Cévní mozková příhoda: fibrilace síní nemusí být vůbec příčinou

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

MnichovLidé s určitou srdeční arytmií mají mnohonásobně zvýšené riziko cévní mozkové příhody. To je způsobeno malými krevními sraženinami, které jsou vypláchnuty z blikající síně do mozku, takže předpoklad. Ale možná je toto vysvětlení příliš jednoduché.

Pokud tenká svalová stěna dvou síní v srdci bije rychle a nekoordinovaně, krev z těla (pravé síně) nebo z plic (levá síň) není pumpována rychle do komory. Při silně zpomaleném průtoku krve - podle převládající doktríny - by se krev mohla shlukovat a malé sraženiny z levé síně by mohly být protlačeny levou komorou směrem ke krční tepně nebo jiným částem těla. I když si takzvaná fibrilace síní postižená osoba ani nevšimne, tj. Nezpůsobuje žádné příznaky. Takové cévní blokády způsobené propláchnutými tromby (tromboembolie) jsou často příčinou mrtvice.

Bliká bez příznaků

Skupina vědců vedená kanadským specialistou na srdce Dr. Jeff S. Healey však tuto hypotézu zpochybňuje. Zkoumali časový vztah mezi fázemi fibrilace síní a výskytem cévní mozkové příhody u téměř 2600 pacientů se srdcem. Všichni pacienti měli kardiostimulátor nebo elektrický defibrilátor, který pomocí speciální sondy zaznamenával elektrickou aktivitu srdečního svalu. Fibrilace síní nebyla dosud u žádného pacienta známa.

Fáze síňové fibrilace, které nezpůsobovaly žádné nepohodlí (tichá fibrilace síní), ale ve kterých byla frekvence fibrilace nejméně 190 úderů za minutu a trvala nejméně šest minut, byly pro výzkumníky důležité. Přibližně každý desátý pacient měl takovou asymptomatickou arytmii alespoň jednou za tři měsíce.

Žádné časové spojení

Nyní vědci pozorovali, u kterých pacientů došlo v následujících dvou a půl letech k mrtvici způsobené tromboembolismem. Zjistili, že je dokázáno, že riziko takové události bylo u lidí s tichým blikáním zvýšeno 2,5krát. Téměř každý dvacátý pacient s tichou fibrilací síní prodělal během období pozorování mozkovou mrtvici.

Ne však, jak se předpokládalo, v časové blízkosti arytmie, ale obvykle o tolik později, že spojení „fibrilace - tvorba trombu - cévní mozková příhoda“ již nebylo možné zachovat: 339 dní a více pak leželo mezi fibrilací a cévní mozkovou příhodou (?) . Navíc doba fibrilace síní byla v mnoha případech nedostatečná na to, aby se sraženina vyvinula - je k tomu zapotřebí alespoň 48 hodin.

„Mechanismus je mnohem složitější“

Proč „tichá fibrilace síní“ trpí výrazně více mrtvicemi než lidé bez této arytmie? Vědci se domnívají, že mechanismus musí být mnohem komplikovanější: Lze si představit, že fibrilace síní poškozuje jemnou vnitřní výstelku síně (endotelu) nebo vede k zánětu - a to pak vede k akumulaci krevních buněk, které se nakonec uvolní jako trombus . Fibrilace síní je možná jen symptomem jiné poruchy, která může vést k tvorbě trombů a nakonec k mrtvici. (jr)

Zdroj: J. S. Healey a kol: „Časový vztah mezi subklinickou síňovou fibrilací a embolickými událostmi“, Circulation online / American Heart Association (14. března 2014), DOI: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.113.007825

Tagy:  touha mít děti příznaky menopauza