Kardiostimulátor

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Kardiostimulátor je generátor elektrických hodin. Používá se k léčbě těžkých arytmií a k prevenci náhlé srdeční smrti. Přečtěte si vše o chirurgii kardiostimulátoru a životě s kardiostimulátorem.

Co je to kardiostimulátor?

Kardiostimulátor je malé zařízení, které pomáhá nemocnému srdci znovu bít v čase. Je umístěn pod klíční kostí, těsně pod kůží nebo prsním svalem. Kardiostimulátory jsou vybaveny dlouhými dráty, nazývanými elektrody, které procházejí velkou žilou do srdce. Tam měří aktivitu srdečního svalu.

Samotné zařízení (kardiostimulátor s baterií a generátorem pulzů) rozpoznává činnost srdce. Konstantní impulsy jsou potlačeny, když srdce bije samo. Zařízení může v případě potřeby také stimulovat samotné srdce. K tomu kardiostimulátor vysílá elektrický impuls do srdečního svalu prostřednictvím elektrod, které se pak smršťují.

S pomocí výkonné baterie kardiostimulátoru, která je většinou vyrobena z lithia, vydrží zařízení v závislosti na aktivitě pět až 15 let, než je bude nutné vyměnit.

Kdy potřebujete kardiostimulátor?

Podle německého registru kardiostimulátorů lékaři v Německu v roce 2017 implantovali přibližně 77 283 nových kardiostimulátorů. Důvodem byla většinou srdeční arytmie, při které srdce bije příliš pomalu (bradykardie). Patří sem především takzvaný AV blok, syndrom chorého sinu, blokáda větve svazku nebo bradyarytmická fibrilace síní. U těchto onemocnění je tvorba nebo vedení elektrických impulsů v srdečním svalu zpomaleno nebo dokonce zcela selhává, což je důvod, proč se srdeční sval stahuje příliš zřídka nebo vůbec nefunguje (srdeční zástava).

Infarkt, při kterém byly poškozeny vodivé buňky srdce, je pro kardiostimulátor vzácnější. Kardiostimulátor je někdy nutný i po bypassu nebo srdeční ablaci. Někdy lékaři stačí použít dočasně kardiostimulátor, například v případě předávkování digitalisem.

Jaké typy kardiostimulátorů existují?

Který kardiostimulátor je implantován, závisí na typu základního onemocnění. Pokud například sinusový uzel, srdeční hodiny, nepracuje správně, jsou implantovány jednokomorové kardiostimulátory. U těchto typů sonda dosáhne do pravé komory srdce a vždy vysílá impuls, když chybí vlastní vzrušení. Pulz sondy poté spustí srdeční tep, který se šíří obráceně ve směru síní.

Přísně vzato by stačila sonda v atriu. Protože se u pacientů často vyvine porucha vedení v AV uzlu a poté by potřebovali sondu v komoře, lékaři obvykle sondu umístí do srdeční komory, nikoli do síně.

Pokud je srdeční kabelový systém (linie od sinusového uzlu k srdečním svalům) ovlivněn poruchou, používají se kardiostimulátory se dvěma elektrodami - jednou v pravé síni a jednou v pravé komoře.

Pokud existuje také srdeční nedostatečnost, používají se kardiostimulátory se třemi elektrodami (tzv. Biventrikulární nebo CRT kardiostimulátory). Také zde jsou sondy umístěny v pravé síni a pravé komoře, ale další sonda se rozprostírá na levé straně srdce směrem k hlavní komoře. To umožňuje levé a pravé komoře porazit synchronně.

Pokud se časem ukáže, že se typ srdeční arytmie změnil, lze upravit i funkci implantovaného kardiostimulátoru.

Jak provádíte operaci kardiostimulátoru?

Takzvaná implantace kardiostimulátoru normálně neprobíhá v narkóze. Pacient je tedy během operace vzhůru. Než lékaři použijí kardiostimulátor, kůže a podkladová tkáň jsou znecitlivěny. Výsledkem je, že pacient během operace obvykle necítí žádnou bolest.

Chirurg poté provede řez, obvykle pod pravou klíční kostí. Vede zde velká céva, která vede přímo do srdce. Lékař ji otevře a protáhne dlouhé pružné hadičky žilou do srdce. Aby byla zajištěna správná poloha, během operace kardiostimulátoru se hrudník několikrát rentgenuje. Tímto způsobem lze kontrolovat polohu sond a v případě potřeby je korigovat.

Lékař poté zkontroluje, zda elektrody správně měří vlastní elektrickou aktivitu srdce a zda impulsy vyslané kardiostimulátorem přicházejí správně. Pokud vše funguje správně, kůže nad kardiostimulátorem je utěsněna.

Jaká jsou rizika kardiostimulátoru?

I když je operace kardiostimulátoru relativně bezpečným postupem, nelze vždy zabránit komplikacím. Skoro v každé třicáté implantaci kardiostimulátoru jsou sondy nesprávně umístěny. Důsledky mohou být funkční omezení přístroje, cévní poranění nebo srdeční arytmie. Tato komplikace je však obvykle rozpoznána a léčena v nemocnici.

Pokud má pacient po operaci kardiostimulátoru náhle škytavku, znamená to nežádoucí elektrické buzení membrány. Pocit brnění v paži může také znamenat, že sonda není správně umístěna. Normálně pak musíte znovu provést operaci kardiostimulátoru, ve které jsou dráty umístěny jinak.

V oblasti rány pod klíční kostí se často tvoří modřina (hematom). Zpravidla se s ním nemusí zacházet, protože je postupně rozkládán samotným tělem. Součástí postupu může být také závažné krvácení.

Pokud rána po operaci kardiostimulátoru nabobtná a zčervená, může být za tím bakteriální infekce.Pak je důležitá pravidelná kontrola a ošetření rány lékařem, zvláště pokud se u pacienta objeví horečka nebo se cítí slabý a vyčerpaný. Bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.

Další možné komplikace jsou kardiostimulátorem indukovaná reentry tachykardie. Zařízení nesprávně detekuje vzruchy, které sám spustil. Potom omylem nastaví další podněty, které vedou k závodění v srdci.

Kardiostimulátorový syndrom se může objevit u speciálního typu kardiostimulátoru (kardiostimulátor VVI). Projevuje se jako nízký krevní tlak, dušnost, závratě a mdloby.

Co musíte vzít v úvahu po implantaci kardiostimulátoru?

Pacienti zpravidla vnímají život s kardiostimulátorem jako zcela normální. Většinou jsou také mnohem efektivnější a odolnější než dříve, protože jejich srdce nyní funguje mnohem lépe. Přesto musíte v každodenním životě věnovat pozornost několika věcem:

Po operaci kardiostimulátoru byste se měli při osobní hygieně na několik dní vyhýbat ráně a ujistit se, že kůže není natažená, například příliš energickým zvednutím paže.

Bezprostředně po operaci vám lékař vydá kardiostimulátor, který musíte mít vždy u sebe. Jak často musíte absolvovat kontrolu kardiostimulátoru, závisí na základním onemocnění a použitém zařízení, a proto si domluvíte individuální schůzku se specialistou na srdce.

Magnetická rezonance může

Život s kardiostimulátorem

Krátce po operaci kardiostimulátoru byste se měli zpočátku zdržet namáhavé fyzické aktivity. Na jedné straně se tělo musí po zákroku ještě vzpamatovat a na druhé straně trvá několik týdnů, než zařízení a dráty pevně vyrostou na svém místě. V zásadě však můžete udělat cokoli, co je pro vás dobré.

Jako nositel kardiostimulátoru musíte být opatrní při manipulaci s elektrickými zařízeními. Elektromagnetická pole vycházející z nich mohou interferovat s prací kardiostimulátoru. Zejména zařízení, která obsahují silné magnety, mohou způsobovat problémy. Například lidé se staršími kardiostimulátory nesmí podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), protože silný magnet může interferovat se zařízením a kov v kardiostimulátoru se může zahřívat. Mezitím však existují kardiostimulátory, u kterých je takové vyšetření bezproblémové. Problémy v kuchyni mohou způsobovat i indukční vařiče, které pracují s magnety. Přečtěte si prosím příslušné informace v návodu k použití.

Věnujte pozornost elektrickým zařízením nebo systémům a magnetům doma, ve svém volném čase i v práci! Můžete rušit funkci kardiostimulátoru!

Poruchy mohou také způsobit mobilní telefony, vrtačky, akumulátorové šroubováky, toustovače, vysoušeče vlasů a další elektrická zařízení. Vyjadřují se například pocitem závratí nebo znatelně nepravidelné tepové frekvence. Ty zmizí, jakmile zařízení vypnete. Zpravidla je však mezi kardiostimulátorem a ovládaným zařízením dostatečná bezpečná vzdálenost 15 až 30 centimetrů. Pokud si nejste jisti, která zařízení by mohla rušit váš kardiostimulátor, zeptejte se svého srdečního specialisty.

Tagy:  kůže mužské zdraví malé batole