehly).

Těhotné ženy, které se nakazí hepatitidou A, mohou nakazit i své nenarozené dítě.

Trvání nákazy

Každý, kdo byl infikován hepatitidou A, je nakažlivý, pokud vylučuje patogen ve stolici. Nejvyšší riziko infekce u zdravých lidí je jeden až dva týdny, než se u pacienta projeví první příznaky. Během této doby se virus v těle infikované osoby velmi silně množí. Infekce obvykle končí jeden až dva týdny po vzniku žloutenky.

Varování: Nakažené děti vylučují virus hepatitidy A ve své stolici mnohem déle než dospělí. Od konce třetího týdne nemoci však již ani malí pacienti nejsou obecně považováni za nakažlivé.

Hepatitida A: inkubační doba

Období mezi infekcí a výskytem prvních příznaků se nazývá inkubační doba. U hepatitidy A se pohybuje mezi 15 a 50 dny. V průměru se první příznaky objevují třicet dní po infekci virem hepatitidy A.

Hepatitida A: vyšetření a diagnostika

Nemůžete diagnostikovat infekci hepatitidou A sami, protože nezpůsobuje jasné příznaky. Nespecifické stížnosti, jako je nechutenství a únava a také zežloutnutí kůže, jsou jasnými známkami onemocnění jater, jako je hepatitida - zejména po pobytu v tropicko -subtropických zemích. Pak byste určitě měli jít k lékaři.

K diagnostice hepatitidy A je nezbytný krevní test. Zvýšené hodnoty jater jako GOT, GPT, Gamma-GT a AP svědčí o zánětu jater.

Tělo také produkuje specifické protilátky proti viru hepatitidy A, které lze detekovat v krvi. Přesná povaha protilátek ukazuje, jak dlouho byla infekce. Anti -HAV IgM například indikuje čerstvou infekci - tento typ protilátky lze detekovat pouhé dva týdny po infekci a přibližně tři až čtyři měsíce. Anti-HAV IgG se naopak objevuje pouze čtyři až pět týdnů po infekci. Naznačují tedy, že došlo k infekci, ale ta již přežila. Tento typ protilátek koluje v krvi po celý život. Po infekci jste tedy imunní vůči obnovené infekci virem hepatitidy A.

Poznámka: Anti-HAV-IgG lze detekovat v krvi i po očkování proti hepatitidě A.

V případě podezření na hepatitidu A je kromě vzorku krve vyšetřen i vzorek stolice od pacienta. V případě infekce v něm lze nalézt charakteristické složky patogenu.

Hepatitida A: léčba

Na virus hepatitidy A neexistují žádné specifické léky. Pacienti mohou být proto léčeni pouze symptomaticky. Tímto způsobem lze v případě potřeby vhodnými prostředky zmírnit stížnosti, jako je nevolnost nebo horečka. Kromě toho by se pacienti měli o sebe fyzicky starat a jíst pouze lehká jídla. K ulehčení jater jsou zvláště vhodné potraviny s vysokým obsahem sacharidů a nízkým obsahem tuku.

Je také důležité zdržet se alkoholu. Luxusní jídlo také zatěžuje a poškozuje játra - jako centrální metabolický orgán musí odbourávat alkohol. Ze stejného důvodu by pacienti měli užívat pouze léky, které jsou nezbytně nutné.

Terapii hepatitidy A lze obecně provádět doma. Až dva týdny po nástupu příznaků nebo jeden týden po nástupu žloutenky by pacienti měli mít malý nebo žádný kontakt se zdravými lidmi. Důsledná hygiena rukou a oddělená toaleta pro pacienta pomáhají snížit riziko infekce pro rodinné příslušníky.

V případě potřeby se příbuzní mohou preventivně nechat očkovat proti hepatitidě A. V určitých případech může mít smysl podávat hotové protilátky proti virům hepatitidy A (pasivní imunizace) současně.

Oznamovací požadavek

Hepatitidu A lze hlásit. To znamená, že ošetřující lékař musí hlásit všechny podezřelé případy a prokázaná onemocnění příslušnému zdravotnímu oddělení. Musí být také hlášena úmrtí na hepatitidu A. Ministerstvo zdravotnictví předává data Institutu Roberta Kocha, kde jsou statisticky evidována.

Hepatitida A: prognóza

Na rozdíl od jiných infekcí způsobených hepatitidou se hepatitida A dobře hojí. Neexistuje také riziko vzniku chronické hepatitidy z ní.

Po infekci jste doživotní imunní. Jakmile jste však nakaženi, potřebujete trpělivost: může trvat několik měsíců, než se nemoc úplně uzdraví.

Nemoc je zřídka závažná, a pokud ano, obvykle ji podporuje konzumace alkoholu, předchozí poškození nebo poškození léky. Jednou z možných komplikací je koma z jaterního rozpadu, což znamená, že pacient ztrácí vědomí v reakci na toxické účinky látek z rozpadajících se jaterních buněk. S postiženými je třeba zacházet co nejrychleji; může být nutná transplantace jater.

Čím je pacient starší, tím vyšší je riziko komplikací. Úmrtnost u pacientů starších 50 let se pohybuje kolem tří procent. Obecně je úmrtnost na hepatitidu A jedno až dvě procenta.

Hepatitida A: Prevence

Kromě dobré hygieny (zejména při manipulaci s potravinami) je nejlepší ochranou proti hepatitidě A očkování.

Očkování proti hepatitidě A je možné u dětí od dvanácti měsíců. Obsahuje usmrcené viry hepatitidy A (vakcína HAV) a je injikován do svalu. Očkování je účinné po dvou týdnech, aby byla dostatečná ochrana i při krátkodobých cestách do zahraničí. Po prvním očkování byste měli očkovat podruhé každých šest až dvanáct měsíců. To je důležité pro dlouhodobý účinek.

Jak dlouho ochrana po očkování trvá po dvou dávkách vakcíny proti hepatitidě A, nebylo dosud přesvědčivě objasněno. Studie ukázaly, že není nutné žádné posilovací očkování, protože téměř všichni očkovaní lidé jsou chráněni před infekcí po dobu 25 až 40 let, v závislosti na použité vakcíně.

Poznámka: Existují také vakcíny, které chrání před viry hepatitidy A a hepatitidy B současně. U takovýchto kombinovaných vakcín musí být podány tři dávky.

Náklady na očkování proti hepatitidě A ve výši 40 až 60 eur jsou někdy hrazeny ze zákonného zdravotního pojištění. Pokud je očkování vyžadováno z profesních důvodů, je obvykle hrazeno zaměstnavatelem. Předem se informujte na pokladně a / nebo vedení společnosti.

Obecně je očkování proti hepatitidě A doporučeno pro následující skupiny lidí:

• Lidé se sexuálním chováním, které nese vysoké riziko infekce (např. S ​​často se měnícími sexuálními partnery, homosexualita)
• Lidé s určitými zdravotními potížemi, kterým jsou často podávány krevní složky (např. Lidé s hemofilií)
• Lidé v psychiatrických zařízeních nebo zařízeních srovnatelné péče
• Lidé se zvýšeným profesním rizikem infekce ve zdravotnictví
• Zaměstnanci v kanalizačním systému
• Zaměstnanci přípravy jídla
• Lidé, kteří mají kontakt s pacienty s hepatitidou A, zejména v komunitních zařízeních
• Cestovatelé do endemických oblastí s vysokým rizikem infekce
• Lidé s chronickým onemocněním jater

Očkování proti hepatitidě A je obecně dobře tolerováno. Možnými vedlejšími účinky jsou například únava, bolesti hlavy a těla nebo zarudnutí. Obvykle zase rychle zmizí.

Tagy:  nemocnice mužské zdraví drogy