Pekařská cysta

Marian Grosser studoval humánní medicínu v Mnichově. Lékař, kterého zajímalo mnoho věcí, se navíc odvážil udělat pár vzrušujících odboček: studium filozofie a dějin umění, práce v rádiu a nakonec také pro Netdoctora.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Bakerova cysta je výčnělek naplněný tekutinou v dutině kolena. Je to způsobeno slabostí kapsle kolenního kloubu a obsahuje synoviální tekutinu, takzvanou synovii. Většinou je to důsledek jiného onemocnění kolenního kloubu.Často nezpůsobuje žádné nepohodlí, ale může tlačit na cévy a nervy a následně vést ke komplikacím. Přečtěte si vše o vývoji a léčbě Bakerovy cysty.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. M71

Bakerova cysta: popis

Bakerova cysta, někdy hláskovaná Bakerova cysta, vděčí za své jméno anglickému chirurgovi jménem William Baker. V 19. století u některých pacientů, přesněji v dutině kolena, narazil na cystu v koleni a jako první tento jev popsal.

Co je to cysta?

V medicíně jsou cysty dutiny v těle, které nejsou za normálních okolností přítomny. Vyskytují se v různých tělesných tkáních a orgánech (plíce, ledviny, játra, vaječníky atd.) A jsou buď naplněny tekutinou, nebo v případě plicních cyst vzduchem. V mnoha případech je Bakerova cysta neškodná a často zpočátku zůstává bez povšimnutí, ale s rostoucí velikostí obvykle vznikají problémy.

Jak Bakerova cysta vzniká?

Jako každý kloub je i koleno obklopeno skořápkou podobnou pojivové tkáni, kloubním pouzdrem. Na jedné straně přispívá ke stabilizaci; na straně druhé jeho vnitřní vrstva produkuje takzvanou synoviální tekutinu nebo zkráceně synovia, typ „synoviální tekutiny“, která snižuje tření o povrchy kloubů. Rovněž zásobuje kloubní chrupavku živinami a přispívá k mechanickému tlumení.

Když je kolenní kloub poškozený nebo zanícený, tělo reaguje tak, že produkuje více synovie. To zvyšuje tlak v kloubním pouzdře. Pokud je kapsle příliš velká, může se na slabém místě ztenčit a proměnit se v pytlovitý tvar. Takové slabé místo leží v kapsli kolenního kloubu vzadu a projevuje se jako cysta v dutině kolena. Obvykle vzniká na vnitřní straně dutiny kolena mezi úpony svalu gastrocnemius (lýtkový sval) a semimembranosus (velký ochromující sval).

Koho ovlivňuje pekařská cysta?

Bakerova cysta se často vyvíjí, zejména u starších lidí. Kolenní a jiné kloubní problémy se s přibývajícím věkem stávají častějšími a proto se častěji vyskytují. Nakonec se však Bakerova cysta může objevit v jakémkoli věku. Děti jsou však postiženy mnohem méně často než dospělí. V mladších letech se Bakerova cysta někdy vyvíjí spontánně, tj. Ne v důsledku poškození kolena. Důvody zatím nebyly objasněny.

Bakerova cysta: příznaky

Čím větší je Bakerova cysta, tím větší je pravděpodobnost, že způsobí problémy. Menší cysty naopak často nemají žádné příznaky. Velikost Bakerovy cysty závisí na jedné straně na tom, jak dlouho se dokáže vyvinout, a na druhé straně se mění v závislosti na mechanickém namáhání postiženého kolena. Cysta a stres spolu souvisí následovně: Když je namáhán již poškozený kloub, tělo reaguje zvýšenou zánětlivou reakcí a tím i zvýšenou tvorbou synovie.

Pekařova cysta se tedy také zvětšuje, když je vystavena stresu, například prostřednictvím sportu nebo fyzické práce. Naopak se opět zmenší, jakmile si pacient na několik dní ušetří koleno. Dokud není základní onemocnění léčeno, Bakerova cysta obvykle kontinuálně zvětšuje svůj objem a v určitém okamžiku způsobuje příznaky. To někdy zahrnuje:

• citelný otok v dutině kolena, jakmile Bakerova cysta dosáhne určité velikosti (od cca 2 cm).
• znatelný pohyb tekutiny pod kůží dutiny kolena. Tento jev se v medicíně nazývá fluktuace.
• zpočátku vágní pocit tlaku na zadní část kolena z Bakerovy cysty. Stále bolestivější může být i zadní část kolena a horní lýtko.
• Poruchy krevního oběhu, necitlivost a ochrnutí bérce a chodidla.

Příznaky uvedené pod posledním bodem se vyskytují, když Bakerova cysta tlačí na cévy a nervy v dutině kolena.

Prasklá Bakerova cysta

Komplikace nastávají především tehdy, když Bakerova cysta praskne, tj. Slzy. To se může stát, pokud je příliš velký a tlak dosáhl kritické úrovně ve vztahu k tloušťce stěny. Pokud postižený následně pokrčí koleno, ztenčená cystová stěna již nevydrží nárůst tlaku a slz.

Jakmile Bakerova cysta praskne, synovie uniká do okolní tkáně, což způsobuje zánět a další bolest. Po gravitační síle se uniklá synoviální tekutina dostává do svalů dolních končetin a v některých případech dokonce do oblasti kolem kotníku.

V důsledku zánětu a otoku způsobeného v tkáni se tam vytváří tlak, který nemůže uniknout. Lékaři pak hovoří o kompartment syndromu. To tlačí na nervy a nejmenší cévy a může to mít vážné následky, včetně ztráty bérce, pokud nebude včas ošetřeno chirurgicky.

Bakerova cysta: příčiny a rizikové faktory

K abnormálně zvýšené produkci synovie v pouzdře kolenního kloubu dochází zejména při poškození kolenního kloubu. Ať už opotřebením, zraněním nebo zánětem. Nejčastějšími příčinami výskytu pekařské cysty jsou:

• Osteoartróza: Jak lidé stárnou, jejich klouby vykazují známky opotřebení. Kolenní kloub je zvláště namáhán při fyzické aktivitě.
• Poškození menisku: Pokud se jeden ze dvou chrupavkových kotoučů v kolenním kloubu roztrhne, například v důsledku nehody, podráždění vytvoří více synovie. Postiženi jsou také mladší lidé.
• Artritida: Zánět v kolenním kloubu je často způsoben revmatoidními chorobami. Ve vzácných případech jsou však spouštěčem také bakterie.

Dva největší rizikové faktory Bakerovy cysty jsou vyšší věk a dokonce i u mladších lidí aktivity a sporty, které zahrnují vysoké namáhání kolen. Občas jsou operace také spouštěčem Bakerovy cysty. Operace TEP kolene a rekonstrukce zkříženého vazu jsou toho příkladem.

Bakerova cysta: vyšetření a diagnostika

Většina pacientů vyhledá radu ortopedického chirurga pouze tehdy, když je Bakerova cysta větší a objeví se první příznaky. Někdy jde o náhodný nález, když se koleno vyšetřuje z jiných důvodů. Lékař se nejprve ptá na anamnézu pacienta. Zajímá ho zejména to, zda se v minulosti vyskytly problémy s kolenním kloubem. Po předběžné diskusi následuje fyzické vyšetření, během kterého je v případě Bakerovy cysty obvykle cítit zaoblený, vyboulený, pružný otok v dutině kolena.

Existují ale i další důvody pro takové otoky, jako jsou nádory nebo trombózy. Proto je nezbytné s jistotou diagnostikovat cystu naplněnou tekutinou. Dutina kolenních a lýtkových svalů se vyšetřuje ultrazvukovým přístrojem. Na jedné straně může vyšetřující rozpoznat Bakerovu cystu v koleni jako výčnělek kapsle naplněné tekutinou a na druhé straně lze detekovat jakýkoli otok lýtkových svalů v důsledku uniklé synovie.

Další vyšetřovací metodou je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), pomocí kterého lze snadno detekovat nahromadění tekutin v těle. MRI je přesnější než ultrazvukové vyšetření a méně závisí na zkušenostech vyšetřujícího. Poskytuje také další informace o možném poškození menisku nebo opotřebení kloubů. Tato vyšetřovací metoda je ale také mnohem dražší, a proto se standardně nepoužívá.

Jakmile je stanovena diagnóza „Bakerova cysta“, mohou následovat další vyšetření s cílem vystopovat základní onemocnění.

Bakerova cysta: léčba

V terapii se rozlišuje mezi symptomatickým a kauzálním přístupem. Symptomatické metody pouze zmírňují nepohodlí způsobené Bakerovou cystou, zatímco kauzální terapie se zaměřuje na skutečnou příčinu onemocnění. Ne každá Bakerova cysta potřebuje léčbu. Dokud to nezpůsobuje žádné problémy, lze počkat a uvidíme.

Bakerova cysta: léková terapie

K léčbě bolesti jsou k dispozici klasická léčiva z oblasti nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Do této skupiny patří například diklofenak a ibuprofen. Kromě úlevy od bolesti působí také proti zánětům. Existují také takzvané inhibitory Cox-2, které fungují podobně jako klasická NSA, ale mají méně nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt.

Kortizon je přirozeně se vyskytující hormon (kortizol) v těle, který má mnoho účinků, včetně silného protizánětlivého. Protože má však při vysokých dávkách nebo dlouhodobém používání významné vedlejší účinky, musí být používán s opatrností. V případě Bakerovy cysty může lékař aplikovat kortizon do kolenního kloubu, takže účinná látka tam dočasně zastaví zánětlivé procesy. To by však nemělo být prováděno více než třikrát ročně.

Nakonec existuje možnost injekce kyseliny hyaluronové do kloubu. To zní rozporuplně, protože kyselina hyaluronová je hlavní složkou synovie, kterých je ve skutečnosti příliš mnoho. Kyselina hyaluronová však zlepšuje kvalitu tkáně chrupavky v kloubu, jejíž poškození je často důvodem Bakerovy cysty. V tomto ohledu může použití této látky dlouhodobě dosáhnout pozitivních účinků.

Bakerova cysta: fyzioterapie

Různá fyzioterapeutická opatření mohou pomoci zmírnit příznaky Bakerovy cysty. Existují například speciální silové a osové tréninky nebo vodní trénink - metody, které pomáhají chránit klouby, posilují svaly kolem kolena a snižují podráždění. V závislosti na základním onemocnění však musí lékař vždy nejprve objasnit, zda je fyzioterapie možností.

Bakerova cysta: punkce

Je možné propíchnout Bakerovu cystu a vysát její tekutý obsah injekční stříkačkou. Může to dočasně pomoci pacientovi, ale je velmi pravděpodobné, že se cysta brzy opět naplní synovií a znovu nabobtná.

Bakerova cysta: chirurgie a termoterapie

Aby bylo možné léčit cystu pekaře udržitelným způsobem, je třeba léčit skutečnou příčinu. Pro mnoho pacientů to dříve nebo později znamená operaci kolenního kloubu, například opravu poškození chrupavky nebo menisku. Takový zásah lze provést otevřeně nebo minimálně invazivně prostřednictvím společného vzorku. Skutečná cysta se obvykle neodstraní, vrátí se sama zpět po odstranění příčiny. Pokud je však příčinou revmatoidní artritida, chirurg odstraní celou Bakerovu cystu.

Novější metody používají bipolární proud, který se aplikuje na stěnu cysty pomocí elektrod po propíchnutí obsahu cysty. Teplo, které generuje, se zmenšuje a drží pohromadě, což brání synovii proudit dovnitř.

Bakerova cysta: homeopatie

Ve spojení se zmíněnými terapeutickými metodami se používají homeopatické přístupy k léčbě Bakerovy cysty. Například by měli podporovat proces hojení po operaci. Běžně používaným prostředkem v homeopatii, který se používá také pro Bakerovu cystu, je arnica 30C.

Koncept solí Schuessler a jejich specifická účinnost jsou ve vědě kontroverzní a nejsou jasně prokázány studiemi.

Bakerova cysta: průběh nemoci a prognóza

V mnoha případech Bakerova cysta nezpůsobuje žádné problémy, pokud je menší. Terapeutická opatření jsou tedy nutná pouze tehdy, pokud se objeví příznaky nebo existuje riziko komplikací. Vzhledem k tomu, že cysta v koleni je obvykle pouze symptomem jiného onemocnění a také se postupně postupně zvětšuje, dříve nebo později vyvstane potřeba terapie.

Symptomatické formy léčby mohou zmírnit příznaky a oddálit operaci, ale nelze očekávat spontánní regresi cysty. Mnoho pacientů se může Bakerovy cysty trvale zbavit pouze operací.

Tagy:  výživa vlasy jedovaté rostliny muchomůrky