Kyselina fumarová

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka kyselina fumarová a její deriváty se používají při chronickém kožním onemocnění psoriázy a roztroušené skleróze (MS), chronickém zánětlivém onemocnění nervového systému. Přestože je účinná látka známá jako součást některých rostlin, jako je běžný zemní kouř, téměř dvě století, schválení léčby nervových chorob je relativně nové. Zde se dozvíte, proč kyselina fumarová může podporovat léčbu RS a lupénky, a také další důležité informace o této účinné látce.

Tak funguje kyselina fumarová

Kyselina fumarová & MS

Roztroušená skleróza (MS) je zánětlivé onemocnění izolační vrstvy kolem nervových drah v lidském těle. Postiženy jsou zejména nervy v mozku a míše. Protože se izolace nervů postupně rozpadá, často těsně zabalené nervové svazky mohou selhat a selhat - podobně jako napájecí kabel. Odborníci se domnívají, že příčinou onemocnění je, že ve většině případů vlastní imunitní systém napadá izolační vrstvu a zajistí její rozpad, nebo že tělo má problémy s budováním této velmi složité ochranné vrstvy kolem nervů. Průběh onemocnění se liší od člověka k člověku, ale v průběhu let se vždy zhoršuje. V současné době neexistuje lék na RS, ale moderní léky mohou dosáhnout střední délky života, která je jen o pět až deset let kratší.

Jedno z těchto léčiv obsahuje účinnou látku kyselinu fumarovou, přesněji její derivát dimethyl fumarát, který byl vyvinut tak, aby mohla být účinná látka lépe absorbována střevem do krve. Používá se při léčbě specifické formy onemocnění - relaps -remitující RS. Zde se nemoc vyskytuje v epizodách, které zcela nebo neúplně regresují.

Způsob účinku kyseliny fumarové u této formy onemocnění není zcela objasněn. Studie však naznačují, že látka působí přímo na buňky zapojené do onemocnění, a má tedy protizánětlivé a modifikující vlastnosti imunitního systému. Bylo také ukázáno, že léčba kyselinou fumarovou způsobuje, že imunitní systém uvolňuje méně zánětlivých poslů, což inhibuje progresi onemocnění.

Kyselina fumarová a psoriáza

Psoriáza je neinfekční, zánětlivé kožní onemocnění, při kterém se na kolenou a loktech obvykle vyvinou bodové až silně šupinaté, zarudlé změny kůže. Často také tyto oblasti hodně svědí. Zánětlivý proces vede ke zvýšené tvorbě nové kůže, ale kožní buňky jsou k sobě stále příliš pevně přichyceny, aby je bylo možné rovnoměrně odstranit - to vede k tvorbě šupin. Odborníci mají podezření, že v postižených oblastech lze nalézt také zvýšený počet imunitních buněk, které jsou částečně zodpovědné za zánětlivou reakci.

Psoriázu nelze léčit kauzálně. Rozsah onemocnění můžete omezit pouze účinnými látkami, jako je kyselina fumarová (nebo její deriváty jako dimethyl fumarát a ethyl fumarát). Podobně jako u MS účinná látka zasahuje do zánětlivého procesu a výrazně jej zlepšuje.

Absorpce a degradace kyseliny fumarové

Po požití kyseliny fumarové se vstřebává do krve střevy. Maximální hladiny v krvi je dosaženo přibližně pět až šest hodin po požití. Deriváty kyseliny fumarové se štěpí na kyselinu fumarovou. To je pak metabolizováno jako buňky. Asi 60 procent účinné látky se nakonec vydechne jako oxid uhličitý. Většina zbytku se vylučuje močí ledvinami.

Kdy se používá kyselina fumarová?

Deriváty kyseliny fumarové se používají k léčbě:

• dospělých pacientů s relabující-remitující roztroušenou sklerózou

Aplikace je díky protizánětlivému účinku dlouhodobá.

Takto se používá kyselina fumarová

K léčbě RS se používají vyšší dávky kyseliny fumarové: Začněte se 120 miligramy derivátu kyseliny fumarové dvakrát denně. Po týdnu se dávka zvýší na 240 miligramů dvakrát denně. Pokud se dočasně vyskytnou nežádoucí účinky, lze po konzultaci s lékařem dávku na chvíli opět snížit. Výskyt nežádoucích účinků lze snížit, pokud jsou tobolky užívány s jídlem.

Při léčbě psoriázy se používají nižší dávky kyseliny fumarové. Existuje také „startovací balíček“ s nízkou dávkou: Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, dávka se pomalu zvyšuje z jedné na tři tablety denně po dobu 3 týdnů. U druhého silnějšího balení se dávka zvyšuje o jednu tabletu týdně po dobu šesti týdnů. Pokud je plného terapeutického účinku dosaženo dříve, není nutné dávku dále zvyšovat.

Jaké jsou vedlejší účinky kyseliny fumarové?

Nejčastějšími vedlejšími účinky kyseliny fumarové (postihují více než jednoho z deseti lidí) jsou horké a gastrointestinální potíže jako bolest břicha, poruchy trávení a nevolnost. Ty se mohou objevit pouze zpočátku, ale mohou se také krátkodobě opakovat během léčby kyselinou fumarovou.

Mezi další nežádoucí účinky kyseliny fumarové (u jednoho z deseti až sta pacientů) patří změny krevního obrazu, svědění, vyrážka a zvýšené vylučování bílkovin močí (indikující problémy s ledvinami).

Co je třeba vzít v úvahu při užívání kyseliny fumarové?

Vzhledem k tomu, že kyselina fumarová a její deriváty mohou negativně ovlivnit funkci ledvin, neměly by být během léčby užívány žádné další účinné látky, které mají podobné vedlejší účinky. Patří sem například methotrexát (lék na revmatismus a rakovinu), retinoidy (lék na akné) a cyklosporin (imunosupresivum, například po transplantaci orgánu).

Je třeba se vyvarovat dvojího použití kyseliny fumarové, například jako tablety a jako krém.

Protože nejsou dostatečné zkušenosti s použitím u dětí a mladistvých do 18 let, těhotných a kojících žen, použití se v těchto případech nedoporučuje.

Jak získat léky s kyselinou fumarovou

Všechny přípravky s kyselinou fumarovou a jejími deriváty jsou schváleny pro závažná onemocnění, proto lze léky zakoupit v lékárnách pouze na lékařský předpis.

Odkdy je známá kyselina fumarová?

Kyselina fumarová byla poprvé nalezena v houbě Boletus pseudoignarius objevil a mohl být získán v čisté formě z obyčejného zemského kouře (rostlina z čeledi máku) v roce 1832. Zemní kouř byl ve starověku používán také jako léčivá rostlina proti křečím v zažívacím traktu a žlučníku, proti zácpě a proti kožním onemocněním.

Na základě této zkušenosti vyvinul lékař Günther Schäfer v 70. letech léčbu psoriázy kyselinou fumarovou. Schválení kyseliny fumarové pro terapii RS bylo uděleno až v roce 2013 poté, co se účinná látka a její deriváty ukázaly jako účinné v klinických studiích.

Tagy:  tip na knihu kouření Dítě Dítě