Fetální alkoholový syndrom

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Fetální alkoholový syndrom (FAS) je způsoben konzumací alkoholu matkou během těhotenství. Je charakterizována fyzickým a duševním poškozením, malformacemi a rozvojem nedostatků. FAS je nevyléčitelný, ale se správným povzbuzením a podporou může být postiženým usnadněn život. Přečtěte si více o fetálním alkoholovém syndromu (FAS): příznaky, příčiny, diagnóza, terapie a prognóza!

Fetální alkoholový syndrom: popis

Fetální alkoholový syndrom (FAS) je termín, který lékaři používají k popisu prenatálního poškození způsobeného dítěti konzumací alkoholu matkou. Dalším termínem pro FAS je alkoholová embryopatie.

Fetální alkoholový syndrom: frekvence

Odborníci odhadují, že se v Německu ročně narodí kolem 10 000 dětí s poškozením spojeným s alkoholem (Fetal Alcohol Spectrum Disorders, FASD). Pravděpodobně více než 2 000 z nich má nejvyšší stupeň poškození - fetální alkoholový syndrom. Díky tomu je FAS jedním z nejčastějších vrozených postižení v Německu.

Neexistují žádná přesná čísla o frekvenci, protože poškození často není rozpoznáno nebo není správně diagnostikováno. Na jedné straně je to kvůli obtížnému důkazu (viz níže). Na druhé straně se zaměstnanci ve zdravotnictví často zdráhají vyjádřit podezření svým rodičům. Nebo nevědí dost o poruchách fetálního alkoholového spektra a samotném fetálním alkoholovém syndromu.

Syndrom fetálního alkoholu: příznaky

Dětský nedostatek a malformace charakterizují fetální alkoholový syndrom. Například obličej a hlava vykazují různé změny a anomálie. Tyto zahrnují:

• neobvykle malá lebka (mikrocefalus) s narušeným vývojem mozku
• krátká, úzká a mírně nahoru šikmá víčka
• pokles jednoho nebo obou víček (ptóza)
• další záhyb přes vnitřní koutek víčka (epicanthus)
• široký oční reliéf
• krátký, plochý nos
• chybějící nebo slabá brázda mezi nosem a ústy (philtrum)
• tenký horní ret s úzkým červeným pyskem
• nedostatečné rozvinutí (hypoplazie) dolní čelisti
• malé zuby

Někdy se také objeví rozštěp patra. Jiné příznaky fetálního alkoholového syndromu mohou zahrnovat:

• Nízký vzrůst v děloze a po porodu
• Malformace kloubů a kostry, jako je nálevkovitý hrudník
• snížené základní napětí kosterních svalů (svalová hypotenze)
• Deformace vnitřních orgánů (jako jsou srdeční vady, malformace ledvin)
• Deformita genitálií
• psychomotorický neklid (mnoho pacientů také trpí ADHD = porucha pozornosti / hyperaktivita)
• fyzická a mentální retardace („zaostávání“)

Vliv prenatálního alkoholu má také celou řadu účinků na mentální schopnosti dítěte: Zpracování informací a vnímání postižené osoby je narušeno. Možnými důsledky jsou například sociální stažení, strach z nových situací, aktivita, snadná ovlivnitelnost a vykořisťování.

Ostatní děti, které mají fetální alkoholový syndrom, bývají agresivní a narušují sociální chování (např. Rebelie). Takové poruchy kontroly impulzů se také vyskytují u mnoha dospělých pacientů (viz níže).

Syndrom fetálního alkoholu může být také spojen s poruchou sluchu a zraku a kýlou.

Rozsah poškození se liší

Závažnost alkoholistické embryopatie se může lišit. V mírných případech postižení vykazují „pouze“ zpomalení růstu, podváhu a příliš malou mozkovou lebku (mikrocefalus). V závažnějších případech dochází k dalšímu poškození a malformacím, jako jsou anomálie obličeje, malformace orgánů a mentální poruchy. Ten se může pohybovat až do těžkého mentálního postižení.

FAS syndrom u dospělých

Fetální alkoholový syndrom v dospělosti je často spojen s dalšími poruchami. Patří sem deprese, úzkostné poruchy a poruchy kontroly impulzů. Někteří z postižených také vykazují zvýšené riziko závislostí, abnormalit v sexuálním chování a asociálního vývoje. To může masivně narušit adaptaci na sociální normy a způsobit potíže v každodenním životě (problémy s hledáním bytu a zaměstnání, v sociálních vztazích atd.).

Syndrom fetálního alkoholu: příčiny a rizikové faktory

U nenarozených dětí brání takzvaná placentární bariéra vstupu různých znečišťujících látek a patogenů do krve dítěte z krevního oběhu matky. Tento ochranný filtr však nefunguje stoprocentně.

Například alkohol z krve matky může přecházet téměř nefiltrovaný do krve nenarozeného dítěte. Studie ukázaly, že už 10 gramů alkoholu denně může způsobit fetální alkoholový syndrom u dětí. Toto množství najdete v malém pivu nebo 100 mililitrech vína.

Alkohol je jed pro lidské tělo v každé fázi života. Skutečnost, že nenarozené děti jsou na to obzvláště citlivé, je ten, že jejich nezralá játra ještě nedokáží tak dobře odbourat alkohol. To může poškodit buňky více než u dospělých a inhibovat buněčné dělení - s celou řadou důsledků, zejména pro citlivý mozek. Poškození a změny vedou k poruchám fetálního alkoholového spektra (FASD). V nejhorším případě se vyvine fetální alkoholový syndrom (FAS).

Jak již bylo řečeno, konzumace alkoholu během těhotenství zvyšuje riziko potratu.

Rizikové faktory pro fetální alkoholový syndrom

Ne u všech dětí, jejichž matky konzumují alkohol během těhotenství, se rozvine alkoholová embryopatie. Podle nedávného výzkumu je jádro některých nenarozených dětí geneticky chráněno před poškozením způsobeným alkoholem.

Riziko vzniku fetálního alkoholového syndromu u dětí je zvláště vysoké, pokud matka během těhotenství konzumuje hodně alkoholu. Existuje však také riziko FAS, pokud budoucí matka pije alkohol znovu a znovu po celých devět měsíců-i když jde pouze o mírné množství. A dokonce i sporadická nebo jednorázová konzumace alkoholu může embryo poškodit.

Zvláště nebezpečná je konzumace vína & Co. v 1. a 2. trimestru těhotenství. Riziko FAS se zvyšuje, pokud matka konzumuje také amfetaminy nebo různé jiné léky.

Mezi další rizikové faktory pro fetální alkoholový syndrom patří:

• věk matky> 30 let
• podvýživa matky nebo nedostatek stopových prvků nebo vitamínů
• stres
• Sourozenci s FASD
• genetické pozadí

Fetální alkoholový syndrom: vyšetření a diagnostika

V ideálním případě by poruchy fetálního alkoholového spektra (FASD) nebo fetální alkoholový syndrom (FAS) měly být detekovány co nejdříve. Postižené děti pak mohou rychle získat adekvátní a individuální povzbuzení a podporu.

Problémy s diagnostikou

Poruchy fetálního alkoholového spektra a fetální alkoholový syndrom však často není tak snadné diagnostikovat. Je to dáno například tím, že matčina konzumace alkoholu během těhotenství je obtížně zaznamenatelná - například proto, že matka o tom uvádí nepravdivé informace. Mnoho dětí v Německu s fetálním alkoholovým syndromem navíc žije v adoptivních a pěstounských rodinách - konzumaci alkoholu biologické matky je pak obtížné určit.

Dalším problémem je, že mnoho symptomů fetálního alkoholového syndromu se mění s věkem. Například anomálie obličeje a zhoršený růst jsou jasně rozpoznatelné v dětství, ale méně nápadné v dospívání a dospělosti.

Naproti tomu například poruchy pozornosti a chování se v dospívání stávají běžnějšími.

Vyloučení jiných příčin

Pro spolehlivou diagnostiku alkoholové embryopatie je třeba vyloučit jiné příčiny (diferenciální diagnózy). Například nízký vzrůst může být také způsoben krátkým postavením v rodině, prenatálními nedostatky, hormonálními poruchami, genetickými syndromy, chronickými nemocemi nebo zanedbáním péče.

Diagnostika FAS

Odborníci vyvinuli diagnostická kritéria pro fetální alkoholový syndrom. Podle toho je FAS přítomný, pokud někdo splňuje následující čtyři body:

1. alespoň jeden problém s růstem (neobvykle nízký porod nebo tělesná hmotnost, snížený porod nebo délka těla nebo nízký index tělesné hmotnosti = BMI)
2. tři abnormality na obličeji, konkrétně úzký horní ret, chybějící nebo špatně výrazná brázda mezi nosem a ústy a krátké štěrbiny očních víček
3. alespoň jedna abnormalita centrálního nervového systému (jako mentální postižení, zhoršená řeč nebo jemná motorika, poruchy pozornosti, mikrocefalus)
4. Konzumace alkoholu matkou během těhotenství

Pokud jsou splněny první tři body, ale konzumaci alkoholu u matky během těhotenství nelze potvrdit, měla by být stále stanovena diagnóza „fetální alkoholový syndrom“.

Fetální alkoholový syndrom: léčba

Škody, které alkohol způsobil dítěti v děloze, jsou nevratné. Můžete operovat některé z fyzických malformací, jako je srdeční vada nebo rozštěp patra. Poruchy zraku a sluchu lze navíc korigovat pomocí pomůcek (brýle, sluchadla).

Většinu následků poruchy fetálního alkoholového spektra nebo fetálního alkoholového syndromu však nelze napravit. Patří sem například mentální poruchy, problémy s chováním, nízká postava a anomálie obličeje.

Místo toho léčba FASD a FAS spočívá v pomoci postiženým co nejlépe se vypořádat s poruchami a abnormalitami souvisejícími s alkoholem. Například děti s vývojovým zpožděním mohou těžit z fyzioterapie, logopedie a / nebo ergoterapie. Za příznivých podmínek pak lze částečně kompenzovat některé vývojové deficity.

V případě traumatických zážitků v raném dětství (např. S ​​matkou alkoholičkou) může být užitečná i psychoterapeutická pomoc. Pokud trpí FAS také ADHD, chovají se velmi agresivně nebo vykazují silně narušené sociální chování, může být za určitých okolností indikována souběžná léčba medikací.

O tom, která financování a podpůrná opatření jsou v každém jednotlivém případě vhodná, se rozhoduje individuálně.

Syndrom fetálního alkoholu: průběh a prognóza onemocnění

Porucha fetálního alkoholového spektra nebo fetální alkoholový syndrom je nevyléčitelná. Psychické a fyzické změny, vývojové poruchy a problémy s chováním, které nastanou, obvykle zůstávají trvalé. Prognóza závisí především na rozsahu kognitivních poruch. Těžce postižené děti obvykle nejsou schopny vést samostatný život a celý život jsou závislé na vnější pomoci.

Fetální alkoholový syndrom často vyžaduje hospitalizaci v prvních dvou letech života - kvůli častým infekcím, neprospívání a případně požadovaným operacím.

Kvůli sociálním problémům mnoho postižených dětí nemůže zůstat u svých rodných rodičů, ale musí být umístěno do pěstounských rodin nebo domovů.

Syndrom fetálního alkoholu: prevence

Konzumace alkoholu během těhotenství je jednou z mála zcela preventabilních příčin závažných vývojových poruch u dětí. Odborníci doporučují těhotným ženám zcela se vyhýbat alkoholu. I mírná konzumace alkoholu může u nenarozeného dítěte způsobit poruchu fetálního alkoholového spektra nebo dokonce fetální alkoholový syndrom.

Tagy:  malé batole cestovní medicína zdraví žen