Kraniotomie

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Kraniotomie popisuje operativní otevření kostnaté lebky. Provádí ji neurochirurg jako přístupová cesta k operacím na mozku. Přečtěte si vše o procesu kraniotomie, kdy je to nutné a jaká jsou rizika.

Co je to kraniotomie?

Craniotomie je chirurgické otevření kostní lebky. Slouží jako přístupová cesta pro operace v mozku a jeho sousedních strukturách. V rámci kraniotomie se z lebky vytáhne kostní dlaha tak, že se v horní části lebky vytvoří kulatý otvor.

Existují dva způsoby uzavření otvoru: osteoklastická kraniotomie a osteoplastická kraniotomie. Při osteoklastické kraniotomii chirurg nevloží vyříznutý kus kosti zpět do původní polohy; otvor je uzavřen pouze kůrou a pokožkou hlavy. Tato metoda se používá například při zvýšeném nitrolebním tlaku. V osteoplastické kraniotomii lékař znovu vloží kostní destičku do střechy lebky, kde po několika měsících roste společně s okolní kostí.

Kraniotomie je klasifikována podle umístění odstraněné dlahy lebky:

• Frontální kraniotomie (přední temporální oblast)
• Časová kraniotomie (oblast zadního chrámu)
• Pterional craniotomy (přední temporální oblast)
• Parietální kraniotomie (oblast vrcholu)
• Occipitální kraniotomie (zadní část hlavy)
• Suboccipitální kraniotomie (oblast pod occiputem)

Kdy provést kraniotomii

Téměř všechny neurochirurgické operace na mozku nebo mozkových obalech vyžadují otevření lebky. Kraniotomii lze použít při chirurgické léčbě následujících onemocnění:

• Nádory mozku
• Mozkové krvácení
• Zvýšený intrakraniální tlak (úlevová kraniotomie)
• Získávání vzorků tkání
• Outsourcing mozkových tepen (aneuryzma)
• Oblasti mozku, které způsobují epilepsii
• Mozkový absces

Co děláte s kraniotomií?

Lidská lebka je rozdělena na mozkovou a obličejovou. Zatímco obličejová lebka se skládá z 15 kostí, jako je nosní kost a lícní a čelistní kosti, mozková lebka tvoří ochrannou dutinu pro mozek. Skládá se z horní části lebky a spodní části lebky. Vnitřek lebky je lemován „tvrdými meningy“.

Před operací

Před většinou procedur je pacient uspán a necítí žádnou bolest. Existují ale také neurochirurgické operace, které vyžadují, aby byl pacient vzhůru - například když lékař během zákroku provádí neurologické testy. Potřebuje aktivní spolupráci pacienta a může tak lokalizovat určité oblasti mozku, například jazykové centrum. Tyto chirurgické metody jsou samozřejmě také bezbolestné.

Aby byla hlava během operace stabilizována, je obvykle fixována rámem (tzv. Mayfieldova svorka). Nyní se na místě chirurgického zákroku oholí vlasy na temeni hlavy a pacientova pokožka se dezinfikuje a zakryje.

Během operace

Pomocí skalpelu chirurg opatrně uvolní pokožku hlavy a temeno od kosti přes nemocnou oblast mozku a složí je na jednu stranu. Lebeční kost je nyní odhalena. Lékař pomocí kostní pily vyřízl kostní dlahu z lebky. Velikost talíře závisí na skutečné nemoci.

Nyní má chirurg volný přístup do mozku a může provádět operaci, například odstranění nádoru. Když je procedura ukončena, chirurg znovu uzavře otvor v horní části lebky. Pokud k tomu zvolí „osteoklastickou kraniotomii“, kostní destička se nevrátí zpět do střechy lebky. Místo toho lékař sešívá mozkové obaly, pokožku hlavy a pokožku hlavy přes otvor.

V „osteoplastické kraniotomii“ se kryt kosti nasadí zpět na střechu lebky poté, co byly předem pečlivě vybroušeny vyčnívající okraje nebo volné kousky kosti. I zde lékař sešije mozkové blány, pokožku hlavy a temeno přes ránu.

Po operaci

Po kraniotomii je pacient sledován na jednotce intenzivní péče, protože bezprostředně po operaci hrozí opětovné krvácení nebo otok mozku. Za tímto účelem anesteziolog na jednotce intenzivní péče kontroluje dýchání, kardiovaskulární hodnoty a neurologické funkce. Zpravidla se pacient může vrátit na normální oddělení již 24 hodin po kraniotomii.

Jaká jsou rizika kraniotomie?

Jako u každého chirurgického výkonu mohou v jednotlivých případech nastat komplikace.Možná rizika jsou:

• Krvácení a modřiny, případně s chirurgickým odstraněním
• Tvorba krevní sraženiny
• infekce
• Porucha hojení ran
• Kosmeticky nevyhovující zjizvení
• Incidenty anestezie

Jednotlivá chirurgická rizika závisí na základním onemocnění pacienta a na samotné operaci, tj. Na oblasti mozku, která byla operována.

Zvláštní rizika otevření lebky a operace mozku mohou být:

• Poranění zdravé mozkové tkáně
• Poruchy záchvatů
• Únik mozkové tekutiny (alkohol)
• Problémy s pamětí
• Poruchy koordinace nebo rovnováhy
• Ochrnutí
• Obtížné mluvení
• Akumulace vzduchu v lebeční dutině (pneumocephalus)
• kóma

Některé z těchto komplikací, jako jsou záchvaty, se mohou objevit také nějaký čas po operaci, protože jsou způsobeny jizvami v mozku.

Co musím po kraniotomii zvážit?

Obvaz se obvykle otevírá třetí den po zákroku. Spony nebo stehy použité k uzavření chirurgické rány se obvykle odstraní deset dní po operaci. Při úpravě vlasů se vyhněte poškrábání rány a udržujte je suché. Vlasy byste si měli umýt 48 hodin po odstranění sponek nebo stehů. Vlasy lze barvit až po třech až čtyřech týdnech.

Vzhledem k tomu, že po kraniotomii mohou nastat epileptické záchvaty, jste považováni za nezpůsobilého řídit a smíte řídit znovu až po třech měsících od operace.

Zda a kdy můžete po kraniotomii cvičit, závisí na základním onemocnění a procesu hojení. V zásadě byste se měli vyvarovat těžké fyzické námahy; lehké sportovní aktivity jsou povoleny.

Tagy:  Diagnóza domácí prostředky oči