Deprese stáří

Aktualizováno dne

Julia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Věková deprese často není rozpoznána, a proto není léčena. Odmítnutí, sociální stažení a ztráta zájmu jsou unáhleně vnímány jako přirozené vedlejší účinky stárnutí - a nikoli jako příznaky deprese. I ve stáří může terapie deprese výrazně zlepšit kvalitu života - a dokonce zachránit život. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o depresi ve stáří.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F53F39F92F33F34

Deprese ve stáří: popis

Pokud lidé od 65 let trpí depresí, lékaři hovoří o depresi související s věkem. Spolu s demencí je to nejčastější duševní onemocnění u starších lidí.

U některých lidí se deprese vyvíjí v mladém věku a poté s věkem pokračuje. V ostatních případech se nemoc poprvé objeví ve stáří. Ženy jsou vystaveny většímu riziku deprese než muži - a to jak v mladším, tak ve vyšším věku.

S rostoucím podílem starších lidí ve společnosti bude deprese ve stáří v příštích letech také běžnější.

Rozlišování mezi demencí a depresí ve stáří

Problémy s koncentrací a pamětí, stejně jako jazykové problémy, se mohou objevit v souvislosti s depresí i demencí. Diferenciace je proto velmi obtížná. Pro úspěšnou léčbu má velký význam rozlišení mezi demencí a depresí ve stáří. Několik klíčových funkcí pomůže identifikovat příznaky:

Na rozdíl od deprese související s věkem, která se může objevit náhle, příznaky demence začínají nenápadně a postupem času se jen zhoršují. Dalším charakteristickým rysem je, že lidé s depresí ve stáří si často stěžují na svůj stav, zatímco pacienti s demencí problémy s pamětí popírají. Lidé s depresí se navíc neztrácejí, jak je pro pacienty s demencí typické. Pokud pacient užívá antidepresiva, příznaky se obvykle výrazně zlepší.

Deprese ve stáří: příznaky

Stejně jako u mladších lidí se deprese ve stáří projevuje příznaky jako depresivní nálada, bezradnost, apatičnost a ztráta zájmu. Protože však tyto centrální symptomy často překrývají jiné (fyzické) stížnosti u starších lidí, deprese ve stáří často není snadné rozpoznat.

Například lidé s depresí ve stáří se často zaměřují na fyzické potíže, jako je bolest, gastrointestinální potíže, zvýšená únava, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu nebo závratě - příznaky, u nichž se často jako spouštěč hledají fyzické nemoci, i když mohou být také psychosomatický. Obtížné soustředění, které se často vyskytuje u deprese, je také u starších pacientů často mylně interpretováno - konkrétně jako známka nástupu demence.

Věková deprese: příčiny a rizikové faktory

Příčiny deprese ve stáří (stejně jako deprese v mladším věku) jsou vidět v interakci mezi biologickými a psychosociálními faktory. Lze tedy předpokládat multifaktoriální vývoj onemocnění:

Studie ukázaly, že někteří lidé mají genetickou náchylnost (genetickou zranitelnost) k depresi. V kombinaci s různými stresovými faktory může propuknout depresivní onemocnění.

Takové stresové faktory mohou být různého druhu. Patří sem například ztráta partnera a další blízké kontakty, což ve stáří není neobvyklé. Tělo a mysl jsou navíc s přibývajícím věkem méně produktivní, takže se mohou snadno zahltit v každodenním životě - například proto, že ztrácejí nezávislost a jsou stále více závislí na pomoci. To může také přispět k rozvoji deprese ve stáří.

Přechod z produktivního věku do důchodu je také pro mnoho lidí velkou výzvou: každodenní rutina je minulostí. Mnozí cítí, že už nejsou potřeba.

Ve stáří léky často přispívají k depresi - například kardiovaskulární a Parkinsonovy léky. Zvláště starší lidé jsou často kvůli různým zdravotním problémům závislí na užívání různých léků.

Kromě toho existuje mnoho interakcí mezi depresí a fyzickými chorobami, jako jsou kardiovaskulární onemocnění (např. Mrtvice), revmatická onemocnění a rakovina. Zvláště důležité - zejména ve stáří - je spojení deprese a organických mozkových chorob, které kromě mrtvic zahrnují také Parkinsonovu, Alzheimerovu a další demence.

Vyšetření a diagnostika

Deprese stáří není okamžitě rozpoznatelná ani pro odborníky - zejména proto, že pacienti často chodí k lékaři kvůli fyzickým potížím. Deprese je pak rychle přehlížena, například proto, že příznaky jako nespavost, únava a apatičnost jsou považovány za normální známky stárnutí. Deprese stáří je také snadno zaměněna za demenci nebo přirozenou smutkovou reakci (například po smrti partnera).

Špatná diagnóza však vede ke špatné léčbě a postižený zůstává pod tlakem. Podrobná diagnostika lékaře je proto obzvláště důležitá. Prvním kontaktním místem je rodinný lékař. Pokud je podezření na depresi věku, doporučí pacienta psychiatrovi nebo psychoterapeutovi. To může objasnit, zda je deprese věku skutečně přítomna.

Diagnostické kroky

Prvním diagnostickým krokem je komplexní konzultace lékaře a pacienta za účelem shromáždění anamnézy (anamnézy). Lékař se ptá na přesné příznaky, jakákoli předchozí nebo základní onemocnění a užívání léků. Některé přípravky mohou mít negativní vliv na náladu. Lékaře navíc zajímá celková situace pacienta (život sám? Ztráta partnera? Atd.).

Fyzikální vyšetření slouží k vyloučení organických chorob jako příčiny symptomů. Důležité jsou například krevní testy a vyšetření mozku pomocí EEG (elektroencefalografie) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí = zobrazování magnetickou rezonancí).

Existují speciální dotazníky, jako je Geriatric Depression Scale (GDS), k rozlišení deprese ve stáří od jiných nemocí.

Starší deprese: léčba

Jakmile bude stanovena diagnóza deprese ve stáří, lékař s pacientem promluví o individuálně vhodné terapii. V zásadě by všem postiženým měla být nabídnuta psychoterapie. V případě těžké deprese ve stáří je užitečná také medikamentózní léčba antidepresivy.

Antidepresiva

Výběr správného antidepresiva je pro starší lidi někdy trochu obtížnější: Starší lidé často užívají mnoho dalších léků (např. Léky na srdce a krevní tlak) a mají vyšší riziko nežádoucích účinků. Lékař proto musí při plánování lékové terapie deprese ve stáří vzít v úvahu možné interakce a vedlejší účinky různých antidepresiv.

K depresi ve stáří jsou velmi často předepisovány inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je sertralin, fluoxetin nebo paroxetin. V některých studiích prokázali celkově lepší toleranci u starších pacientů než takzvaná „tricyklická antidepresiva“ (TCA jako nortriptylin nebo klomipramin) - také běžné léky na depresi. Existují však také studie, které nezjistily žádné rozdíly mezi SSRI a TCA, pokud jde o snášenlivost u starších lidí.

Při výběru vhodného antidepresiva je rozhodující to, co může jednotlivý pacient lépe snášet - zejména v souvislosti s možná již existujícími dalšími chorobami (například srdečními chorobami) a léky užívanými proti nim.

Pacienti by měli užívat předepsaná antidepresiva přesně podle pokynů svého lékaře. Pokud se během léčby objeví nové potíže nebo pokud se stávající potíže negativně změní, měli byste o tom informovat lékaře. Může být nutné upravit dávku nebo přejít na jiný přípravek.

psychoterapie

V psychoterapii se deprese a její doprovodné symptomy léčí v diskusích a cvičeních s terapeutem. To se také ukázalo jako účinné u deprese ve stáří. Starší lidé by se proto neměli vyhýbat psychoterapii. V případě potřeby je terapeutický postup přizpůsoben individuálním charakteristikám. Například pacienti s omezenou pohyblivostí mají často příležitost, aby za nimi přišel psychoterapeut, nebo aby se psychoterapeutická setkání konala online.

K léčbě deprese související s věkem lze použít různé psychoterapeutické metody. Většina studií a nejspolehlivější důkaz účinnosti je pro kognitivně behaviorální terapii a terapii při řešení problémů. Pacient a lékař společně diskutují o tom, která metoda je v každém jednotlivém případě nejvhodnější.

Další terapeutická opatření

Někdy mají smysl jiná nebo další terapeutická opatření. Například světelná terapie může být nápomocná, pokud se depresivní příznaky řídí sezónním vývojem (jako u „zimní deprese“).

V případě závažné, život ohrožující nebo na terapii rezistentní depresivní epizody lze zvážit elektrokonvulzivní terapii (elektrokonvulzivní terapie). Během tohoto procesu jsou do mozku pacienta v anestezii aplikovány krátké elektrické impulzy.

V jednotlivých případech mohou další opatření podpořit léčbu deprese ve stáří (stejně jako v mladších letech), například tělesný trénink (pokud pro to nejsou zdravotní důvody), pracovní terapie (pro smysluplnou aktivitu v každodenním životě) popř. ambulantní psychiatrická péče.

Deprese ve stáří: průběh nemoci a prognóza

Věková deprese by rozhodně měla být léčena. Nejen proto, aby se zabránilo chronizaci (chronifikaci) a zlepšení kvality života postižených. Léčba se také naléhavě doporučuje, protože deprese může být ve stáří život ohrožující - dokonce více než v mladších letech. Při léčbě deprese ve stáří je třeba vzít v úvahu zejména omezení lůžka, snížený příjem tekutin a výrazně zvýšené riziko sebevraždy, zejména u starších mužů.

Pokud tedy pocítíte příznaky jako apatičnost, rychlá únava a ztráta zájmu o stáří, rozhodně byste měli zvážit možnost deprese a vyhledat lékařskou pomoc. To vám dává šanci rozpoznat a léčit věkovou depresi v rané fázi.

Tagy:  laboratorní hodnoty kůže Nemoci