Whiplash

Fabian Dupont je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Specialista na humánní medicínu již pracoval mimo jiné pro vědeckou práci v Belgii, Španělsku, Rwandě, USA, Velké Británii, Jižní Africe, na Novém Zélandu a ve Švýcarsku. Těžištěm jeho disertační práce byla tropická neurologie, ale jeho zvláštním zájmem je mezinárodní veřejné zdraví a srozumitelná komunikace lékařských faktů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Whiplash (zkreslení krční páteře) je kombinací různých stížností, které často vznikají po autonehodách. Je charakterizována silnou bolestí hlavy a krku během prvních tří dnů po nehodě s nárazem. Příznaky se obvykle po určité době samy upraví, ale v některých případech přetrvávají a je obtížné je léčit. Zjistěte vše o whiplash zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. S13

Whiplash: popis

Termín „whiplash“ shrnuje několik symptomů, které obvykle vyplývají z náhlého zrychlení a zpomalení hlavy ve vztahu k tělu. Mluví se zde o mechanismu zrychlování-zpomalování.

Pokud je hlava tímto způsobem přepjatá náhle, namáhá to zejména svaly a vazy v krční páteři (krční páteř). Proto je lékařský termín pro whiplash „zkreslení krční páteře“ a někdy se čte o traumatu krční páteře nebo traumatu krční páteře.

Externí aplikace síly při poranění krční páteře vede k natažení, stlačení a přetížení svalů a vazů. Výjimkou jsou poranění kostí nebo nervů.

Whiplash není neobvyklá diagnóza a je nejčastější komplikací po autonehodách. Postižení si obvykle po nehodách stěžují na bolesti hlavy a krku, ale kromě bolesti svalů a napětí je možné i několik dalších příznaků.

Whiplash: příznaky

Po spouštěcí události obvykle trvá několik hodin, než se objeví první příznaky. Typická je rostoucí bolest hlavy a šíje a také silné svalové napětí, které způsobuje ztuhlost krku. Především tato křečovitá poloha hlavy je pro mnoho pacientů velmi nepříjemná. V některých případech příznaky vyzařují také do oblasti ramene, zad, čelisti nebo úst. Příznaky krční páteře se zpočátku zvyšují a maxima dosahují po jednom až třech dnech. Poté obvykle opět odezní.

V souvislosti s krční páteří se mohou objevit obecné potíže jako nevolnost, závratě, pískání v uších (tinnitus), potíže se soustředěním a únava. Jsou také většinou jen dočasné.

Whiplash: Komplikace

Whiplash je nepříjemný, ale většinou je neškodný. Ve vzácných případech však mohou nastat komplikace. To zahrnuje:

Poranění nervů vedoucí k brnění, smyslovým poruchám nebo paralýze obličeje; Oblast ramen nebo paží
bezvědomí
Ztráta paměti za období bezprostředně před nebo po nehodě
Těžká nevolnost se zvracením
Poškození kostní krční páteře, zejména zlomeniny obratlů
Poranění míchy, případně paraplegie
Porucha zraku, pokud byl poškozen vnitřní karotid, konkrétní nádoba
Současné traumatické poranění mozku

U některých z těchto komplikací je diskutabilní, zda lze vůbec hovořit o whiplash. Protože zlomeniny obratlů, poškození nervů / míchy a další vážná poranění jsou speciálně klasifikovány a ve skutečnosti se nepočítají jako krční páteř.

Přesto společná mezinárodní klasifikace (québecká klasifikace) rozděluje poranění krční páteře na čtyři stupně závažnosti, z nichž do čtvrtého stupně patří také zlomeniny krční páteře. Někteří odborníci však požadují, aby byl tento stupeň odstraněn.

Whiplash: dlouhodobé efekty

Whiplash je obvykle vyřešen po krátké době. V některých případech však příznaky mohou trvat měsíce nebo dokonce roky. K takové chronizaci dochází zejména u lidí, kteří měli před poraněním krční páteře předchozí poškození krční páteře. I když jsou kosti nebo nervy v průběhu krční páteře poškozeny, oddaluje to hojení nebo vede k trvalému poškození.

Whiplash: příčiny a rizikové faktory

Zdaleka nejčastější příčinou krční páteře je nárazová nehoda. Bezpečnostní pás fixuje horní část těla, ale ne hlavu. Po náhlém brzdění za jízdy se hlava pohybuje nekontrolovaně dopředu ve vztahu k horní části těla. Svaly a vazy v oblasti krční páteře pohyb absorbují, což znamená, že na tyto struktury působí krátkodobě velké síly. Výsledkem jsou zranění.

Poranění krční páteře není způsobeno pouze autonehodami. Mohou se také objevit například v bojových uměních, při horolezeckém pádu nebo nehodě při jízdě - kdykoli hlava zrychlí v rychlém sledu a poté ji zachytí vaše vlastní svaly.

Některé faktory způsobují, že jste náchylnější ke zranění krční páteře, například slabému držáku nebo stávajícímu předchozímu poškození, jako jsou herniované ploténky nebo zúžené nervové kanály. Důležitou roli hrají také degenerativní změny na krční páteři, tj. Známky opotřebení. Ty mohou být důsledkem nehod nebo nemocí krku. Například pacienti s traumatem whiplash s revmatickými chorobami mají často příznaky, které omezují kvalitu jejich života měsíce po nehodě.

Pokud se příznaky whiplash stanou chronickými, často hraje roli individuální vnímání a zpracování bolesti. Samotné fyzické příčiny často nedokážou vysvětlit, proč jsou příznaky u některých lidí výraznější a / nebo delší.

Zdá se, že zde hrají roli psychologické a psychosociální faktory, jako je strach z následků nehody, obecná očekávání nebo kultura. Například v Německu a Švýcarsku je diagnostika whiplash častější než v mnoha jiných zemích.

Whiplash: vyšetření a diagnostika

Když pacient prezentuje lékaři typické symptomy krční páteře, zeptá se ho, zda symptomům předcházela nehoda a jak k nehodě došlo. Z odpovědi již zpravidla vyplývá diagnóza. Také se pacienta ptá, jak silná je bolest a zda má nějaké další příznaky.

V zásadě je velmi důležité zajistit, aby za stížnostmi nebyla žádná vážnější zranění. Lékař proto při vyšetření například kontroluje, zda existují důkazy o poškození nervů: Cítí pacient kdekoli brnění nebo necitlivost? Vyzařuje bolest?

Pokud je podezření na poškození nervů, často je přivolán neurolog. Pomocí speciálních vyšetření může přesněji určit možné nervové léze a posoudit, zda je nutná další léčba.

Při fyzické prohlídce lékař také jemně poklepe na páteř. Pokud dojde ke zlomeninám kostí nebo odštípnutým kostem, vede to ke zvýšené bolesti. Pokud tomu tak není, také pohybuje hlavou pacienta ve všech směrech a sleduje, které pohyby jsou omezené nebo bolestivé.

Pokud si lékař není jistý, zda může dojít ke kostnímu poranění, může s diagnostikou pomoci rentgenové vyšetření krční páteře. Taková zranění jsou však výjimkou. Další vyšetření jsou vyžadována jen zřídka, protože omezení obvykle sama zmizí po několika dnech. Pokud nedojde ke znatelnému zlepšení po několik týdnů, můžete použít zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), které podrobně ukazuje svaly a vazy.

Je také důležité, aby lékař v rozhovoru s pacientem identifikoval faktory, které stojí v cestě rychlému uzdravení. Může například působit proti strachu z vážnějších zranění nebo negativního očekávání.

Whiplash: Léčba

Whiplash se obvykle léčí symptomaticky, tj. Používají se léky proti bolesti, jako je paracetamol, diklofenak nebo ibuprofen. Obvykle to může zmírnit příznaky. Postižení často popisují tepelné polštáře nebo nášivky jako příjemné. Aby pacient působil proti napětí a ztuhlému krku, měl by také používat cílená relaxační cvičení a aktivně hýbat hlavou. Ruff, na druhé straně, již není považován za užitečný.

Možné komplikace krční páteře, jako je poranění kostí nebo nervů, vyžadují speciální - často chirurgickou - léčbu. Dokud není jasné, zda po nehodě došlo k vážným zraněním, měli byste vždy držet hlavu v klidu.

I když uvolněné masáže krčních svalů mohou pomoci s mobilizací, silnější osteopatické nebo chiropraktické manipulace se nedoporučují, protože by mohlo dojít ke zranění důležitých struktur na krku.

V případě dlouhodobých stížností na whiplash musí být koncept léčby rozšířen. Existují psychosomatické praktiky a kliniky, které se specializují na pacienty s chronickou bolestí a terapii dlouhotrvajících, složitých stížností. Kromě rozšířené terapie bolesti pomocí antidepresiv mohou například bolest zmírnit speciální behaviorální a fyzikální terapie.

Whiplash: Prevence

V zásadě před úrazy chrání silný přídržný aparát tvořený vazy a svaly. Zejména trénované svaly držení krku a hlavy mohou zabránit vzniku krční páteře nebo alespoň omezit její příznaky.

Pokud jde o prevenci chronifikace, často je užitečné, když lékař pacientovi srozumitelně vysvětlí, co se přesně stane v případě poranění krční páteře. Jakmile pacient pochopí, že příznaky jsou většinou neškodné a obvykle brzy zase odezní, má uklidňující účinek a podporuje hojení.

Whiplash: průběh nemoci a prognóza

Pokud jde o trvání poranění krční páteře, slyšíme různá prohlášení od odborných kruhů. V zásadě je však většina pacientů po nějaké době opět zcela bez příznaků, většina z nich po několika dnech až týdnech.

Je těžké říci, jak vysoký je podíl chronických kurzů. Různé studie na toto téma dospěly k různým závěrům. Údaje se pohybují od méně než 10 procent do více než 40 procent.

Odborníci se však shodují, že existují určité faktory, které zvyšují pravděpodobnost chronického průběhu deformace krční páteře. Kromě negativních psychosociálních vlivů sem patří silné bolesti hlavy a krku, které se objevují bezprostředně po nehodě. Nepříznivě působí také omezení pohyblivosti krku. O to důležitější je u pacientů s whiplash co nejdříve zmírnit bolest a podpořit mobilitu.

Tagy: Diagnóza oči nesplněné přání mít děti