Osteotomie

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Osteotomie je chirurgické přerušení kostí nebo odstranění úlomků kostí. Tento postup se používá například k nápravě nesouososti kloubu. Přečtěte si vše o procesu osteotomie, kdy se provádí a jaká jsou rizika.

Co je to osteotomie?

Lékaři používají osteotomii k popisu chirurgického přerušení jedné nebo více kostí, někdy s odstraněním kousku kosti. Lékaři často používají tento postup, pokud je kost deformována - pak se mluví o konverzní osteotomii nebo korekční osteotomii. Kosti se poté dají zpět do požadované polohy a zafixují (osteosyntéza). Tato technika se však nepoužívá pouze v ortopedii; Zubní chirurgové také používají osteotomie k nápravě nesouososti skusu.

Kdy provést osteotomii

Osteotomie se používá k nápravě nesouososti kostí - a zubů. Většina osteotomií se provádí na kyčelních, kolenních a kotníkových kloubech. Tyto klouby jsou obzvláště namáhané a opotřebení chrupavky může během života vyvinout nepřirozenou polohu kostí vůči sobě navzájem. Nesrovnalosti však mohou být také vrozené.

Osteotomie: ortopedie

Mezi běžné ortopedické důvody pro korekční osteotomii patří:

• artróza
• O- nebo klepání kolen (varus nebo valgusová deformita)
• Různé délky nohou
• Nesrovnalosti po zlomeninách, například v kotníku nebo koleni
• Bunion (hallux valgus)

Korekční osteotomie jsou v zásadě velmi složité operace. Proto se člověk snaží nejprve opravit malpositions kostí tím, že nosí vložky nebo dlahy. Pokud však během nechirurgické terapie nedojde ke zlepšení nebo pokud má pacient příznaky kvůli nesouososti, které mu viditelně brání v každodenním životě, je nutná operace.

Osteotomie: zubní a maxilofaciální chirurgie

Zuby, které nejsou v řadě, nelze vždy v jejich poloze opravit rovnátky. Pokud zůstanou v čelisti, může dojít k zánětu nebo poškození sousedních zubů. V takových případech je nutné odstranit odpovídající zub nebo zbytek zubu. Typické zubní nebo maxilofaciální chirurgické důvody pro osteotomii jsou:

• Úlomky zubů nebo zubů s atypickým umístěním v čelisti
• Zuby moudrosti, které mají v čelisti příliš málo místa
• Zlomené zuby po nehodách
• Zbytky kořenů ponechané v čelisti před zubní náhradou

Co děláte s osteotomií?

Při osteotomii chirurg kost rozřízne a odstraní malé kousky kosti. V ortopedii se různé techniky liší v závislosti na postiženém kloubu. Často se provádějí v celkové anestezii. V případě osteotomií na chodidle obvykle stačí to, co je známé jako vodivá anestezie, při níž se cíleně vypínají bolestivé nervy nohy. Před zákrokem chirurg dezinfikuje operační oblast a zakryje pacienta sterilními utěrkami, přičemž kloub vynechá. Po operaci chirurg umístí drenážní trubici, která odvede tekutinu a krev z rány a sešije vrstvy svalu, tuku a kůže.

Ortopedická osteotomie pánve

Pánevní osteotomie je nezbytná, pokud hlava stehenní kosti není správně umístěna ve své jamce na pánevní kosti. Pro pánevní osteotomii jsou k dispozici různé postupy, u dospělých se obvykle používá takzvaná trojitá osteotomie. Chirurg pomocí kostní pily prořízne tři kosti pánevního prstence: ischium, stydkou kost a kyčelní kost. To umožňuje acetabulu volný pohyb a lékař jej může uvést do správné polohy nad hlavou stehenní kosti. Chirurg fixuje novou polohu kostí šrouby, které zůstávají v těle pacienta.

Ortopedická osteotomie kolene

Pokud jsou zatížení kolenního kloubu rozložena nerovnoměrně, budou existovat známky opotřebení a přetěžování struktur kolenního kloubu. Chirurg může provést osteotomii buď na stehenní kosti nebo na holenní kosti, podle toho, která kost způsobuje nesouosost. I zde se kost odřízne pilkou na kosti a vyřízne kostní klín. Nyní může lékař uvést jednotlivé kostní části zpět do správné vzájemné polohy a upevnit je dlahy nebo šrouby.

Ortopedická osteotomie nohy u puchýřů

K léčbě bunionu jsou k dispozici různé chirurgické postupy: šátková osteotomie, chevronová osteotomie, Akinova osteotomie a Weilova osteotomie. V mnoha případech se tyto postupy používají také kombinovaně, protože křivý prst je často založen na různých nesouosostech jednotlivých prstů a kotníků.

Při šátkové osteotomii chirurg obvykle provede dva malé řezy na kůži, přes které přeřízne zkrácené vazy metatarsofalangeálního kloubu palce na noze. Poté, co odhalil metatarzální kost patřící palci na noze, rozřezal ji kostní pilou do tvaru písmene z. Nyní může lékař pohybovat různými fragmenty kostí proti sobě, dokud nejsou v požadované poloze. Poté kusy kosti fixuje šroubem, aby se znovu neposunuly.

Chevronová osteotomie probíhá podle stejného principu, ale metatarzální kost není prořezána ve tvaru Z, ale ve tvaru V.

Pokud je bunion způsoben nadměrnou délkou metatarzální kosti, doporučuje se Weilova osteotomie. I zde chirurg rozřezá metatarzální kost; poté vyjme plátek kosti, aby zkrátil metatarzální kost.

Pokud je palec na noze stále křivý i přes korekční osteotomii v metatarzální kosti, může být nutné odstranit klínovitý kus kosti ze samotného palce. Je známá jako osteotomie Akin nebo osteotomie základního člena.

Zubní a maxilofaciální osteotomie

Zuby se skládají ze tří oblastí: korunky, zubního krčku a kořene. S kořenem zubu jsou ukotveny v prohlubních čelistní kosti (zubní důlky nebo alveoly). Jako součást ústní sliznice pokrývají dásně krčky a kořeny zubů a zubní důlky.

Osteotomii v oblasti čelisti lze provádět ambulantně a podle rozsahu v lokální nebo celkové anestezii.

Aby se zabránilo infekcím, lékař vám nejprve vypláchne ústa antibakteriálním ústním výplachem. Poté rozřízne dásně kolem zubu, který má být odstraněn, přeloží jej na stranu a vrtákem vyjme části kostěných zubních důlků, aby zub uvolnil z jeho ukotvení. Aby nedošlo k poškození popálením třením, je vrták neustále chlazen vodou.

Jakmile lékař zub dostatečně uvolní, může jej pákou nebo kleštěmi zvednout z kapsy zubu. Poté vybrousí ostré hrany kostí a sešije dásně přes nyní prázdnou kapsu zubu.

Jaká jsou rizika osteotomie?

Osteotomie obecně zahrnuje následující rizika, která se však obecně mohou vyskytnout při jakékoli operaci:

• Krvácení během a po zákroku
• Infekce
• Poranění nervů, cév a šlach
• Tvorba krevní sraženiny
• Neestetické nebo bolestivé jizvy
• Poruchy hojení ran

Rizika osteotomie v ortopedii

Po operaci chodidlo často bobtná a pohyb prstů je výrazně omezen. Lymfodrenáž je užitečná, aby otok co nejrychleji klesl. Možné komplikace jsou také:

• Nekróza operované kosti (smrt buněk)
• Klouzání nebo uvolňování vložených šroubů a desek
• artróza
• Další posun ve společné poloze
• Zranění extenzorových nebo flexorových šlach s následným omezením pohybu
• Různé délky nohou po osteotomii v oblasti kolen a kyčlí

Rizika osteotomie v zubní chirurgii

Při zubní a maxilofaciální chirurgii mohou při osteotomii nastat následující problémy:

• Zničení zubních korunek
• Dislokace temporomandibulárního kloubu
• Požití nebo vdechnutí částí zubu
• Zlomenina dolní čelisti
• Další posun ve společné poloze

Co musím vzít v úvahu po osteotomii?

Aby osteotomie dlouhodobě dosáhla dobrého výsledku, je obzvláště důležitá vaše spolupráce v době po operaci.

Ortopedická osteotomie

Po osteotomii byste měli dva dny absolutně odpočívat na lůžku, aby se kloubní povrchy znovu neposouvaly. Poté můžete pomalu vstávat s fyzioterapeutickou podporou. Po osteotomiích v oblasti chodidel dostanete speciální úlevovou botu přednoží, která maximálně odlehčí nedávno operovanému kloubu. S touto obuví můžete na svou nohu zpravidla dát plnou váhu. Je vhodné nosit odlehčovací botu přednoží ještě tři až pět týdnů.

Pokud je bolest v ráně v prvních dnech po operaci, lékař může v případě potřeby předepsat analgetický lék. Obvaz na ránu se mění každé dva dny. Váš lékař také provede rentgenový snímek operovaného kloubu v prvním týdnu po osteotomii a čtyři týdny po operaci, aby zkontroloval, zda je kloub ve správné poloze.

Zubní chirurgická osteotomie

Krvácení se často může objevit během prvních 24 hodin. Je užitečné chladit operovanou oblast ledovými obklady nebo studenými obklady. Cvičení může také vyvolat krvácení a mělo by se mu vyhnout dva až tři dny po operaci. Vyvarujte se zrnitých potravin a mléčných výrobků a jezte měkká jídla. Aby se zabránilo infekcím, je důležitá každodenní zubní péče, zejména po operaci.Nepoužívejte ústní irigátory, používejte pouze speciální antibakteriální ústní vody. Po zákroku váš zubař zkontroluje ránu a stehy lze obvykle odstranit do týdne od osteotomie.

Tagy:  Dítě Dítě Péče o zuby zprávy