Dislokace ramene

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Dislokace ramene nebo vykloubení ramenního kloubu znamená, že postižená osoba vykloubila rameno. Kostní hlava nadloktí již není v důlku. Dislokace ramene je nejběžnějším typem dislokace. Zde se dozvíte, jak poskytnout první pomoc při dislokaci ramene, proč potřebujete navštívit lékaře a jak s dislokací zachází.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. S43

Stručné shrnutí

Co dělat v případě vykloubení ramene? Znehybněte, v případě potřeby ochlaďte, vezměte postiženého k lékaři nebo zavolejte záchrannou službu
Rizika dislokace ramene: pohmožděniny nebo slzy nervů, vazů, šlach, omezená pohyblivost
Kdy k lékaři Vždy - jakákoli dislokace ramene by měla být posouzena a ošetřena lékařem.

Pozor!

Jako první pomocník se ujistěte, že vykloubené rameno není ani posunuté, ani namáhané.
Nikdy se nepokoušejte narovnat ramenní kloub, který vám sám vyskočil! Mohly by roztrhat nebo přiskřípnout nervy, vazy nebo cévy, což by zranění ještě zhoršilo! Ruční nastavení vyžaduje mnoho zkušeností a měl by je provádět pouze lékař.
Pokud chcete vykloubené rameno ochladit ledem nebo chladivem, měli byste zajistit, aby mezi chladicím prvkem a kůží byla vždy vrstva látky.
Dislokace ramene omezuje rozsah pohybu. Pokud se neléčí, může dojít k nesprávnému zatížení a opotřebení kloubů (osteoartróza).

Dislokace ramene: co dělat?

Někdy stačí pád a dotyčný si vykloubil rameno. Co dělat s tímto velmi bolestivým zraněním kloubu? Odborníci doporučují pro první pomoc následující opatření:

Pokud je to možné, svlékněte si těsný oděv kolem ramen. Dislokace často výrazně nabobtnají. Tlak pevně nataženého oděvu pak často bolest umocňuje.
Uklidněte oběť.
Dotyčná osoba instinktivně zaujme postoj, ve kterém bolest není tak silná. Podpořte toto jemné držení těla a nenuťte ho do polohy, která mu může být nepříjemnější.
Stabilizujte vykloubené rameno. Nejlepší je požádat postiženého, aby se sám držel za paži. Alternativně můžete paži stabilizovat obvazem nebo trojúhelníkovým šálem. Kromě toho můžete jako oporu posunout polštář mezi trup a paži.
Ochlaďte oblast ramen. To může zmírnit bolest a působit proti (dalšímu) bobtnání tkáně.
Okamžitě odvezte pacienta k lékaři nebo zavolejte záchrannou službu!

Dislokace ramene: rizika

Pokud dojde k vykloubení ramene, má postižený obvykle silnou bolest a sotva může hýbat paží. Na rameni se často tvoří modřina a oblast bobtná.

Když se povrchy kloubů násilně rozcházejí v rámci dislokace ramene, mohou být zraněny okolní struktury. Vazby a cévy se mohou roztrhnout, poškodit nervy a zlomit kosti. Příklady:

Dislokace předního ramene může vést k takzvané Bankartově lézi. Kloubový pysk, boulovité zesílení chrupavky na předním okraji kloubní jamky, se částečně odtrhne. To zvyšuje pravděpodobnost nových dislokací.
Pokud je dislokací zraněn nerv běžící v bezprostřední blízkosti ramenního kloubu, může to narušit pocit citu v rameni nebo způsobit jeho úplné selhání. V závislosti na tom, který nerv je ovlivněn, pacient již nemusí být schopen zvednout paži do strany.
Dislokace ramene může poranit podpažní tepnu, která mimo jiné dodává krev ramenním svalům.
Pokud postižený již nemůže nebo téměř nemůže ohnout předloktí a otočit ho směrem ven, pravděpodobně dojde k zachycení nebo odtržení šlachy svalu nadloktí bicepsu.

Jedna dislokace ramene se obvykle zcela uzdraví. Pokud se rameno často vykloubí, struktury kolem ramene a tím i ramenní kloub se stávají stále nestabilnějšími. Vytrvalé stížnosti pak hrozí.

Dislokace ramene: kdy navštívit lékaře?

Pokud si někdo vykloubil rameno, musíte ho vždy vzít k lékaři. Každá dislokace ramene je nouzová! Lékař může určit závažnost poranění a znovu odborně upravit kloub. Může být také nutná operace.

Dislokace ramene: lékařské prohlídky

Lékař nejprve vyšetří pacienta. Na ramenním kloubu často cítí prázdnou jamku a kloubní hlavu v její vykloubené poloze. Kostnatá ramenní střecha navíc vyčnívá, takže obrys ramene vypadá hranatě.

Pokud se lékař pokusí jemně vést dislokovanou paži zpět do její přirozené polohy, po uvolnění uvolní zpět do špatného držení těla. Tento jev se nazývá „pružná fixace“. Vyskytuje se u mnoha dislokací.

Lékař také zkontroluje, jak pružné je vaše rameno a paže. Kromě toho věnuje pozornost důkazům o doprovodných zraněních, protože často doprovázejí dislokaci ramenního kloubu. Může se jednat o senzorické poruchy (způsobené poraněnými nervy) nebo o oběhové poruchy (v případě poranění cév).

Zobrazovací vyšetření

Rentgen je nezbytný k tomu, aby bylo možné s jistotou určit, zda je přítomna dislokace ramene a doprovodná poranění. Poranění měkkých tkání, jako je poškození šlach, vazů a chrupavek, lze detekovat pomocí magnetické rezonance (zobrazování magnetickou rezonancí, MRI).

Ve vzácných případech je nutná také artroskopie. Lékař zavádí jemné optické nástroje přímo do kloubu a může jej blíže prozkoumat.

Dislokace ramene: léčba lékařem

Dislokace ramene je případ chirurgické pohotovosti. Čím více času uplyne před léčbou, tím vážnější mohou být následky jakýchkoli doprovodných zranění.

V zásadě lze dislokaci ramene léčit chirurgickým zákrokem nebo ručním narovnáním. Který postup dává větší smysl, závisí na rozsahu a závažnosti poranění.

Dislokace ramene: chirurgický zákrok

Dislokace ramene se obvykle operuje, pokud jsou doprovázena zranění nebo jiné komplikace, které nelze jinak léčit. Například přetržené vazy, Bankartovy léze a dislokační zlomeniny se obvykle léčí chirurgicky. Lékař může utáhnout i přetížené vazy. To snižuje riziko nových dislokací.

Nastavení bez chirurgického zákroku (uzavřená redukce)

Pokud je rameno vykloubené, může jej lékař za příznivých podmínek upravit ručně. To lze provést pomocí různých manévrů. Příklady:

Při manévru Arlt pacient sedí bokem na židli a nechává vykloubenou paži viset nad polstrovaným opěradlem. Doktor táhnutím paže podélně s ohnutým loktem zkouší paži jemně narovnat.
Při Hippokratově manévru leží pacient na zádech. Lékař přitlačí patu do podpaží pacienta jako podpěru a vytáhne dislokovanou ruku ven a ven.

Před ručním narovnáním dostane pacient silný lék proti bolesti. Lékař často také podá postiženému lokální nebo dokonce celkové anestetikum.

Zabraňte vykloubení ramene

Nejúčinnějším způsobem prevence (obnovené) dislokace ramene je rovnoměrné vybudování a koordinační trénink ramenních svalů. Silný podpůrný aparát dává kloubu větší stabilitu. To je zvláště důležité, pokud jste již vykloubili rameno. Pravidelné cvičení může znovu snížit riziko vykloubení ramene.

Tagy: alkohol gpp zdravé pracoviště