Zvětšení prsou
Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.
Zvětšení prsou (rekonstrukce prsou) po amputaci obnoví tvar prsu a bradavky. Zvětšení prsou může být také užitečné po operaci zachovávající prsa, při které bylo odebráno mnoho tkáně. Rekonstrukce probíhá pomocí implantátů nebo vlastní tkáně. Přečtěte si více o zvětšení prsou zde!
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. D05C50
Obecné informace o zvětšení prsou
Po mastektomii (mastektomii) chce mnoho žen zakrýt postup - tj. Nepřítomnost jednoho nebo obou prsou. Kromě protéz prsu existuje i trvalé řešení: zvětšení prsou (rekonstrukce prsou). Během této plasticko -rekonstrukční operace se obnoví tvar prsu a bradavky - buď pomocí implantátů, nebo vlastní tkáně pacienta. Pokud dojde k rekonstrukci prsu, který byl na jedné straně amputován, zbývající prsa musí často podstoupit operaci sladění - aby byl konečný výsledek symetrický.
Podle současného stavu znalostí se zdá, že zvětšení prsou nemá žádný vliv na průběh onemocnění nebo rozpoznávání relapsů (lokální recidivy). To však nelze s jistotou říci, protože neexistují žádné relevantní studie.
Zvětšení prsou: správný čas
Zvětšení prsou lze v zásadě provést kdykoli-buď v kombinaci s mastektomií (primární rekonstrukce, jednostupňový postup), nebo jako samostatný postup v pozdějším časovém okamžiku (sekundární rekonstrukce, dvoustupňový postup). Primární rekonstrukce (bezprostředně po amputaci) je pro některé ženy méně psychicky stresující.
Jiní pacienti se naopak chtějí nejprve zotavit z mastektomie a před provedením augmentace prsou se v klidu podívat na různé možnosti plastické chirurgie. Další plánování terapie má také vliv na optimální čas pro zvětšení prsou, např. Zda je po amputaci plánována radiační léčba.
Zvětšení prsou: jaký postup?
Pro augmentaci prsou existují různé metody: na jedné straně rekonstrukce implantáty (většinou silikonové implantáty) a na druhé straně různé postupy pro augmentaci prsou autologní tkání. Můžete také kombinovat obojí. Jaký postup je v každém jednotlivém případě nejvhodnější, závisí nejen na potřebách a přáních ženy, ale také na lékařských kritériích.
Patří sem například celkový zdravotní stav, velikost prsu, tkáňové a jizvové stavy na operovaném prsu i další plánování terapie. Radiační terapie například velmi zatěžuje kůži v oblasti prsou, což je třeba vzít v úvahu při výběru postupu rekonstrukce prsu.
Zvětšení prsou implantáty
Pro zvětšení prsou implantáty lékaři obvykle používají plastové polštáře se silikonovou gelovou výplní. Jsou považovány za bezpečné, i když se v posledních letech objevují zprávy o problémech s levnými implantáty a o implantátech s neschválenými výplněmi. Rovněž není jasné, zda silikonové implantáty způsobují onemocnění, jako je rakovina - v každém případě by taková onemocnění byla velmi vzácná.
Existují také implantáty, které jsou naplněny fyziologickým roztokem. Takové implantáty se obvykle používají pouze jako dočasné řešení. Jiné implantáty se dnes v Evropě téměř vůbec nepoužívají (např. Hydrogelové implantáty na vodní bázi, prsní implantáty se sojovým olejem).
Takto se zavádí prsní implantát
Implantáty jsou zatlačeny pod kůži, buď přes prsní sval, nebo pod něj. U některých žen je kůže po zhojení operační rány příliš napjatá. Poté se musí před vložením implantátu natáhnout expandérem: Tento znovu naplnitelný plastový sáček se vloží prázdný pod kůži a poté se postupně naplní fyziologickým roztokem (přes ventil s injekční jehlou). Kůže se natahuje tak pomalu. Po několika měsících lze expandér vyjmout a vložit vlastní implantát.
Trvanlivost silikonových implantátů
Moderní prsní implantáty jsou považovány za bezpečné a trvanlivé. Někteří z nich ale nevydrží celý život. Zvláště pokud se implantát používá u mladších žen, může být nutné jej po několika letech vyměnit. V každém případě je vhodné nechat si prsní implantát pravidelně kontrolovat u lékaře. Pokud je v prsou bolest, zmenšení prsou, hrudky nebo boule, měly by ženy navštívit lékaře. Za tím může být vadný implantát.
Zvětšení prsou implantáty: výhody a nevýhody
Zvětšení prsou pomocí implantátů je relativně krátká, jednoduchá operace, která s sebou nese jen málo rizik. Ve srovnání s rekonstrukcí prsu s autologní tkání obvykle způsobuje menší bolest a nejsou žádné další velké jizvy (např. Na břiše nebo zádech po odstranění autologní tkáně). Hojení rány je dokončeno poměrně rychle.
Některým ženám chvíli trvá, než si na prsní implantát zvyknou. Existují také ženy, které po zavedení implantátu hlásí pocit chladu na hrudi.
V reakci na silikonové implantáty je tělo obklopí pojivovou tkání. To může vést k tvrdnutí, které v nejhorším případě stlačí implantát, způsobí bolest a deformaci prsu. V případě takové kapsulární kontraktury se implantát obvykle vymění.
Radiační terapie může být u prsních implantátů problematická.
Struktura prsou s vlastní tkání
Rekonstrukce prsu je možná také s vlastní tkání: K tomu lékař odebere klapku kůže a tuku se svaly nebo bez svalů z jiné části těla a vytvoří z ní nové prsa.
Operace se svaly
K vytvoření hrudníku s vlastní tkání pacienta se často používá klapka TRAM (transverzální přímá břišní klapka): klapka kůže a tukové tkáně je odstraněna příčně z podbřišku spolu s částí rovného břišního svalu. Může být transplantován do oblasti hrudníku jako „pedunkulovaná“ nebo „volná“ klapka:
S „pedikovanou“ klapkou TRAM nejsou zásobující plavidla přerušena. Musí být dostatečně dlouhé, aby se klapka kůže a tukové tkáně mohla otočit až k hrudníku.
S „volnou“ klapkou jsou nádoby odděleny. Po transplantaci do oblasti hrudníku musí být chlopeň sešitá novými cévami pomocí mikrochirurgie, aby byla tkáň dostatečně zásobena.
Alternativně se ke zvětšení hrudníku používá lalok kůže -tuková tkáň -sval z oblasti velkého zádového svalu (LADO = musculus latissimus dorsi) nebo - ve výjimečných případech - ze stehna (TMG = transverse musculocutanaeus gracilis).
Operace bez svalů
Klapka DIEP (DIEP = deep inferior epigastric perforator) se skládá z hluboké kůže a tukové tkáně z břicha, ale bez svalů. Někdy je z břicha odstraněna povrchová chlopeň kůže a tukové tkáně (SIEP = povrchová dolní epigastrická tepna).
Ženy, které jsou velmi štíhlé, často nemají na břiše dostatek tuku. Poté lze k vybudování prsou použít kůži a tukovou tkáň ze spodního nebo horního dna (I-GAP = perforátor nižší gluteální tepny; S-GAP = superior perforátor gluteální tepny).
Zvětšení prsou vlastní tkání: výhody a nevýhody
Rekonstrukce prsu pomocí autologní tkáně obvykle vypadá přirozeně a je trvalejší než zavádění prsních implantátů. Následné opravy jsou velmi zřídka nutné. Tento typ zvětšení prsou navíc nepředstavuje žádné problémy s radiační terapií.
Na druhou stranu budování prsu vlastní tkání je složitější a je spojeno s více komplikacemi než zavádění implantátů. Někdy jsou nutné reoperace. Odstranění tkáně navíc zanechává na postižené části těla větší jizvy.
Odstranění tkáňové klapky se svaly (jako u klapky TRAM) má tu nevýhodu, že v oblasti odstranění může dojít k pohybovým omezením, svalové slabosti a bolesti. To neplatí při odstraňování tkáňové klapky bez svalů (jako u klapky DIEP).
Druhý postup je složitější a vyžaduje od chirurga speciální zkušenosti: Musí vytvořit nový cévní zásobení tkáňové chlopně. Navíc při rekonstrukci prsu s tkáňovou klapkou bez svalů je riziko úmrtí tkáně (nekrózy) větší než při použití tkáňové klapky se svaly nebo implantáty.
Experimentální: zvětšení prsou autologním tukem
Dnes existuje také způsob rekonstrukce amputovaného prsu pomocí pouze vlastního tuku (bez kůže a svalů). Chirurg získá tuk pro zvětšení prsou odsátím z břicha, zad nebo boků. Musí být několikrát injekčně aplikováno do hrudníku, protože je částečně rozloženo tělem.
Rekonstrukce bradavky
Jakmile se prsa po rekonstrukci (která obvykle trvá několik měsíců) úplně uzdraví, bradavku lze stále rekonstruovat. Čekací doba je nezbytná, protože rekonstruovaný prs se po zákroku často mírně mění. Kůže může například při zavádění implantátů mírně povolovat a prsa, která byla přetvořena vlastní tkání, se může trochu prohnout.
Bradavku lze rekonstruovat buď vlastní kožní tkání (např. Z druhé bradavky nebo z břicha), nebo tetováním (na specializované klinice nebo v ordinaci).
Náklady na zvětšení prsou
Náklady na běžné procedury zvětšení prsou po rakovině prsu hradí zpravidla zákonné zdravotní pojišťovny. Soukromě pojištěné osoby by měly převzetí nákladů předem projednat se svou zdravotní pojišťovnou.
Tagy: malé batole zdatnost drogy
