amputace

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Amputace je oddělení části těla. To se může stát v případě nehody nebo během operace. Například vážná onemocnění krevních cév, při kterých tkáň již není dostatečně zásobena krví, často vyžadují amputaci. Přečtěte si vše o chirurgickém zákroku, jeho provedení a souvisejících rizicích.

Co je amputace?

Při amputaci je část těla odříznuta buď chirurgicky, nebo nehodou. Pokud stále existuje spojení mezi přerušenou částí těla, takzvaným amputátem, a tělem přes tkáň, jako je kůže nebo svaly, je to známé jako mezisoučet amputace. Na druhé straně dochází k úplné amputaci, tj. K úplnému přerušení.

Kdy provádíte amputaci?

Chirurgická amputace probíhá vždy, když byla tělesná tkáň nenávratně poškozena nebo již zemřela. Protože mrtvá tkáň na živém těle - známá také jako nekróza nebo gangréna - představuje vysoké riziko infekcí, které se mohou v těle dále šířit krví. Aby se zabránilo této život ohrožující komplikaci, je postižená tkáň odstraněna.

Pokud nekróza postihne pouze malou oblast, lékař ji možná dokáže vyříznout. Pokud je však pokročilejší, obvykle pomůže pouze amputace. Vždy odříznete co nejméně. Dalšími důvody amputací jsou nehody a rakovina.

Amputace při cévních chorobách

V Německu jsou nejčastějším důvodem amputací poruchy arteriálního průtoku krve. Pokud tkáň není zásobena dostatečným množstvím krve, buňky nedostanou dostatek kyslíku a odumřou. To může být způsobeno takzvanou periferní arteriální okluzivní nemocí (PAD), při které „kalcifikují“ zejména tepny na nohou. PAD se může vyskytovat samostatně nebo jako pozdní následek diabetu (diabetes mellitus). Je pravda, že lékaři se nejprve snaží zlepšit průtok krve operacemi cévní chirurgie. Ale to často jen oddaluje amputaci.

Amputace pro diabetes

Diabetes mellitus dlouhodobě poškozuje nejen malé a velké cévy, ale také nervy. Proto lidé s diabetem často vnímají smyslové podněty jako bolest, teplotu nebo tlak mnohem slabší než zdraví lidé.

Pokud si například diabetik poraní nohu, necítí žádnou bolest, a proto nevyhledá lékaře, který by mohl ránu ošetřit. To může vést k nekróze a infekcím v oblasti poranění, které mohou být v závažných případech zadrženy pouze amputací.

Amputace při rakovině

Maligní rakovina kostí také někdy vyžaduje amputaci. Zvláště často jsou zde postižena stehna, dolní končetiny a nadloktí. Cílem je zabránit šíření zhoubných rakovinných buněk do jiných částí těla. Ztráta funkce v důsledku amputace je přijímána kvůli lepším šancím na přežití.

Nádory měkkých tkání mohou také vyžadovat amputaci. Například amputace penisu je poslední terapeutickou možností pro určité typy rakoviny, i když je to spojeno s velkým psychickým stresem.

Amputace v případě nehody

Končetiny jsou často těžce zraněny, zejména při dopravních nehodách nebo pracovních úrazech se zemědělskými nebo průmyslovými stroji. Pak už možná nebude možné sešité cévy a nervy sešít k sobě. V takových případech se chirurg rozhodne pro amputaci. Obzvláště často jsou postiženy bérce a předloktí.

Co děláte s amputací?

V době před amputací lékaři přesně naplánují, ve kterém místě má být část těla odříznuta. K tomu jsou k dispozici různé zobrazovací metody, například počítačová tomografie (CT). Kromě toho se pomocí ultrazvukového zařízení kontroluje průtok krve do tkáně. Tato vyšetření zabraňují tomu, aby se po operaci na pahýlu znovu vyvinula mrtvá tkáň.

Poté, co byl pacient uveden do celkové anestezie, začíná vlastní amputace. Anesteziolog dodatečně lokálně anestetizuje nohu, paži nebo jiné postižené části těla. To usnadňuje zvládání bolesti, zejména po operaci, a fantomová bolest se pak vyskytuje méně často. Během operace lékař pomocí tlakových manžet přerušil přívod krve do amputační oblasti, aby byla ztráta krve co nejnižší.

Amputace na noze

Pokud jde o nohu, rozlišuje se:

• Menší amputace: „malá amputace“; budou odstraněny pouze části přední části nohy (metatarzální kosti a prsty).
• Velká amputace: Jakákoli vyšší amputace.

V případě amputací v oblasti chodidla se lékaři snaží odebrat co nejméně kosti, aby pacient po operaci mohl ještě dobře stát a chodit.
Nejmenší možná amputace je jeden nebo více prstů. Často to však nestačí, protože například nekróza již pokročila příliš daleko. Poté musíte amputovat ve vyšším bodě, například v oblasti metatarzálních kostí (transmetatarzální amputace).

Dalšími možnostmi jsou takzvané Lisfrancovy a Chopartovy amputace, při nichž zůstávají pouze tarzus nebo patní kosti. Zde je stabilita stání po operaci již výrazně omezena.

Amputace na noze

V případě amputace bérce nechává chirurg pokud možno pod kolenem asi deset centimetrů dlouhý pahýl. K tomu lze později připojit protézu. Ale to není vždy možné. Pokud musí být celá kolena odstraněna pod kolenem, lékaři hovoří o takzvané disartikulaci. Protože kolenní kloub pak již není funkční, jsou pak pacienti výrazně více omezeni v pohybu.

V případě amputací na stehně lze kost v zásadě oddělit v jakékoli výšce. Protože se však ke kosti přichytilo mnoho svalů, člověk se snaží provést řez co nejhlouběji, tj. Blízko kolena. To poskytuje největší možnou pohyblivost na stehenním pahýlu.

V rámci disartikulace kyčle lékaři odeberou celou nohu a zůstane pouze kyčelní důlek v pánvi. Pokud to vzhledem k závažnosti onemocnění nebo poranění nestačí, odstraní se také kostnaté pánevní oblasti na jedné straně. Lékaři nazývají tento typ amputace hemipelvektomií.

Amputace na paži

V případě amputací v oblasti rukou je hlavním cílem zachovat funkci úchopu. Pokud je třeba například odstranit prsty, existuje možnost rozdělení zbývajícího metakarpalu.To umožňuje pacientům i nadále uchopovat předměty, i když to vyžaduje hodně školení.

Podobná operace je možná na předloktí. Poté, co to bylo amputováno, chirurgové oddělí ulnu a poloměr, které pak leží vedle sebe jako dva prsty. To také umožňuje pacientovi uchopit věci.

Pokud je požadována amputace v oblasti lokte, nadloktí nebo ramene, je důležité zachovat co nejvíce svalů, aby pacient mohl posunout zbytkovou končetinu později. Chirurg navíc vytvoří pahýl ve tvaru hrušky, protože k němu lépe drží protéza.

Šití pařezu

Poté, co lékař odstranil kost a související měkkou tkáň, zaokrouhluje kostní pahýl. Tím se zabrání poškození ostrých hran okolní tkání. Nakonec se na pahýl položí chlopně kůže a přišije se, aby se do rány nedostaly zárodky.

Jaká jsou rizika amputace?

Jako každá operace, i amputace nese obecná a specifická rizika:

• Infekce rány
• Poruchy hojení ran
• Krvácení v oblasti pahýlu

Pozdější komplikace po amputaci zahrnují:

• Dekubity v oblasti zbytkové končetiny v důsledku nesprávného nastavení protézy
• Poškození držení těla v důsledku změněného postoje a způsobu chůze pacienta
• Fantomová bolest

Pokud se rána nakazí a / nebo se po amputaci řádně nezahojí, může být nutná další operace.

Fantomová bolest

Mnoho pacientů má po amputaci takzvanou fantomovou bolest. Cítí bolest v oblasti části těla, která byla odstraněna. Například bolest nohou po amputaci bérce. Možné jsou ale i jiné abnormální pocity, jako je teplo, chlad nebo svědění. To zní paradoxně a lze to pochopit, pouze pokud víte, jak mozek zpracovává nervové signály těla.

V mozku je pro každou oblast těla odpovídající obrázek. Tam se zpracovává pocit souvisejících smyslových podnětů. Pokud například udeříte kladivem do pravého palce, signál bolesti se nejprve přenese do mozku prostřednictvím nervů. Oblast vyhrazená pro pravý palec zpracovává signál a stává se vědomým vjemem, v tomto případě bolestí.

Po amputaci už odseknutá část těla není, ale oblast mozku, která byla zodpovědná za zpracování jejích nervových signálů, ano. Pokud je tato oblast mozku nyní aktivována, může pacient pociťovat pocity z amputované části těla.

Jak přesně k takové aktivaci dochází a proč jsou tyto pocity často bolestí, nebylo dosud jasně objasněno. Protože jsme ale nyní lépe pochopili, jak fantomová bolest vzniká, dá se s ní pomocí speciálních technik zacházet mnohem lépe než před několika lety.

Co musím vzít v úvahu po amputaci?

Pro mnoho pacientů je ztráta části těla po amputaci velmi stresující. Pokud se vás to týká, máte možnost po operaci o tom mluvit se specializovanými psychology.

Do další následné péče se kromě lékařů a psychologů zapojují také fyzioterapeuti, ergoterapeuti a ortopedičtí technici. Tito profesionálové vám pomohou znovu se zorientovat v životě. Například vás naučí používat novou protézu na rehabilitační klinice. Přestože je tato terapie velmi namáhavá, je důležité, abyste i nadále cvičili, abyste si na protézu zvykli.

Po operaci také věnujte pozornost ráně na pahýlu. Pokud zpozorujete krvácení, otok, zarudnutí nebo příliš těsný, bolestivý zábal obvazu, okamžitě o tom informujte svého chirurga. I když máte po amputaci silné bolesti, musíte se rychle poradit s lékařem, aby mohl léčit možné komplikace.

Tagy:  drogy sexuální partnerství zuby